3种不同材料固定婴儿蓝光治疗眼罩的效果比较

双歧杆菌二联活菌片联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果分析

【摘要】目的：对新生儿黄疸采取双歧杆菌二联活菌片联合蓝光照射治疗，分析其临床效果。方法：选取58例新生儿黄疸患儿，随机数字表法分为对照组与实验组，对照组采用蓝光照射治疗，实验组采用双歧杆菌二联活菌片联合蓝光照射治疗，对比两组临床效果。结果：实验组临床治疗效果高于对照组，TBIL、IBIL、DBIL水平较低（P＜0.05）。结论：双歧杆菌二联活菌片联合蓝光照射治疗能够对新生儿黄疸起到一定治疗效果，临床可行性较高。

【关键词】双歧杆菌二联活菌片；蓝光照射；新生儿黄疸

新生儿黄疸在临床中极为常见，蓝光照射治疗是临床治疗该疾病的首选方式，具有一定治疗效果，但由于患儿皮肤较嫩，经照射治疗后会出现发烧或者是皮疹等不良症状，对治疗效果产生不利影响[1]。有研究表明，新生儿黄疸与肠道微生态系统存在一定关联，在患儿蓝光照射治疗期间联合益生菌能够有效降低患儿胆红素水平[2]。本研究采用双歧杆菌二联活菌片联合蓝光照射治疗，分析其对新生儿黄疸的临床效果，内容如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为新生儿黄疸患儿，病例选自我院2022年5月-2023年5月，选取58例进行组别划分（随机数字表法），分为对照组（n=29）与实验组（n=29）。对照组中男女比例为15:14，日龄2-10d，平均日龄为（6.14±0.78）d。实验组中男女比例为16:13，日龄2-10d，平均日龄为（6.17±0.81）d。上述两组患儿资料均经过系统性处理，差异不显著，P＞0.05，能够进行比较。

1.2 方法 对照组采用蓝光照射治疗，选用仪器为XHZ型新生儿黄疸治疗箱（注册、生产地：浙江省象山经济开发区滨海工业园金兴路35号，注册号：浙食药监械（准）字2013第2260986号，执行标准：YZB/浙0343-2013），对光疗箱进行消毒，脱除患儿衣物，仅留有纸尿裤，为患儿戴好遮眼罩，而后将患儿以平卧位置于光疗箱内行照射治疗，将参数设置为温度30-32℃，湿度55%-65%，蓝光波长425-475nm，间断照射时间为10-12h/d，连续照射治疗5d后观察疗效。实验组采用双歧杆菌二联活菌片联合蓝光照射治疗，蓝光照射治疗方式同对照组，双歧杆菌二联活菌片用法用量为：每日于早餐前及睡前服用1片，将片剂磨成粉末以温水或奶冲服，连续治疗5d。

