中旧防痔杂志２００２年２月第２４卷第１期
难治性肺结核的外科治疗
薛颢雨 ，魏立’，吴晓明’，李友金 ・论著・
摘要：目的探讨外科治疗难治性肺结核的效果及方法。方法对１９９６—１９９８年收治的９６倒
进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾分析。结果 在应用氟嗪酸方案治疗有效的同时行外科
治疗，９３．８％术后痍茵持续阴转，且随访两年无复发；５．２％术后继续化疗痍茵阴转；１．０％痍曹挣续阳
性。结论 应用氟嗪酸方案化疗的同时手术切除病灶，是一种有效的根治难治性肺结核的方法。
关量词：结核，肺／外科学
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃ－
ＸＵＥ Ｈａｏ－ｙｕ， 吖￡ ，ＷＵ Ｘｉａｏ－ｒｕｉｎｇ，ｅｔ ａＩ．Ｈｅｎａｎ Ｃｈｅｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｅｕ ４５０００３
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｄｒｕｇ・ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｕｌ・
ｍｏｎａｒｙ・ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｓｅｓ（ＤＲＰＴＲＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９６ ｃａｓｅ８ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅ－
ｍｒｓ Ｆｏｒ ｔｈｏｓｅ ｃＢ∞ｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｏｆｌｏｘａｃｉｎ（ＯＦＬＸ）ｒｅｇｉｍｅｎ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｒ
ｍｅｎｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．９３．８％ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｓｐｕｔｕｍ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅｒｓｅｄ ａｎｄ ｈａｄ ｎｏ ｒｅｌａｐｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ ｙｅａｒｓ．５—２％ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｓｐｕｔｕｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅｒｓｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｓｕｒ・
内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第１期 ８３
４４．９），则两组在血浆嗜铬粒蛋白Ａ水平、中位数、
四分位数间距以及平均值上具有统计学意义，表１
为两组患者进行检查诊断结果。
表１患者诊断检查结果
３讨论
根据调查研究发现嗜铬粒蛋白Ａ存在于大多
数的神经内分泌肿瘤之中，并且还会被释放到血液 中，几乎所有的神经内分泌肿瘤患者的嗜铬粒蛋白
Ａ水平都会升高。由于嗜铬粒蛋白Ａ的发展既会
影响着神经内分泌肿瘤的诊断，同时嗜铬粒蛋白Ａ 可以作为内分泌肿瘤的辅助诊断标志［３， 。肠胃胰
腺内分泌肿瘤的检测上主要从嗜铬粒蛋白Ａ的含 量水平来进行分析，实验之初仅是推测，但是从本院 ２０１２年１月至２０１３年７月间经肠胃胰腺内分泌肿
瘤诊断后４Ｏ例患者进行研究结果来看。对其嗜铬粒
蛋白Ａ的测定可以有效的显示出诊断的意义，以及
对于肠胃胰腺内分泌肿瘤患者诊断中嗜铬粒蛋白Ａ
所显示出的重要临床价值和效果。
［参考文献］
［１］杨晓鸥，钱家鸣，李景南．血浆嗜铬粒蛋白Ａ对胃肠胰腺内分 泌肿瘤的诊断价值［Ｊ］．胃肠病学，２００８，４：２０５—２０８． ［２］王卫庆．胰腺内分泌肿瘤标志物的应用价值［Ｊ］．诊断学理论与 实践，２０１１，４：３０５—３０９． ［３］李佳，王忠．嗜铬粒蛋白Ａ研究进展［Ｊ］．中华实用诊断与治疗 杂志，２０１２，６：５２７—５２８． ［４］李瑞芳，熊前程．嗜铬颗粒蛋白Ａ研究进展［Ｊ］．生命科学研 究．２０１０，４：３５０—３５４．
［收稿日期］２０１３一１０—１１ ［作者简介］谢宗圆（１９７１一），男，内蒙古人。主治医师。
外科手术治疗慢性结核性脓胸的应用价值
刘志
（赤峰市传染病防治医院，内蒙古赤峰０２４０００）
［摘要］目的探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析在我院通
