下载文档原格式
太原市人民政府关于印发太原市城市公立医院综合改革实施方案的通知【法规类别】卫生机构与人员【发文字号】并政发[2015]43号【发布部门】太原市政府【发布日期】2015.11.30【实施日期】2015.11.30【时效性】现行有效【效力级别】XP10太原市人民政府关于印发太原市城市公立医院综合改革实施方案的通知（并政发〔2015〕43号）各县（市、区）人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：现将《太原市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请认真组织实施。
太原市人民政府2015年11月30日太原市城市公立医院综合改革实施方案为更好解决人民群众看病就医问题，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38 号），结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想以党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神为指导，按照国家、省深化医药卫生体制改革的总体部署，坚持问题导向和公平可及、群众受益原则，采取医保、医药、医疗三医联动措施，立足市情，省城同步，上下联动，分类指导，积极稳妥推进城市公立医院综合改革，着力解决人民群众看病就医问题。
（二）主要目标公立医院实行药品（中药饮片除外）零差率销售，并以此为切入点，深化公立医院综合改革。
到2017 年底基本实现以下目标：1.公立医院公益性质全面体现。
公立医院逐利机制基本破除，药品、医用耗材和检验检查费用占医疗收入比重明显下降，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%左右，卫生总费用与本市国民生产总值增幅相协调，公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于本市城市居民人均可支配收入增幅。
2.公立医院运营绩效显著提升。
公立医院自主经营权得到全面落实，医疗服务质量明显提升，医疗服务流程明显优化，医疗服务安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指标更加合理，医疗总费用不合理增长得到有效控制。
3.分级诊疗制度初步建立。
初步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
揭密1985年：晋东南地市分家内幕1985年夏，著名的晋东南地区在持续36年后，突然不复存在，其广袤的版图一分为二，被两个属下瓜分，晋城市脱颖而出，由一个县级市升格为地级市，含晋、高、阳、陵、沁；长治则由小角色变成了大哥大。
据笔者观察认为，这在20世纪的晋东南，为少数几件甲级事件之一。
其造成的巨大震撼，沉淀于亲历者的心灵里，酸甜苦辣至今无法厘清。
001“撤地设市”的风声在地区引起轩然大波事情的原委大致如下：1985年4月，省里要在晋东南“撤地设市”的风声传到长治城里，立刻在地区和长治市官僚系统引起轩然大波！——这就是俗话讲的“分家”啊！俗话说：“树大分杈，子大分家。
”分家虽是常见事，但问题在于，作为家长的地委并未有这个思想准备啊。
前一段地委还开大会，高喊为完成1985年的经济指标而奋斗云云，怎么就说分就分了呢。
何况，此举关系到地区存亡和职工各自的命运啊，已经习惯的生存方式突然改变，那是多大的不适应啊。
可以说，在地区范围内，自上而下是抵触这个由上面主导的“分家”计划的。
干部们都知道，此举与上面的形势有关。
1982年，中央决定撤销地区，实行市领导县体制，行政区划层级由“虚四级”变为“实四级”。
几个月后，江苏省就撤销了所有地区，设置了11个地级市领导属县，开始引领区划改革的新潮流。
而后这种改革逐步在全国铺开。
然而，这毕竟是江苏，远在千里之外的长治城却并不积极，驻城的晋东南地委几位资深观察家经过冷静分析后认为：传说中的山西在晋东南的这次改革，虽然是在向江苏学习，但明摆着的是，这里与人家江苏的情况不一样！说白了，这里的分家条件很不成熟。
其理由能够列举许多条。
如果硬分，一定会带来一场动乱啊！上面不可能不知道后果。
因此，上级不会“出此昏招”！于是，观察家得出的结论就比较乐观。
“不会分的！回去吧！”“但愿如此呵！”干部们私下里互相议论、安慰着，仿佛找到了精神寄托。
