高血压诊断标准和分级

高血压诊断标准与分级 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗 指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表）， 这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用 的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别 收缩压 舒压 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（“轻度”）140～159 90～99

亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（“中度”）160～179 100～109 3级高血压（“重度”）＞＝180 ＞＝110 单纯收缩性高血压 ＞＝140 ＜90 亚组：临界高血压 140～90 ＜90

高血压患者的饮食应注意： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐

应以5克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

本病的主要防治措施如下： 1)饮食疗法： ①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～24g，猪瘦肉30g，煲，去药渣，饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。 ②海蜇半斤，荸荠1斤，煎汤，早晚分食，每日1剂。用于痰热者。 ③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖10g，渣汤同食，每日1剂。用于高血压。 ④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20枚，以清水3碗，煎至1碗，饮汤食红枣。用于高血压。 ⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑叶10g，水煎，去桑叶，分2～3次渣汤同服，每日1剂。用肾虚者。 ⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉)，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日1剂。用于虚火患者。 2)气功： 气功治疗老年高血压病，不但有良好的近期降压疗效，而且对稳定血压，巩固疗效，减少和延缓并发症，改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效。 本病宜练静功为主，适当结合动功。初学者选放松功，取坐、卧式均可，以能放松和静为原则，待排除杂念后再据病情意守：一般患者意守丹田，阳亢者意守大敦，阴虚阳邮者意守涌泉，阴阳两虚者意守命门。亦可酌情选用养功、强壮功。此外，十节动功能平血降压，与静功相结合有提高疗效的作用，主要动作是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹。 3)单方验方： ①定风草(即天麻)酒润切片，焙干为末，每次5～10g，开水冲服，每日1～2次。用于头晕明显者。 ②菊花5～10g，苦丁茶10g，决明子10～15g，钩藤10～15g，罗布麻叶5～10g，任选其中一种，入沸水煎者3～5分钟后取汁，代茶饮。用于阳亢患者。 ③生菜子(即莴苣子)20g打粉，水煎浓缩，加蜂蜜适量，空腹分两次服，每日1剂。用于高血压。 ④夏枯草30g，野菊花15g，水煎，分两次服，每日1剂。用于风火上亢者。 ⑤吴茱萸末适量，醋调，贴脚心涌泉穴处，每日调换1次。用于高血压。 4＝针灸疗法： 体针：阳亢刺风池、曲池、足三里、太冲；晕甚、头痛，配行间、阳陵泉、太阳；痰盛，配关、丰隆、阴陵泉；阴亏取太溪、三阴交、神门。皆采用中强手法刺激，留针10～15分钟，每日1次。温和灸则取绝骨、足三里，每日1～2次。另可用梅花针轻叩头部及脊柱两则，每日1次或隔日1次。 耳针：取皮质下、分泌、交感、降压沟、神门、心区、脑点，每日或隔日1次，也可采用埋针或压籽法。 5＝预防调养： 高血压病的人群患病率在我国约10％，而老年人在60岁以上的却达33％以上，65岁以上者更达50％。因此，预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病，预防措施

从青少年起就应该开始。 ①生活规律，劳逸结合，情绪乐观，加强体育运动。 ②淡食慎味，保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g，无人患高血压病。由此可见，淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒，饮食慎味，使体重保持标准水平，对预防本病也有重要意义。 ③定期体检，及早发现病人。 老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始。因此，定期进行体检，有利于早期发现和治疗。 ④保持环境安静，阴虚阳亢进尤忌喧闹。 ⑤睡眠应当充分，但痰浊盛而嗜睡者，注意避免久卧伤气。 ⑥避免精神刺激和过度疲劳。 ⑦注意防寒保暖，天气变化时要及时更换衣着，特别是严冬季节，清晨起床或夜间临厕时更多加小心。 ⑧饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡。 对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好，但不宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。

⑨控制血压，警惕发生脑卒中。老年人血压过高，往往是脑溢血的信号，但血压过低，血粘度增高，又易发生脑梗塞，特别是短暂性脑缺血的发作，常常是完全性脑梗塞的先兆。因此，在治疗过程中要注意控制血压，如发现患者血压骤升、骤降，或出现一过性眩晕加重，甚至晕厥，应立即对病人进行监护，作出紧急处理。 高血压患者的饮食

食盐：高血压患者中首先要讲究饮食清淡。食盐中的钠可以引起血压升高，降低药物疗

效。食盐摄入量应该限制在每天5克左右，而华北地区平均每人每天摄入食盐约为15克。其它含钠较多的仪器如酱油、味精等都要限制应用。

脂肪：脂类物质主要包括胆固醇、甘油三脂和脂肪酸。人体的脂肪来源于食物和体全盛。血脂过高会引起或加重高血压、粥样硬化、冠心病等等。人体必需的脂肪酸主要是植物油中含的不饱和脂肪酸。所以饮食中应该控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量。

糖类：糖类摄入过多的危害在于可以转化为脂肪，增加体重；引起糖耐量异常，胰岛素抵抗。这两项均为冠心病的危险因素。我国饮食以米、面为主，其主要成分也是糖，故应该限制其它甜食。 蛋白质：研究表明，某些鱼类蛋白有一定降压作用，其余运动蛋白有一定升压作用，可以观察到素食者的血压较低。 其他：纤维素的主要成分虽然是糖，但不能被人体消化吸收，反而可以吸附肠道的有害物质，刺激肠道蠕动，具有通便使用，提倡多吃蔬菜。钾离子、镁离子有利于降压，提供多吃水果。 烟、酒、茶、咖啡：吸烟可以导致血管痉挛、血管皮细胞损伤、血脂代紊乱、血压升高。 高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管\；（六）按时就医。 一、 合理膳食 1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可.以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌： ①碳水化合物食品： 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体的钠水潴留。 ⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 ⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 二 适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。