抗菌药物合理使用考核情况
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抗菌药物合理使用考核情况
为进一步促进抗菌药物的临床合理使用，兰西县人民医
院积极开展抗菌药物临床应用专项治理活动，9月份根据《抗
菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临
床应用管理有关问题的通知》以及省医院制度的有关规定，
参照《普通外科Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理
实施细则》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，
医教科组织专项治理活动专家组的十余名专家，对2011年1
月初至6月末的105份病例进行了点评。其中住院患者人均
使用抗菌药物品种数为0.2,住院患者人均使用抗菌药物费
用301元,住院患者使用抗菌药物百分率为20,抗菌药物使用
强度为83DDD药物费用占药费总额的百分率为 %.抗菌药
物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率为15。对上半
年一类切口手术的17份病例进行了检查，此次检查发现使
用的抗菌药物品种共计8种；使用量排名顺序为头孢甲硝唑
14例、青霉素10例、克林霉素4例、左氧氟沙星4例、头
孢哌酮舒巴坦钠2例、丁胺卡钠1例、头孢曲松钠1例、头
孢唑啉钠1例。Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为100%
（17/17）。抗菌药物为非限制性使用级别和限制性使用级
别；使用天数为术后1-10天；使用量每日一次静点17例；
Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用病例合格率为0 %（0/17）。
通过这次检查活动，我们清醒地看到南岗院区抗菌药物
临床应用的问题仍很突出，形势严峻。
I类切口手术抗菌药物临床应用仍存在以下问题：1.抗
菌药物在Ⅰ类切口手术患者中使用过度，理由不充分；2.抗
菌药物选择不合理。不合理使用加酶抑制剂的抗菌药物或喹
诺酮类药物；3.联合用药不规范，多无联合用药指征。4. 用
药时间过长，药物用法及用量不规范。如没有依据规定在“术
前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药”。5. 直接越级使用
特殊使用级药物。6.直接选择二三线药物或越级使用三代头
孢菌素，病程中无上级医生审批意见。具体问题如下：
1、00023138号病历（医生付玉莲）子宫肌瘤核出术。
使用青霉素qd×3天、甲硝唑qd×3天，存在第1、3问题。
2、00022377号病历（医生佘玉萍）腹式子宫次全切除
术，使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3
问题。
3、00022742号病历（医生冯国华）子宫次全切除术。
使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。
4、00022968号病历（医生薛亚娟）子宫交全切除术。
使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。
5、00022675号病历（医生郑霞）子宫次全切除术。使
用青霉素qd×3天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。
6、00022573号病历（医生冯亚芹）子宫次全切除术。
使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。
7、00022883号病历（医生冯亚芹）子宫次全切除术。
使用青霉素qd×5天、甲硝唑qd×5天，存在第1、3问题。
8、00022955号病历（医生陈凤）卵巢囊肿切除术。使
用青霉素qd×2天、甲硝唑qd×2天，存在第1、3问题。
9、00022734号病历（医生郑霞）子宫次全切除术。使
用青霉素qd×5天、甲硝唑qd×5天，存在第1、3问题。
10、00025124号病历（医生郑霞）子宫次全切除术。使
用青霉素qd×3天、甲硝唑qd×3天，存在第1、3问题。
11、00022203号病历（医生李松林）右侧鞘膜切除翻转
术。使用克林霉素qd×2天、左氧氟沙星qd×4天，甲硝唑
qd×3天，存在第1、3问题。