然而，就在大家疙吵吵、自我安慰的时候，接二连三的事情让地区干部目瞪口呆——5月21日上午，地委在大楼五层小会议室，召开副秘书长以上高层会议，正式传达了国务院65号文件，正式宣布地市分家和人事变化，最震惊的是撤销晋东南地委行署，专员衣耀光调升运城地委书记；晋城市由县级升格为地级，市委新领袖由原地委副书记崔光祖担任，市长由大同来的薛荣哲担任；长治市新任书记、市长分为省里下来的武玉鸣、张泽宇。
陕西省人民政府办公厅关于做好国家县级公立医院综合改革试点工作的实施意见文章属性•【制定机关】陕西省人民政府•【公布日期】2012.11.06•【字号】陕政办发[2012]105号•【施行日期】2012.11.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文陕西省人民政府办公厅关于做好国家县级公立医院综合改革试点工作的实施意见（陕政办发〔2012〕105号）各有关市、县、区人民政府，省人民政府各有关工作部门：今年6月，《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号），确定我省33个县为全国县级公立医院综合改革试点县。
为积极稳妥推进综合改革试点工作，经省政府同意，现结合我省《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》（陕政发〔2012〕9号），提出如下实施意见。
一、总体要求围绕县级公立医院功能定位要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以建立新的体制机制为重点，全面推进补偿机制、管理体制、人事分配、价格机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就诊率提高到90%左右，实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的目标。
二、重点任务（一）改革补偿机制。
一是全面落实政府对县级公立医院的补偿责任，制订公立医院补偿方案，落实补偿资金，积极化解医院历史债务，逐步建立稳定的财政补助增长机制，确保医院正常运行。
二是制定并实施药品零差率销售补偿办法。
在科学测算的基础上明确各级政府补偿比例，并合理调整医疗服务价格，充分发挥价格调整的补偿作用，使政府投入和医疗服务收入成为公立医院运行经费来源的主渠道。
同时，积极实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理，保障临床用药需求。
三是强化医疗保险补偿和控费作用，改革支付方式，控制医疗费用不合理上涨，切实降低群众医疗费用负担。
太原市致远实验中学校金付录等与阳曲县人力资源和社会保障局行政撤销二审行政判决书【案由】行政行政行为种类行政撤销【审理法院】山西省太原市中级人民法院【审理法院】山西省太原市中级人民法院【审结日期】2020.07.16【案件字号】(2020)晋01行终262号【审理程序】二审【审理法官】张翠萍郭朝艳陈聪【审理法官】张翠萍郭朝艳陈聪【文书类型】判决书【当事人】太原市致远实验中学校;金付录;吴改桃;阳曲县人力资源和社会保障局【当事人】太原市致远实验中学校金付录吴改桃阳曲县人力资源和社会保障局【当事人-个人】金付录吴改桃【当事人-公司】太原市致远实验中学校阳曲县人力资源和社会保障局【代理律师/律所】张利娟山西律竹律师事务所【代理律师/律所】张利娟山西律竹律师事务所【代理律师】张利娟【代理律所】山西律竹律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】行终字【原告】太原市致远实验中学校;金付录;吴改桃【被告】阳曲县人力资源和社会保障局【本院观点】我国《工伤保险条例》对工伤认定及视同工伤的情形均作出了明确规定，应当严格遵照执行。
【权责关键词】行政撤销合法第三人证据改判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经二审审理查明的事实和证据与原审认定的事实证据一致，本院予以确认。
【本院认为】本院认为，我国《工伤保险条例》对工伤认定及视同工伤的情形均作出了明确规定，应当严格遵照执行。
上诉人太原市致远实验中学校作为全日制封闭式管理的学校，其为教师员工提供的休息场所，可以视为教师员工工作岗位的合理延伸。
