医院绩效考核办法

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医院绩效考核办法 为加强对工程团医院卫生服务的有效管理,完善服务功能,坚持多劳多得,优绩优酬,严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生,充分调动卫生工作人员的积极性,提高服务质量和工作效率,根据《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。 一、指导思想 按照注重效率,按劳取酬的原则,充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点,加强绩效考核的实际效果,提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。 二、基本原则 (1)以“绩效考核”为核心,按工作质量、数量和满意度进行评估。 (2)以岗定薪,岗变薪变。 (3)向一线倾斜,向工作条件艰苦的岗位倾斜,向学科带头人倾斜的原则。 (4)按劳分配,效率优先,兼顾公平. (5)有激励发展的原则。 )绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则6(. 三、绩效考核的考核要求和方式 (1)医院成立“医院工作质量考核领导小组”,按期做好各部门的检查考核工作。 (2)各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工,并同时下达工作质量考核任务与指标。 (3)各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。 (4)各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。 (5)各部门每月考核一次;院办每季度考核一次,其中包括:考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。 (6)要向一线岗位倾斜(值晚夜班、过年过节值班也计入其中)。 (7)要向工作突出者(超额完成工作,有突出贡献的人)及学科带头人倾斜。 (8)单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。 (9)对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。 (10)无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。 (11)对造成医疗事故者,按照《医疗事故处理条件》执行,并扣除本季度的奖励性绩效工资,承担事故赔偿费的50%,科主任承担30%,医院负责人承担20%。 (12)探亲、病事假不享受本月奖励性工资。 )对年度考核工作量和工作质量均不达标的,应予以低聘,连续低聘三次以上,按照卫生改13(. 革要求予以解聘。 医院领导、科主任奖励绩效工资 根据管理、专业技术,以绩效考核为核心,按工作质量、数量和满意度进行评估,向一线倾斜,向工作条件艰苦的岗位倾斜,向工作突出的带头人倾斜的原则,制定本分配方法。 一、 单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内, 二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05%。 三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05%。 四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02,过年过节值班上浮0.02 五、对不能完成工作量,质量不达标,并出现严重医疗差错或医疗事故的,30%奖励绩效工资全部扣除。

医院年度量化评分表

项组备 自评考核内容 考核要求 考核细则评 目 注、政治学25分。1、不服从领导安排,每次扣、无故不参加周分。3习无故缺席,一次扣1公、尊重病、具有良好职业道德,思想品质。12、不尊重病人,与病人争吵一晨会扣2分。4共医德医风(50人的人格和权力。3、文明礼貌服务,举止端庄 5者扣分。5、对工作不积极、不主动、不负 遵纪守法。分)考廉洁奉公、4大方,语言文明礼貌。、、工作不安操作规程,造分。26责,一次扣 5 、群众满意度高。、病人投诉一次分成不良后果一次分5. 、一年必须参加一次医院医疗安全考试,否1、分。3造成院内感染,每例扣5。则扣2分。2、、1必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》、诊疗、护理4每发生一起医疗纠纷扣5分。2、要有效控制院内感染。3医疗安全管理、全年无差错、无 、给病5差错,但未造成病人伤害的扣。2分。 (30分)纠纷、无事故的发生。4、急救物品完好率100%、急救物品完好率不6人造成伤害的扣5分。5一次性医疗垃圾要正确处理。 分达标扣1按时上下班,坚守工作岗位,做到不串岗,不旷20迟到早退一次扣2分,未达到全勤扣2分,劳动纪律( 脱岗,不做私活,不玩游戏等。事假病假必须 分)8分 工一天扣10分,上班串岗脱岗扣 有手续。上班时衣帽整洁,不穿脱鞋。实行首诊负责制,服务人次不、 1服务人次每降低1分; 推诿病人,每次扣10低于核定的门诊人次的平均人次。( 分。11个百分点扣 分) 依据门诊病人病情合理收治住2、 分。1发现1次扣 分)院,不得滥收住院病人。(5 门诊登记和门诊病历填写项目、 3齐全,书写工整,文字清晰,诊断和 发现一项不规, 查门诊登记和门诊病历用语规范;传染病登记详细、及时填(一)医分,分,发现传染病未报告一例扣5范扣1岁以上就诊人员报传染病报告卡;35生考核指 分,未报告导致疫情扩散扣3迟报一例扣实行首诊测血压制度,及时发现高血100标( 2分。10分,建档率每降5%扣压等慢性非传染性疾病,当即建立健分) 10并跟踪巡诊和随访。康档案,(分)张处方,发现一张不合格20 每月抽查95%、处方书写合格率以上。(5 4 分扣1分) 张处方,抗生素二联及以上2 抽执行基本药物制度,合理使 分1%,每20用处方不超分抗生素。(.

