产后访视培训PPT课件

• 新生儿胆红素值一旦大于5mg/dL(85.5umol/L)，即会出现 黃疸的情形。 • 新生儿黃疸可分为生理性黃疸与病理性黃疸，新生儿黃疸 可分为生理性黃疸与病理性黃疸,所谓生理性黃疸是指足 月产宝宝的胆红素浓度最高不超过12 mg/dL(205umol/L), • 足月产宝宝的胆紅素值大部份都在出生后二至三天开始上 升，七天后黃疸情形逐渐消退。 • 1mg/dl(毫克/分升)=17.1umol/L(毫摩尔/升).
先天性心脏病
• 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约 占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于 心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解 剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭 合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病 率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味 着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先 天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型， 有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别， 最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症 状如缺氧、休克甚至夭折。
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总胆红素升高就是人们常说的黄疸。... 参考值： 总胆红素 2.52~25.76μmol/L 直接胆红素(结合胆红素)0-7.0 μmol/L 间接胆红素(新生儿生理性黄疸升高) 0.0-18.0μmol/L
• 直接胆红素（英文缩写DBIL）又称结合胆红素。 未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合 形成结合胆红素 • （1）间接胆红素升高为主的黄疸 主要见于各类 溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与 总胆红素比值小于35%。 • （2）直接胆红素升高为主的黄疸 见于各类肝内、 肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值 大于55%者。 • （3）肝细胞损伤混合性黄疸 见于各类肝病，表 现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红 素与总胆红素比值为35%～55%

幻灯片1 产后访视幻灯片2●产后家庭访视●时间：村卫生室在得知产妇和新生儿出院后，要在出院后3天内、产后14天、产后28天，对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。

●目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。

●服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。

幻灯片3社区产后家庭访视流程图处理评估分类●新生儿保健指导●喂养、护理●沐浴、预防接种30天后转社区儿保门诊继续随访●新生儿●先与产妇和家属沟通，取得信任●观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等●询问●出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等●体检体温、体重●五官、脐部、臀部、心肺听诊等发育正常早产儿一般异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等落实进一步检查和治疗产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与●产妇●观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况●询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染●体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口●必要时作心理量表测定●填写孕妇手册、健康档案和登记本正常产后一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者转至分娩医院或有关专科医院幻灯片4访视流程（一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。

（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。

（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。

幻灯片5产后访视时的观察和检查●检查顺序：先查新生儿，后查产妇。

如果产妇伤口愈合差的，轻者可增加清洗次数，重的到医院诊治。
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3：如有异常及时处理或转诊到医院治疗。
4：协助做好儿童计划免疫接种宣传工作。
四：产后访视包的基本配置
称、布兜、血压计、体温表（2-4支）、碘 伏、消毒纱布、棉签、胶布、绷带、笔、产 后访视记录本、产后抑郁筛查表，新生儿转 诊单。
2、产后访视时间：第一次家访---产后7天或出院后3天内；第 二次家访---产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或社区进 行第三次访视。产后42天回医院检查。
如果新生儿未出院，到访视时间，可先与产妇 沟 通，决定访视时间
3、产后访视程序：
（1）核对:访视人员每天应上网核对并抄录本社区所管辖产 妇的基本信息 。
至产后3个月，全程监测- 随访6个月。
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三：产后访视内容及要求
1、产后访视要求：先洗手，后检查。先小儿，后成人。现 使用一次性手套就可以。采用“看、问、听、查、指导”等 方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容： ① 看：《深圳市母子保健手册》所记载的孕期，产时的第一手
资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁 、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其 是夏天空调房，与外界温差不宜超过7℃ ，产妇和婴儿的 被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿 一般情况，精神状态、吸吮力等，产妇一般情况，精神面貌 ，情绪状态是否良好，有无贫血面容。 ② 问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视 卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后，本次访 视前有无异常情况或疾病发生等。
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产后访视录入
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-Байду номын сангаас

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(二)访视内容
产妇 (1)通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、 乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 (2)对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困 难、 产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处 理。 (3)给产妇测量血压，尤其并发妊娠高血压综合 征者。 (4)发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、 妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应
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2. 测量
(1)体重 1) 测量前准备：每次测量体重前需校正体重 计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜 子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温 暖。 2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新 生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称 重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速 调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤 所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数 据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重 记录以千克 (kg) 为单位，至小数点后2位。
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4. 指导
(1)居住环境：新生儿卧室应安静清洁， 空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃ 为宜，湿度适宜。 (2)母乳喂养：观察 和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势 和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮 力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中， 用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指 放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的 建立，以便主动吸吮乳头。
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4. 指导
· (3)护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮 肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精 擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有 头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮 红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄 疸、生理性体重下降、 “马牙”、 “螳螂 嘴”、 乳房肿胀、假月经等现象无需特殊 处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中， 直接贴紧成人皮肤保暖。