上诉人金付录、吴改桃之女金勇宏在太原市致远实验中学校从事教师工作，其于2019年11月28日早上被同事发现晕迷在宿舍，径直送往医院后次日不治身亡，符合我国《工伤保险条例》第十五条第一款（一）项的规定，应当视同工伤。
被上诉人阳曲县人力资源和社会保障局对金勇宏受到的伤害不予认定工伤认定错误，应予撤销重作。
本案金勇宏中在学校提供的宿舍休息不能等同于回家，一审法院认为金勇宏回到宿舍休息，不满足视同工伤要件的认定错误且适用法律不当，应予纠正。
·医院管理·太原市医疗联合体建设思考徐计宏新一轮医药卫生体制改革以来，医疗联合体建设作为尽快提高区域医疗服务能力、满足人民群众不断释放的医疗服务需求，已经成为医疗服务体系构建和公立医院综合改革的重要内容。
医疗联合体是指由三级医院牵头，联合区县的若干所医院、社区卫生服务中心等，以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。
1太原市医疗联合体建设实践1.1医疗联合体的探索实践太原市在总结城市公立医院对口支援社区卫生服务机构经验的基础上，2014年在不同层级类别的医疗机构（包括三级、二级医院和基层医疗卫生机构）试点组成跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。
先行组建太原市中心医院区域医疗联合体、山西医科大学第二医院太原区域医疗联合体、山西省人民医院太原区域医疗联合体、太原市中医医疗联合体、山西红十字口腔医院太原医疗联合体等5个医联体进行试点，前3个医疗联合体是由三级甲等综合医院牵头、相应区域内其他机构配合组成，后2个医疗联合体利用中医院和口腔专科医院优势，促进全市医疗服务上水平上台阶。
医疗联合体建设倡导紧密型联合，以管理为纽带，以技术、人员、流程、信息等方面的整合为切入点，稳妥推进。
按照统一管理、独立运营、综合考评的方法进行管理运营，探索构建统一、节约、高效的运行机制。
实际建设过程中发现，由于医疗机构分属不同行政部门，且缺乏有效的激励机制，患者上转容易下转难[1]，社区卫生服务机构等基层机构并没有因医联体建设而患者增加很多，医疗服务能力范围内的患者仍然没有留下来、到了大医院。
2015年10月20日原太原市卫生局印发《关于加强太原市区域医疗联合体建设的通知》，全面推开以三级医院为龙头的医疗联合体建设工作，从医联体建设申请、医联体建设目标、医联体工作内容、医联体审批流程及建设工作要求等方面进行了规定，明确了技术帮扶、人才培养、医师多点执业、双向转诊、检验检查结果互认、开展远程医疗、创新医保支付模式、鼓励和支持社会办医等医联体工作内容。
朝阳市人民政府办公室关于印发朝阳市县级公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】朝阳市人民政府办公室•【公布日期】2013.10.14•【字号】朝政办发〔2013〕156号•【施行日期】2013.10.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文朝阳市人民政府办公室关于印发朝阳市县级公立医院综合改革实施方案的通知朝政办发〔2013〕156号各县（市）区人民政府，燕都新区管委会，市政府各部门，市直各单位：经市政府同意，现将《朝阳市县级公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
朝阳市人民政府办公室2013年10月14日朝阳市县级公立医院综合改革实施方案为积极稳妥推进全市县级公立医院综合改革，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）和《辽宁省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于辽宁省县级公立医院综合改革试点的实施意见》（辽政办发〔2012〕50号）精神，按照省2013年医改工作要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求按照国家和省、市的总体部署，围绕人人享有基本医疗卫生服务医改目标，坚持公立医院公益性质，坚持保基本、强基层、建机制的原则，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权力为切入点，推进体制机制创新，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的医院运行机制，提高医院运行效益。
