人性化优质护理在结肠镜检查患者中的效果评价

３０ｌ６　利Ｅ医药２０１３年１０月第３５卷第ｌ９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ　３５　Ｏｃｔ　Ｎｏ．１９　２．２　２组住院时间与住院费用比较试验组住院费用、时间缩　短，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表３。　表１　２组满意度调查表　例（％）　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　表２　２组健康教育达标情况　例（％）　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　表３　２组住院时间与住院费用　较　ｓ　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０ｌ　３讨论　急性颈髓损伤患者病情重，尤其呼吸困难、消化道出血、四　肢瘫痪，具有频死感，存在严重心理障碍，如抑郁、焦虑、烦躁　等　。以焦虑和抑郁突出，焦虑情绪可增加膈肌紧张度，导致　膈肌升高，更加重了急性颈髓损伤患者的呼吸困难，抑郁可使　肠蠕动呈抑制状态　，加重腹胀。　临床护理路径的实施，使护理有序，减少遗漏项目，责任护　士知道做啥、怎么做，何时做，护理工作步骤清晰，避免了盲目　性、随机性，提高工作效率，使护理质量显著提高。责任护士每　天将诊疗和护理计划以表格的形式提供给患者和家属，预知每　天诊疗和护理，并评价患者和家属的知晓度，患者和家属能在　诊疗和护理中主动配合医护工作，使患者急性期顺利度过，减　少人力、物力，密切了护患关系，并可缩短住院时间、降低住院　费用、减少并发症，显著提高患者和家属的满意度，使患者在低　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１９．０８０　费用上享受高质量护理，是医疗工作得以顺利进行。对患者规　范健康教育、针对性的认知行为心理治疗和支持，缓解患者的　负面情绪，建立积极应对策略，有效控制焦虑和抑郁，促进患者　的康复。　临床护理路径的实施，体现了护士自身价值，责任护士在　临床护理路径实施过程中，与患者和家属建立了指导、参与、合　作的新型护患关系，护士不再单纯帮助患者去做，而是通过自　己耐心、细致、专业性的讲解，调动患者和家属的主动性，使其　了解疾病的相关问题积极参与自我护理。护士与患者和家属　的交流，密切了护患关系，提高了患者和家属对护理工作的满　意度。护士与患者和家属交流，详细讲解诊疗过程患者及家属　提出的问题，迫使护士查阅大量相关资料，深入学习急性颈髓　损伤诊疗护理知识，提高专业水平，护士有机械的执行医嘱，变　为主动地为患者提供周到的服务，护士在患者的康复、患者认　可中有一种成就感，提高护士积极和主动性。　参考文献　１宁宁主编．骨科康复护理学．第１版．北京：人民军医出版社，２００５．　１９１．　２郑国琴，林奕．结核性脑膜炎高热病人的亚低温护理探讨．护理研　究，２００７，２：４８１－４８３．　３李兰翠，王晓玲．亚低温治疗大面积脑梗并发症１５　１例护理体会．齐　鲁护理杂志，２００７，１３：２９９－３０１．　４赵素平．亚低温治疗重型颅脑损伤６ｏ例ｌ临床观察及护理．实用医技　杂志，２００７。１４：１６３４—１６３５．　５王丽清．应用临床护理路径对冠心病病人进行健康教育．家庭护士，　２００７，５：８６－８７．　６聂晚年．临床路径在肝穿刺活检中的应用．中华护理杂志，２００８，４３：　３２６－３２７．　７张秋萍，李红颜．慢传输型便秘外科手术治疗Ｉ临床护理路径的设计　与应用．河北医科大学学报，２０１１，５：５２８－５２９．　（收稿日期：２０１３—０ｌ—Ｉ１）　

人性化优质护理在结肠镜检查患者中的效果评价　高彩芬魏国英　【关键词】　人性化；优质护理；结肠镜检查；效果评价　【中图分类号】Ｒ　４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００２—７３８６（２０１３）１９—３０１６—０３　