・１４６・　堂剑　Ｑ　！生　箜　鲞第　期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　０ｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｍａｒｙ．２０１Ｉ．Ｖｏ１．８　Ｎｏ．４　・经验交流・　间断和持续蓝光治疗新生儿黄疸的效果对比　刘红　【摘要】　目的分别采用每日间断性８　ｈ光疗与每日持续８　ｈ光疗治疗新生儿黄疸，观察其疗效有无差异以及　患儿的不良反应。方法将９Ｏ例不同程度新生儿黄疸患儿随机分成两组，分别为间断光疗组和持续光疗组，对其疗　效进行分析总结。结果９０例患儿黄疸均消退，治愈出院。结论两组疗效无差异，但是间断光疗患儿不良反应发　生率低，避免了长时间与母亲分开，能安静休息，便于喂养，皮肤护理，家长易于接受。　【关键词】新生儿黄疸；光疗；　间断；持续　新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状，主要是由于血清　胆红素过高从而引起皮肤、巩膜、黏膜发黄，是新生儿时期常　见的现象。正常情况下在出生后２～３　ｄ出现，２周左右消　退。血清胆红素浓度８５～１０３　ｔｘｍｏｌ／Ｌ，新生儿～般情况良　好，为生理性黄疸，无需特殊处理。若黄疸出现在出生２４　ｈ　以内，或黄疸时间延长或退而复现，血清胆红素浓度超过　２０５　ｔｚｍｏｌ／Ｌ，多为病理性黄疸，需及时治疗。一般认为血清　胆红素大于３０７．８～３４２　ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ时可称“临界浓度”…，超过　临界浓度者易致核黄疸。而蓝光治疗能有效降低血清胆红　素水平，是以间接胆红素增高为主的新生儿黄疸的首要治疗　方法。即用波长４２０～４７０　ｎｍ的光照射，能使脂溶性的间接　胆红素变成无毒的水溶性衍生物，从胆汁和尿中排ｍ体外，　从而降低血清胆红素含量，防止胆红素脑病　Ｊ。临床发现患　儿在蓝光箱内很难坚持８　ｈ或更长时间的光疗，同时增加护　理、喂养困难，为此，笔者采取缩短每次光疗时间，将持续８　ｈ　光疗，改为每４　ｈ一次，并与持续８　ｈ光疗的疗效进行对比分　析，结果显示，两者差异无显著性，临床观察资料如下。　１资料与方法　１．１临床资料本市妇幼保健院于２００９年１月～２０１０年　ｌ０月，共收治新生儿黄疸９０例，随机分成两组。（１）间断光　疗组：共４５例，男２５例，女２０例，日龄１～２５　ｄ，日龄新生儿　体重（２９２０±２６０）ｇ；病因：溶血性黄疸８例，感染因素１３例，　母乳性黄疸６例，围产因素１８例。（２）持续光疗组：共４５　例，男２３例，女２２例，１３龄新生儿体重（２９３０±２７０）ｇ；病因：　溶血性因素７例，感染因素１５例，母乳性黄疸８例，围产因素　１５例。　１．２准备事项　１．２．１环境准备及检查设备病室环境应清洁，通风良好，　配备空调，将室温控制在２４　ｏＣ～２６℃，湿度为５５％一６５％。　检查蓝光箱是否清洁，灯管每周用９５％的酒精擦拭１次。检　查灯管的亮度和灯管是否超过使用期，每次照射后记录累计　时间。箱内湿化器加水至２／３满，室温低时要预热，待箱内　作者单位：４３４０２０湖北省中医药高等专科学校　通讯作者：刘红　温度升到并控制在３０℃～３２℃时，才能将患儿放人蓝光　箱内。　１．２．２患儿准备应给患儿洗温水澡，擦干皮肤后不要扑　粉，以免影响蓝光照射效果。给患儿换上清洁尿布，剪短指　甲防止抓破皮肤。双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受　损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露。　１．３治疗方法采用双面光疗箱，将患儿裸放于床中间，使　患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。灯管与患儿皮　肤的距离为３３～５０　ｃｍ。将患儿头偏向一侧，防止溢乳呛咳　后窒息。每次光照前测血清胆红素值，当血清胆红素＜　１０　ｍｇ／ｄｌ时可停止光疗。将接受光疗９Ｏ例患儿随机分为两　组：间断光疗组和持续光疗组。　１．３．１间断光疗组每天光疗８　ｈ，分两次进行，中间休息　４—６　ｈ，期间给患儿皮肤护理、喂食母乳、补充水分等，其他治　疗如抗感染、纠酸，必要时输注白蛋白。　１．３．２持续光疗组每天光疗８　ｈ，一次进行，其他治疗如　抗感染、纠酸，必要时输注白蛋白。　１．３．３光疗期间的注意事项　光疗期间注意观察患儿病情　变换，注意保暖，确保患儿体温稳定，成熟儿的箱温一般控制　在３０℃～３２℃，早产儿的箱温以３２℃～３４　ｃＣ为宜；观察光　疗期间患儿黄疸有无减轻，是否出现青铜色；保持脐部清洁　干燥，必要时以０．５％碘伏擦拭；注意静脉补液的同时多喂牛　乳和糖水防止腹泻　。　１．４疗效判定黄疸完全消退为显效；黄疸明显消退，血清　胆红素水平在１３６～１７１　ｔｘｍｏｌ／Ｌ为有效；皮肤仍黄染，血清胆　红素水平＞２０５￣ｍｏｌ／Ｌ为无效。　２结果　间断光疗组与持续光疗组的蓝光治疗时间分别为　（３５．４　４－１０．６）ｈ和（３４．８　４－１１．８）ｈ，黄疸消退时间分别为　（４．０±０．７）ｈ和（４．０±０．９）ｈ，两组疗效差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。间断光疗组发热２例（４．４％ｏ）、腹泻５例　（１１．１％）、低血钙１例（２．２％）、皮疹２例（４．４％）；持续光疗　组发热６例（１３．３％０）、腹泻９例（２０．０％）、低血钙３例　（６．６％）、

医学信息２０１０年６月第２３卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｊｕｎ．２０１０　Ｖｏｌ　２３．Ｎｏ　６　