认真执行医疗诊疗技术规范。 6、 1分 发现不规范的一次扣 分)(3无医疗差错事故及纠纷发生。、 7 分 发生一次扣5 5分)(加强与患者的交流和沟通,自、 8 分觉接受监督,构建和谐医患关系。(3 发现一次做不到扣1 分)门诊次均费用控制分, 9 、严格执行“新农合”各项规章 违规一次扣1 0.5分。1分) 在55元以下,每高元扣制度,严格控制门诊次均费用(4 0.51%扣查登记,抽查20例,每降低 10、合理检查,仪器检查阳性率 分。5达到70%以上。(分)认真执行诊疗技术规范,住院、 1 分个百分点扣1 住院人次每降低1人次不低于核定的住院人次的平均人 10分)次。( 2分发现一次违反规定的扣 2、落实首诊负责制度、医师查房 制度、疑难病例讨论、术前讨论制度 等医疗质量管理核心制度。各类手术 分)10严格按手术审批制度执行。(. 抽查103、甲级病历达到85%以上,杜绝 分,发份病历,有一份不合格扣

丙级病历。( 上( 10分) 现一份丙级病历扣以95%4、病人出入院诊断符合率 抽查 5分) 分,5 分份病历,有一份不符严格执行“新农合”各项规章 5 、人均住院费用每2分;制度,单病种限价和住院费用总量控用控制在同等医院平高1%,扣 分)均值内(10保持手术室清洁卫生,各种器、 1一项消毒无记消毒液定期更换, 分录扣1 10分)有记录。( 2分,消毒无记录扣1、2手术室定期进行紫外线空气消 灯管有灰尘扣 分 分)10毒,

基础护理。( 认真执行护理操作常规,做好3、 有一项做不到扣 分)10 分2

内涵,保证护理质量,按分级护理巡 掌握病人姓名,4、规范临床分级护理及护理服务注意事项等基本情况, 病情诊断、年龄、性别、加强病做好

分)视病房。(10 记录,有一项做不到扣2分

严格执行三查七对、交接班等5、 10分)制度。( 4分 一项做不到扣 各种护理标记、五种护理文书 6、分) 书写规范,病历摆放有序。(10 书写字迹工内容规范, 填写项目齐全整清晰,有一项不符合扣1分 控制院内感染,实行“一人一、 7毁形消针一管一用一消毒一毁形”, 分)10毒、处理有记录(. 一次性塑料效期等, 掌握消毒液使用医疗废弃消毒,并有记录,用品用后毁形分2物分类存放等,一次做不到扣

严格护理技术操作规程;治疗、 8室定期进行紫外线空气消毒,定期擦 拭灯管,有记录。(10 分,发现一次不规范扣1 1分,消毒无记录扣2分 分) 灯管有灰尘扣

配备足够急诊急救器械、9、 做到五定,有交接记录,确保无差错 药品,管理不到位扣 缺一种扣1分, 发分,2

分)事故发生。(10 分生一次差错、事故扣10 加强与患者交流沟通,了解10、 病员的思想、生活情况,征求病员对护理工作的意见。(10 1分 发现一次做不到扣 分)

各种报告单发放及时准确,检、 198%以上,查准确率达室或个人申请检查阳性率。( 有一次做不到扣 查登记,每月统计有关科1%每降低扣1分,未统计扣 分)15 准确率1分;(三)医技人员B(放射、、 2各项检查登记填写项目齐全内超、心电 容规范,传染病登记详细,及时填报 查登记册,发现一项不符合扣 1分,现一例传染病未报告扣 发分,11迟图、化验15传染病报告卡。(等)各项100指标(分) 材料费按比例消耗。(、 3 分,未报导致疫情扩散扣 分)10 分)分 超过一个百分点扣110 分。

杜绝私收费和做人情不收费。4、 10发现一次扣分 分)20(.

(四)药 执行专业技术操作规范。(10、 5分) 20、 6无差错事故和纠纷发生。( 分) 孕妇检查双人签名B超室双人双锁, 分等,发现一次不规范扣2 10分 发一次差错事故扣 做好仪器设备维护保养,按规 7、 分)定使用,有记录。(101 、药房处方配药、药库购药及时 分3 出现人为故障一次扣张处方,发现一张不合格扣 抽查100

分) 20准确,网上采购操作规范。(、麻醉药品和精神药品管理、发 2放规范。( 分)15 分,一次做不到或不规范扣0.52分2查记、查处方,发现一次不规范扣 分

剂人员各项考核指100标(分) 3、妥善保管药品,药品归类摆放 整齐有序,标签醒目。(20分) 摆放零药品霉变、过期、 抽查当班人分乱发现一次扣2

20、无差错事故和纠纷发生。( 4 分). 5出现一次差错扣分。

5、药房、药库杜绝赊欠行为(5 分) 发现一次扣2分

6、药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销存台帐。(20分) 因缺药投诉等一次扣当班2分,扣负人1分

1、各项工作及时制订月计划、周安排,及时总结;按规定开展检查、 分)考核等工作。(20 无计划、总结,检查、考核不及时分2分扣