人性化护理是指在护理服务全过程中以人为本，为服务对　象提供精神上、心理上和情感上的服务，把他们看作是有思想、　有情感且生活在特定环境中的完整的社会人，最大限度地满足　其需求，服务对象享有知情权、选择权、保密权、享用权…。在　我院消化内科就诊的患者，结肠镜检查最难接受的检查，因患　者对此不了解而产生恐惧心理，因此，护士的服务态度、服务意　作者单位：０５４３００河北省临城县人民医院护理部（高彩芬），内　镜室（魏国英）　・护理园地・　识、服务行为直接影响检查质量。我院自２０１０年在局部科室　开展了优质护理示范工程活动，取得了良好的效果，２０１１年优　质护理服务活动在全院展开，我们内镜室对结肠镜检查的患者　进行了全程人性化护理干预，消除了患者的思想顾虑，得到了　患者的配合，提高了结肠镜检查的质量，为肠道疾病的诊断和　治疗提供了准确的依据。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１１年６月至２０１２年３月在我院门诊　行结肠镜检查患者１６０例，其中男８６例，女７４例；年龄３２～６０　河北医药２０１３年１Ｏ月第３５卷第１９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌｊ２２０１３　ｖ０ｌ　ｃｔ　０．１　岁，平均年龄（３８±７）岁。其中２０１１年６月至２０１１年ｌ２月的　８Ｏ例患者作为对照组，２０１２年１月至２０１２年３月的８０例患者　作为试验组。２组患者均首次行结肠镜检查，并且在年龄、性别　比、职业、文化程度、就诊的原因等方面比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０。０５），具有可比性。排除病例：住院的患者、就诊时有明　显肠梗阻症状的患者。所有患者的结肠镜检查均由操作熟练　经验丰富的专业内镜医师操作。　１．２方法我院在门诊行电子结肠镜检查的患者均采用提前　１　ｄ预约的方法。对照组行常规护理即护士发放预约检查准备　单，患者按预约单行术前准备。试验组在常规护理的基础上给　予全程人性化护理服务，措施如下：（１）心理护理：由于患者首　次进行结肠镜检查，对结肠镜检查过程的陌生，而产生恐惧焦　虑的心理。注意了解患者的思想情况主动与患者沟通，鼓励患　者说出心中感受并给必要的解释和安慰，同时讲解结肠镜的检　查方法、配合要点及安全性，消除它们紧张恐惧的心理，已取得　患者信任。（２）饮食的护理：首先告知患者饮食的重要性，嘱患　者检查前日晚吃少渣食物，吃到八成包，以免影响睡眠。早餐　正常进食，至少饮含盐的汤１　０００　ｍｌ以上，中午禁食水，下午做　完检查后待排气２—３次后再进流食，晚餐照常进食。（３）肠道　清洁准备的护理：在护士的指导下进行，检查当天上午９：００开　始，护士为患者将甘露醇２５０　ｍｌ加热３５￣Ｃ左右，嘱患者饮约　１５０　ｍｌ左右，而后饮５％ＧＮＳ　１　０００　ｍｌ即增加患者肠道的水分，　又补充电解质，嘱患者在卫生间附近来回走动，方便排便，剩余　药液于检查前４　ｈ服下，而后再饮５％ＧＮＳ　１　０００　ｍｌ，待排泄液　近于透明时进行结肠镜检查。注意观察患者有无低血糖、虚　脱、头晕等不适。（４）检查过程的护理：护士将患者接人检查　室，室内温度适宜，允许家属全程陪同，更换一次性床单、检查　裤并扶患者到检查床上，摆好体位，注意减少暴露范围，保护患　者的隐私，再次为患者讲解配合的方法，操作人员进境动作要　轻柔，并不停的询问患者的感受，并告诉其进展的程度，边操作　边与患者交谈，分散或转移其注意力，患者出现腹部不适时，护　士给于按摩和采用手托、按压的方法，以减轻患者痛苦　。发　现病变时，执行保护性医疗制度。（５）检查后的护理：嘱患者按　摩腹部，到卫生间蹲便，以排净肠道的积气，注意观察患者有无　虚脱、腹痛、便血等并发症的发生。同时告知患者可能出现的　不良反应，如有不适及时告诉医护人员及时治疗，观察４　ｈ以　上。留患者的电话，２４　ｈ询问２次以上。　１．３观察指标肠镜检查成功率以肠镜插入盲肠或发现病灶　并无法再次人镜为成功　］。肠道清洁度清洁度分为４级。Ｉ　级：肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴留较少量清澈液体，视野　清晰，不影响进境及观察；ＩＩ级：肠道准备较好，可有少量的粪　渣或潴留较多清澈液体，视野尚清，不至于影响进境及观察；ＩＩＩ　级：肠道准备欠佳，有较多的粪便粘附于肠壁或潴留较多混浊　粪便液体，视野模糊，影响进境和肠壁的观察，有经验的医师可　免强进境至回盲部；ＩＶ级肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪　水，很难进境与观察。Ｉ级和Ⅱ级为肠道准备满意，Ⅱ级以上　为不满意　］。检查时间为自进境开始到结肠镜退出肛门为止。　不适症状包括：低血糖、虚脱、腹痛、便血，发生一项者为轻度，　３０１７　两项者为中度，两项以上者为重度。　１．４统计学分析计数资料采用）（　检验，计量资料以元±ｓ表　示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　２组肠镜检查成功率及肠道清洁度比较见表１。　表１　２组肠镜检查患者成功率及肠道清洁度比较　ｎ＝８０，例（％）　