坚持以改革促发展，加强以人才技术、重点专科为核心的能力建设，显著提高基本医疗服务能力，带动全市医疗卫生快速、健康发展。
二、改革医院北票市中心医院、北票市中医院、凌源市中心医院、凌源市中医院、朝阳县第一人民医院、建平县人民医院、建平县中医院和喀左县中心医院等8家县级公立医院。
三、实施步骤（一）2013年6月至9月为启动阶段。
成立朝阳市县级公立医院综合改革工作领导小组，进行基础调研和测算，制定实施方案,召开启动会议。
阳山人民医院综合改革实施方案一、内容摘要为了进一步提高阳山人民医院的医疗服务水平，优化医院经营管理模式，提高医院经济效益，阳山县卫生和计划生育局制定了《阳山人民医院综合改革实施方案》，该方案主要是围绕着医疗服务、医院经营管理、医院薪酬福利等方面展开思考，从人力资源管理优化、流程管理优化、报酬收入制度改革等方面出发，制定了一系列措施和政策。
该方案的实施将促进医院工作的全面提升，进一步满足患者的日益增长的医疗需求。
二、方案背景1、医疗服务不断升级，患者的治疗需求日益增长；2、医疗机构经济效益成为医疗服务的重要因素；3、医疗机构经营模式落后，管理混乱，加强改革势在必行。
三、方案内容1、优化人力资源管理，提高工作绩效；2、流程管理优化，提高工作效率；3、医院薪酬福利制度改革，提高员工工作积极性；4、科室之间合作协调，提高工作效率；5、患者服务水平提高，提高患者满意度；6、严格控制医疗成本，提高医疗服务质量。
四、方案措施1、建立人力资源管理制度，加强对员工的培训和考核，提高员工的工作积极性；2、对医院流程进行再设计，优化各岗位职责，提高医院工作效率；3、制定绩效考核制度，建立员工激励机制，提高员工的工作积极性；4、建立科室之间协调机制，加强沟通协作，提高工作效率；5、设立患者满意度调查组，定期开展患者满意度调查活动，了解患者医疗服务享受程度，进一步提高医院服务水平；6、加强医疗成本控制，建立成本控制制度，合理使用医疗资源，提高医疗服务质量。
五、方案实施效果该方案的实施将带来以下优势：1、优化医院组织结构，提高医院运行效率，更好地满足患者的医疗需求；2、建立严谨的人力资源管理制度，提高员工工作绩效，进一步强化医院服务管理的科学化、规范化；3、建立成本管理制度，加强医院经济效益管理，为医院未来的可持续发展奠定基础；4、增强患者信心，提升患者满意度，提高医院在当地的服务口碑和市场竞争力；5、促进医院服务质量的综合提高，为提高阳山县的公共卫生服务水平做出积极贡献。
Practice实战一所百年企业老院的改制纪实——抚矿总医院的“变”与“不变”一切变，都是为了不变。
文/本刊记者 徐洁“那边3号楼是20年代建的，这个楼是30年代，4号楼是1987年建的，2号楼是1990年，2007年建的是6号楼……”几乎无需任何思索，记者面前这位医院管理者刚一坐定，就开始如数家珍般，从窗外院内复杂林立的各栋大楼开始，向来访者娓娓道来。
这位院长，叫朱瑞武。
2018年10月，他的职务从一所有111年建院史的知名国企医院院长，变为辽宁省健康产业集团抚矿总医院（以下简称“抚矿总医院”）院长。
表面看只有几个字的变化，但实际上，却是战略定位的改变，医院职责的增加，服务范围的扩展。
“因为抚矿总医院服务的人群，将不再仅仅是患者，而是探索‘生得优、育得佳、活得长、治得好、走得安’医疗服务新模式，为群众提供一站式全生命周期的公益性医疗健康服务。
”“变”的底气朱瑞武信心很足。
一方面，抚矿总医院改制起步早。
早在2002年，医院原所属抚顺矿业集团就已着手剥离主业外业务，“虽然当时医疗没有被直接独立划出”，但次年，由集团下所有基层医院组建的矿务局医疗集团（以下简称“医疗集团”）成立，由抚矿总医院统一管理运营。
“这一步非常关键”，在朱瑞武今日看来。
医疗集团的成立，使所有集团下属基层医院都被早早带入良性发展轨道。
“目前，我们一个总部院区，一家精神专科医院，4家基层医院，都在健康发展中。
4家基层医院重新规划了医疗定位，扩大了医疗健康产业链，设定了康复、养老、透析等特色运营模式，将逐渐建设成区域特色中心，未来发展余地不会小。
”朱瑞武介绍。
2015年，朱瑞武正式接过医院管理大棒。
主要思路是围绕提升医院内涵建设、回归医疗本质方向探索。
“一上来就取消门诊输液，实行多学科会诊，当时没什么经验，感觉对，就先做了。
”外表儒雅的朱瑞武内心坚毅果敢。
一并进行的，还有一站式服务中心建设，打造智慧医院，专注医疗质量提升，提升员工获得感，技术下沉，帮扶基层……功夫不负有心人，三年一个台阶。