过外科手术治疗结核性脓胸８０例患者的临床资料。结果行胸膜肺切除术、胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱
第ｌ４卷第８期 ２００８年８月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣｔＮＥ Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．８ Ａｕｇ．，２００８ 健择方案由于脱发、胃肠反应和神经毒性较蒽环 类紫杉类轻，更适宜于难治性的病人，体质弱、骨髓功 能差的病人。 ７小结 ①原发病灶直径＞１ｃｌｎ的乳腺癌，术后需要辅助 化疗；直径＜１ｃｍ，除ＨＲ（＋）绝经后的患者外，其他可 考虑术后化疗，一般辅助化疗６个疗程。＠ＨＲ（＋）患 者，内分泌治疗是必不可少的，一般在化疗总疗程结束 后进行。三苯氧胺使用５年，其他内分泌药治疗５年， 是否更长时间，有等观察。③Ｈｅｒ一２受体阳性者，使
文章编号：１００６－６２３３（２００８）０８—１００２—０４ 用赫赛汀是首选，合用化疗可提高疗效。④除ＣＭＦ方 案外，其他方案的辅助化疗宜在放疗前使用。⑤对转 移性乳腺癌，ＨＲ受体阳性仅有骨或软组织病变、无症 状性内脏转移，可使用内分泌治疗；ＨＲ受体阴性，无 Ｈｅｒ一２受体过表达、或有症状性内脏转移、或内分泌 治疗失败，应进行全身化疗。⑥蒽环类方案较ＣＭＦ方 案疗效好，含紫杉类方案较含蒽环类疗效好，紫杉类单 药每周方案较三周方案疗效好，泰素帝较泰素近期疗 效好。
脊柱结核外科治疗的进展
王 永 （天津市宝坻区人民医院骨一科， 天津３０１８００）
关键词： 脊柱结核； 治疗；进展 中图分类号：．１１５２９．２ 文献标识码：Ｂ 当前，全球结核病发病率呈逐年上升趋势。全世 界有结核病患者２０００万，每年新增８００～１０００万，每 年因结核病死亡人数约３００万…。我国结核病例数居 世界第二位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核， 其中脊柱结核占５０％，由于其致残率高，对患者的生 活质量影响大，治疗颇为棘手。目前国内外学者主张 对有适应证的脊柱结核患者均采取积极的外科治 疗－２．３ Ｊ，达到病灶清除彻底、有效减压和维持脊柱稳定 性二项要求。为此，已有众多学者通过大量的临床实 践对脊柱结核的治疗不断改进和完善，并提出许多新 的治疗方法。现综述如下 １非手术治疗 正规的抗结核化疗、严格的卧床休息以及全身支 持疗法是脊柱结核的最基本的治疗方法 Ｊ。张祥 英 认为非手术治疗脊柱结核的指征：①早期诊断病 例、单纯椎体型结核、无明显冷脓肿、无神经脊髓压迫 者。②小儿和老年人脊柱结核。③合并全身严重疾病 不能耐受手术者。金大地 认为年龄不是保守治疗 的条件。儿童脊柱结核伴后凸畸形明显者亦应前路手 术植骨，矫正脊柱后凸畸形。 ２手术治疗 脊柱结核经临床、影像学或病理诊断明确后，证实 椎体破坏严重、死骨、脓肿、窦道、严重后凸畸形、脊柱 ・１００２． 、 、
食管结核的诊断与外科治疗临床观察
【摘要】 目的 探讨食管结核的诊断方法与外科治疗的临床效果，为临床诊断以及治疗提供参考依据。方法 回顾性分析本院2001年5月-2010年5月收治的经病理报告确诊的17例食管结核患者的临床资料，请将患者的x线检查结果与食管镜检结果进行比较分析。结果 x线检查与食管镜检均出现误诊，其中x线检查误诊率为64.71%，食管镜检误诊率为52.94%，两种检查方式误诊率比较差异没有显著性（p>0.05）；17例患者经过积极治疗均痊愈出院，经过6个月-2年的随访，无一例患者复发。结论 食管结核诊断误诊率比较高，在进行x线检查或者是食管镜检查的时候必须要结合患者的病史，同时要加强对本病的重视，以提高诊断的准确率。
【关键词】 食管结核；临床诊断；外科治疗；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.063 文章编号：1004-7484（2012）-08-2462-01
结核可以累及人体全身的多个器官，而肺是最常见的一种器官，其次便是纵隔以及脊柱等。虽然食道位于身体当中最容易发生结核部位的附近，但是食道结核在临床当中却是比较少见，极为容易出现误诊或者是漏诊。在临床当中，食道结核的临床特征以及影像学检查跟平滑肌瘤或者是食管癌的鉴别较为困难，通常是在术中或者是术后通过病理报告才能够确诊[1]。本院2005年8月-2011年8月收治了17例食管结核患者，现将患者的x线检查结果与食管镜检结果比较分析如下，以提高食管结核诊断的准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者当中，男10例，女7例；年龄19-76岁，平均47.5岁；发病至就诊时间为1-5个月，平均3个月；其中管壁内型有2例，管壁外型有3例，增殖型有5例，溃疡型有7例。17例患者均伴有程度不同的吞咽困难，进食不畅有3例，轻度梗阻患者有5例，重度梗阻患者有9例；在吞咽的时候胸骨后疼痛有11例，反酸有4例，上腹部疼痛有2例。