２．２　２组患者的检查时间和不适症状的发生率比较见表２。　表２　２组患者检查时间及不适症状的发生率比较ｎ＝８０　

３讨论　３．１人性化护理在结肠镜检查中的重要性人性化护理是提　供人性化的服务环境并促使护理工作者提高工作效率，从而更　好的体现人文关怀和人文精神。结肠镜检查术是一种侵人性　操作，检查过程中患者迷走神经受刺激，肠道平滑肌牵拉，会出　现一系列不适的症状及紧张焦虑的情绪，而过分紧张焦虑又会　反射引起肠道痉挛收缩，加重腹痛，影响进境，甚至导致检查失　败　Ｊ。检查前患者对检查过程不了解，担心检查时痛苦和不好　的结果等，部可加重患者的焦虑和抑郁，该不良的情绪可以降　低患者对内脏不适的阈值，使患者对正常的生理运动感知行为　异常的疾病症状，故患者对这些刺激的的感觉明显增加　。人　性化护理可以使患者在生理及心理等方面达到最高的愉悦程　度，不舒适成度降到最低。因此，在护士的指导下，增加患者安　全感，患者能够与操作医师很好的配合，不仅提高了检查的成　功率，而且缩短了检查时间，患者的不适症状发生率明显降低。　３．２精心护理，提高肠道清洁度和患者的耐受力　人性化护　理与常规护理相比更能体现出现代护理学的人文关怀。结肠　镜检查是对肠道病变作出定性诊断的较安全、有效的检查方法　之一。为保证结肠镜进入顺利和观察满意，结肠的清洁程度和　患者的耐受能力是决定检查成败的关键，如果肠道准备不良，　清洁度不佳时，将会遮蔽病变和污染肠镜面，影响检查质量　。　传统的肠道准备方法因禁食再加上甘露醇导致渗透性腹泻使　大量水分丢失，使患者的体能消耗过大，耐受能力明显降低，易　发生低血糖、虚脱、晕厥等并发症。护士耐心的指导和采用科　学的口服方法和时机，即口服甘露醇的同时补充了电解质溶液　及检查前ⅡＩ确进食，保证患者体内有足够能量供应，有利于提　高患者对结肠镜检查的耐受性，减少了并发症的发生。　３．３人性化优质护理提高了护理质量　人性化护理的核心是　尊重患者生命价值和人的尊严，尊重患者的隐私权与面子，不　使患者感到窘迫、尴尬、或难堪等，通过护士全程人性化护理干　预，使患者有被尊重感，增加了患者的安全感，有效地消除了患　者的不良情绪，提高了检查的成功率，为胃肠道疾病的诊断和