新生儿蓝光治疗中舒适护理实践与体会　

袁芳，谭启明　

（解放军第２５２医院儿科，河北保定０７１０００）　

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简　医嘱调节箱温，头顶置软枕固定，防止剧烈活动后顶撞　

单的技术性操作，而是更应注重“以人为本”的护理理　

念，９０年代被提出舒适护理的概念，它是一种整体的、　

个性化的、创造性的有效的护理模式，其目的是使病人　

在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉　

快的程度，新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾　

病，北京医科大学报道高胆红素血症占新生儿住院总是　

的４０％～５０％　，而蓝光照射疗法被认为是一种简便、　

安全、有效的首选治疗方法，在临床中被广泛应用，但　

由于光疗时间长，光疗过程中新生儿缺乏安全感出现烦　

躁、哭闹等不适应症状，迫使治疗中断。为此，我们采　

用舒适护理应用于新生儿高胆红素血症治疗中，取得了　

满意的效果，现报道如下：　

１临床资料　选择自２００８年７月至２００９年９月，我科共收治新生儿　

高胆红素血症患）Ｌ７８例，日龄为生后２～２８天，其中男　

４２例，女３６例，经微量血胆红素测定及实验室生化检查　

均提示血清胆红素明显升高，符合光疗指征，即采用温　

箱单面蓝光治疗，持续照射或间断照射，效果显著，均　

治愈出院。　

２舒适护理　２．１光疗前的舒适护理：　２．１．１病室环境的舒适准备：病室内环境洁净，配　

有层流装置，保持恒温、恒湿，空气新鲜，减少病室内　

噪音，尽量满足新生儿对环境舒适的要求。　２．１．２蓝光箱的舒适准备：光疗箱应清洁、完好，　

光疗前检查灯管的功率及亮度，预热蓝光箱，调试箱温　

夏季３０—３２￣（２，冬季３２～３４℃，及根据患儿体温变化遵　头部。　２．１－３新生儿的舒适准备：沐浴，修剪指甲，必要　

时戴棉质手套和足套，更换清洁尿布，有效遮盖会阴及　

３８６・临床护理・　［５］刁国宣．腹腔镜下胆囊切除术护理配合回顾性分析［Ｊ］．重庆医　学，２００９，３８（６）：６９４—６９５．　［６］王春华．６８例妇科腹腔镜手术的护理体会［Ｊ】．中国当代医药，　２００９，１５（１０）：９２—９３．　【７】翁双风，姜宏，高越，等．腹腔镜围手术期心理需求分析［Ｊ］．吉林医　Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１９　学，２０１０，３　１（３　１）：５６４３—５６４４．　［８］南永花．腹腔镜下胆囊切除术的护理体会［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３　１　（３３）：６１３５—６１３６．　［９】王艳波．腹腔镜手术的护理配合［Ｊ］．医学信息：中旬刊，２０１１，２４（１）：　２ｌＯ　２ｌ１．　不同的护理干预对于蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果　淦世进　（重庆西南铝医院儿科，重庆４０１３２６）　【摘要】目的人性化护理在蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸护理中应用的效果。方法选择２０１０年ｌ１月至２０１１年ｌ１月在我院新生儿科　住院治疗的６６例进行蓝光照射治疗的新生儿病理性黄疸惠儿为研究对象，应用随机数字表法将其分为常规对照组和人性化护理干预组，　比较常规对照组和人性化护理干预组患儿基础护理合格合格率及患儿家属对护理质量的满意度。结果常规对照组和人性化护理干预组基　础护理合格率分别为为７２．７３％（２４／３３）和９３．９４％（３１／３３），而常规对照组和人性化护理干预组患儿对护理服务的满意度分别为７５．７６（２５／３３）　和９６．９７％（３２／３３），２组惠儿在基础护理合格率及对护理服务的满意度上差异有统计学意义　＜Ｏ．０５）。结论人性化护理有利于蓝光照　射治疗新生儿病理性黄疽基础护理质量提高，提高患儿家属对护理服务的满意度，值得推广应用，促进护理事业的快速发展。　【关键词】护理干预；新生儿；病理性黄疸　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１９－０３８６－０２　新生儿黄疸是新生ＪＬ，ｎ￣于肝脏功能发育不完善导致患儿血清胆红　素浓度明显升高而引起其皮肤、黏膜、巩膜和组织出现黄染现象。