12、00022775号病历（医生李松林）右斜疝斜修补术。
使用左氧氟沙星qd×6天、甲硝唑qd×2天、丁胺卡那qd
×6天，存在第1、3问题。
13、00022518号病历（医生李国发）右隐睾牵引固定术。
使用头孢曲松钠qd×3天，存在第1、3问题。
14、00023127号病历（医生张雪梅）右锁骨、左胫腓骨
骨折钢板取出术。使用左氧氟沙星qd×2天、甲硝唑qd×2
天、克林霉素qd×2天，存在第1、3问题。
15、00022913号病历（医生杨海成）右股骨粗隆间骨折
切开复位钢板内固定术。使用克林霉素qd×10天、头孢哌
酮舒巴坦钠qd×9天、左氧氟沙星qd×1天，存在第1、2、
3、6问题。
16、00023303号病历（医生何大勇）右斜疝疝囊高位结
扎修补术。使用头孢哌酮舒巴坦钠qd×2天，存在第1、6
问题。
17、00023585号病历（医生白水泉）右斜疝疝修补术。
使用丁胺卡那qd×3天、左氧氟沙星qd×3天，存在第1、3
问题。
我院要求各科室认真组织学习相关制度文件，临床实践
中规范合理地使用抗菌药物。对抗菌药物临床应用中的突出
问题和关键环节进行集中治理，务求实效。根据相关规定，
Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物应“术前0.5-2小时内或麻
醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于
1500ml，术中可给予第二剂”。医务科将对执行情况进行督
导检查。
兰西县人民医院医务科
二O一一年九月三十日
2011年1月1日至2011年6月30日随机抽查105份病
例进行检查，使用抗菌药物总品种21种，如下：
品种 规格 剂型 数量 DDD值
甲硝唑 100ml/250ml 针剂 172 172
青霉素 160万/支 针剂 678 135.6
丁胺卡那 0．2/支 针剂 206 51.5
克林霉素 0．9/支 针剂 229 114.5
左氧氟沙星 0.2/支 针剂 86 43
头孢哌酮钠 1.0/支 针剂 78 19.5
磷霉素 1.0/支 针剂 334 55.7
头孢哌酮舒巴坦钠
1.0/支 针剂 148 74
环丙沙星 100ml 针剂 7 7
头孢吡肟 1.0/支 针剂 243 121.5
头孢曲松钠 1.0/支 针剂 1 1
美罗培南 0.25/支 针剂 52 26
氟康唑 100ml/0.2 针剂 28 28
头孢唑啉钠 0.5/支 针剂 100 10
阿奇霉素 0.25/支 针剂 31 15.5
头孢尼西 0.25/支 针剂 64 32
加替沙星 0.2/支 针剂 4 4
氨苄西林舒巴坦钠
1.5/支 针剂 39 19.5
哌拉西林舒巴坦钠
2.25/支 针剂 40 20
阿莫西林舒巴坦钠
1.5/支 针剂 57 28.5
奥硝唑
100ml 针剂 7 7
出院患者使用抗菌药物总品种数为21种，
同期使用的抗菌药物的出院总人数105人
*住院患者人均使用抗菌药物的品种数21/105=0.2
出院患者使用抗菌药物总费用=21种药*用药天数
*住院患者人均使用抗菌药物的费用=出院患者抗菌药
物费用/同期使用抗菌药物出院总人数
=31567.7/105=300.645元
出院患者使用抗菌药物总例数21例
同期总出院人数
*住院患者使用抗菌药物百分率=出院抗菌药物总数/同
期总出院人数*100%=21/105=20%
抗菌药物消耗量(累计DDD)=985.8
同期收支患者人天数=100*平均住院天数=住院患者总
天数/患者人数=100*1252*(1252/105)
100*11.9=1190
*抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计DDD)/同期
收治患者人天数=985.8/100*11.9*100%
*抗菌药物费用占药费总额的百分率=已使用抗菌药物
的总费用/已使用药品总费用*100%
*抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率
=147.5/985.8*100%=15%
*清洁手术预防使用抗菌药物的百分率=清洁手术预防
用抗菌药物的例数/同期清洁手术总例数*100%=17/17=100%
清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数=清洁手术预防
用抗菌药物总天数/同期清洁手术预防用抗菌药物总例数
清洁手术前0.5—2小时内给药百分率=清洁手术前
0.5—2小时内给药例数/同期进行清洁手术总例数