新　生儿黄疸分为不需要特殊治疗会自行消退的生理性黄疸和黄疸持久不　退的病理性黄疸。病理性黄疸患儿病情往往较重，黄疸持续时间超过　２Ｎ（早产儿超过４周），同时，病理性黄疸新生儿常常伴有贫血、食　欲不佳、呕吐及大便颜色浅等临床表现，严重时可引起“核黄疸”，　预后极差，造成神经系统损害，严重者甚至危及患儿的生命或者留下　后遗症　．２］。蓝光照射促使新生儿未结合胆红素转化为水溶性异构体经　胆汁及尿液排泄到体外，是治疗新生儿病理性黄疸的一种简单易行、　安全有效的方法，但是治疗过程中母婴分离，患儿裸睡在光疗箱的硬　板上，黑眼罩遮着眼睛等舒适度的改变导致患儿出现哭闹、躁动等，　此时，患儿极易出现意外　］。因此，了解新生儿在蓝光照射过程中潜　在的护理风险，采取有效护理干预措施具有重要的临床意义。现代护　理的理念正在发生转变，　“以人为本，以患者为中心”也成为新型护　理模式的重要内容。我科在本院护理部的支持下，于２０１０年１１月积极　采取多项临床护理措施对蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸患儿进行人　性化护理。经过１年的努力，逐步建立起一整套系统、科学、行之有　效的人性化护理体系，取得较满意的临床效果，现将结果总结如下。　１研究对象与方法　１．１研究对象　选择２０１０年１１月至２０１１年１１月在我院新生儿科住院治疗的６６例进　行蓝光照射治疗的新生儿病理性黄疸患儿为研究对象，所有患儿无　窒息史及其他并发疾病，血清胆红素２０５－３２６　ｍｏｌ／Ｌ，且符合光疗　指征，其中，男性３６例，女性２０例；年龄１－３３天，平均年龄（１５．３２　±ｌ０．４８）天；２组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义（Ｐ　＜Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　运用随机数字表法将其分为常规对照组和人性化护理干预组，常　规对照组患儿进行常规护理及健康教育，而观察组患儿则在常规对照　组的护理的基础上进行以下人性化护理措施，具体措施如下：①营造　人性化的住院环境：人院时，责任护士先进行自我介绍，再向患儿家　属介绍病区环境、住院须知及主管医师等。在每日的晨晚间交接班　时，护士长带领护士看望问候患儿。征求患儿在住院期间家属对住院　期间的意见和建议，记录并且及时向上级反馈意见，出院当天由办公　护士负责把患儿的出院疾病诊断证明书、出院小结及出院所带药物亲　手交给患儿家属，并告知患儿家属办理出院手续的流程。②规范人陛　化护理服务操作：对新生儿黄疸患儿通过静脉留置针进行核黄素静脉　滴注，选择前额正中静脉为输注穿刺部位，并让患儿在蓝光箱内进行　双面蓝光治疗，光疗箱头侧放置柔软棉布垫，且为患儿戴上以患儿手　指或者脚趾伸屈不受限为宜柔棉手套和足套，而手套及足套长度分别　以罩至腕关节及以罩住踝关节为宜，以便有效防止患儿烦躁哭闹时身　体上移、手脚舞动及双足蹬踏等导致损伤手部及脚踝部。且在进行光　疗的过程中，每２Ｊ．Ｉ，时更换１次体位，仰卧位、左侧卧位及右侧卧位交　替使用，但是慎重使用俯卧位，减少双膝关节与光疗箱玻璃硬板摩擦　导致患儿腿部被擦伤。③实施人性化心理护理：进行蓝光治疗的新生　儿病理性黄疸患儿没有衣物及床上用品的支撑使得患儿裸睡在蓝光箱　平硬有机玻璃板，再加上患儿长时间与母亲分离，缺乏安全感，因　此，不定期对进行蓝光治疗的新生儿病理性黄疸患儿进行抚触，并轻　声与其说话交流，使其产生如在母亲怀中的安全感，达到心理上的满　足与舒适。　１．３效果观察　基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理　质量评价标准进行测评，患儿家属满意度由患儿家属在出院时对护理　部下发的护理工作满意度调查表进行填写。　１．４统计分析　将所有数据录．＆ＥＸＣＥＬ后导入ＳＰＳＳ１６．０，采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行　描述性统计、）［２检验及啦验。ａ＝０．０５，双侧检验。　２结果　常规对照组基础护理合格率为７２．７３％（２４／３３），患儿对护理服　务的满意度为７５．７６（２５／３３），而人性化护理干预组基础护理合格率　为９３．９４％（３１／３３），对护理服务的满意度为９６．９７％（３２／３３），２组患