激素敏感型肾病综合征患儿细胞因子检测价值

１广　西ＡＩ　（）Ｆ医ＧＵＡＮ科Ｇ　Ｉ　ＩｃＡ学Ｉ．ｕ　Ｉ学ＶＥ　报　２００２　Ｏ　ｃｔ．１９ＯＵＲＮＡ　ＧＵＡＮＧＸ　ＥＲＳＩＴＹ　（５）　１　（）Ｆ　Ｉ　ＭＥＤＩＣ　Ｕ　Ｉ　・６７７・　

肾病综合征患儿血、尿Ｄ一二聚体检测的临床意义　

刘振翔　

（广西壮族自治区人民医院儿科南宁　５３００２１）　

肾病综合征（ＮＳ）患儿合并血液高凝状态，易导致血栓　

形成从而导致病情恶化，但临床上却较少出现明显的血栓形　

成症状，给识别高凝状态及抗凝治疗带来困难　。本文通过　

对３４例原发性肾病综合征患儿进行血、尿Ｄ二聚体（Ｄ　

ｄｉｍｅｒ）的测定，探讨ＮＳ合并血液高凝状态时血尿Ｄ　ｄｉｍｅｒ检　

测的临床意义。　

１资料和方法　

１．１　一般资料：３４例原发性肾病综合征患儿均为我院１　９９７　

～２０００年的住院患儿．男２２例．女１　２例，年龄１～１４岁，平均　

（７．３ｊ±３．５）岁，均符合１　９８１年全国儿科肾脏病协作组制订　

的标准２，患儿临床上无明显的血栓形成症状。根据疗效判　

断标准。　，３４例再分为激素敏感组２４例和激素不敏感组１０　

例。正常对照组小儿２Ｏ例，均为门诊正常体检儿童，男１　３例，　

女７例，年龄１～１４岁，平均（７．７Ｏ±４．２）岁。两组性别、年龄　

构成无差异。　

１．２方法：采用耐科卡德读数仪、Ｄ—ｄｉｍｅｒ胶体金免疫试剂　

盒（挪威Ｎｙｃｏｃａｒｄ公司提供）。患儿人院后次日留血、尿送检。　

小儿血、尿Ｄ　ｄｉｍｅｒ正常参考值均＜０．１　ｍｇ／ｌ　。血浆Ｄ　ｄｉｍｅｒ　

＞１．５　ｍｇ／ｌ　为阳性　。阳性者给予肝素钠静脉滴注，每日　

１。Ｏ　ＩＵ／ｋｇ，２周后复查血、尿Ｄ—ｄｉｍｅｒ。　

１．３统计方法：均数比较采用￡检验；率的比较采用四格表　

的确切概率法。　

２　结　果　

２．１　原发性。肾病综合征治疗前、后检测结果：３４例ＮＳ患儿　

血Ｄ—ｄｉｍｅｒ均大于正常值，其中＞１．５　ｍｇ／ｌ　，符合高凝状态　

者２４例；３４例ＮＳ患儿尿Ｄ　ｄｉｍｅｒ均大于正常值。符合高凝状　

中国药物与临床2019年8月第19卷第16期ChineseRemedies&Clinics，August2019,Vol.19,No.16

EffectsofTregcellsandrelatedcytokinesTGF鄄茁1andIL鄄10inpathogenesisofsteroid鄄sensitiveprimarynephroticsyndromeinchildrenFengXing,ZhaoLijun,KouMin,YangYuehong,QiuSanling,PangLiping.De鄄partmentofNephrology袁ShanxiChildren忆sHospital,Taiyuan030013,China揖Abstract铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻TodeterminetheeffectsofperipheralbloodTregcelllevelsandthesecretedtrans鄄forminggrowthfactor(TGF鄄茁1)andinterleukin鄄10(IL鄄10)inthepathogenesisofsteroid鄄sensitiveprimarynephroticsyndrome(SSNS)inchildren.MethodsSixtychildrenwithnegativeconversionofurinaryprotein,whowerehospital鄄izedintheDepartmentofNephrology,ShanxiProvincialChildren忆sHospitalpreliminarilyanddiagnosedwithprimarynephroticsyndrome(PNS)betweenOctober2015andDecember2017,wereincludedasthesubjectsinthestudy.Allpatientsweretreatedwithfull鄄dosePrednisone,andweredividedintopre鄄treatmentandpost鄄treatmentgroups.Acon鄄temporarycohortof30healthychildrenwasincludedintothecontrolgroup.TheproportionofTregcellsinperipheralbloodofnormalcontrolgroupandSSNSgroupatthebaselineandafterPrednisonetreatmentwasdeterminedbyflowcytometry.ThelevelsofTGF鄄茁1andIL鄄10ineachgroupweremeasuredbyELISA.ResultsTheTregcellproportioninSSNSgroupsignificantlydecreasedcomparedwiththatinthenormalcontrolgroup咱(6.55依1.74)%vs.(8.30依1.57)%暂.AfterthetreatmentwithPrednisone,theTregcellproportionintheSSNSgroupwas(8.16依1.67)%,whichsignificantlyincreasedcomparedwiththatatthebaseline.TheserumlevelofTGF鄄茁1inSSNSgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroupatthebaseline(P<0.01).TheserumlevelofTGF鄄茁1decreasedsignificantlyinSSNSgroupafterthetreatmentwithPrednisonecomparedwiththatatthebaseline,withstatisticallysignificantdiffer鄄ence(P<0.01),whereastherewasnostatisticallysignificantdifferencecomparedwiththatinthecontrolgroup(P>0.05).TheserumIL鄄10levelinSSNSgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupatthebaseline(P<0.05).TheserumIL鄄10levelinSSNSgroupsignificantlyincreasedafterthetreatmentwithPrednisonecomparedwiththatatthebaseline(P<0.05),anditwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,withstatisticallysignificant调节性T细胞及其相关细胞因子转化生长因子茁1

学术探讨　至　豢　；；　２０臻１　４￣　ｃ－　；　１　９　＝￣－；　肾病综合征患儿血清免疫球蛋白的检测及临床意义　苏建蓉　张彬　【中图分类号】Ｒ８１４　（四川省绵阳市中心医院检验科四川　绵阳６２１０００）　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）１０　【摘要】目的通过检剐血清ＩｇＧ和血清ｉｒｅ的浓度和变化，探讨儿童肾病综合征患者血清ＩｇＧ和血清Ｉ　检测的临床价值。方法选取绵阳市中　医院２０１３年　１月至２０１４年３月收治的２０例儿童肾病综合征患者，并选取４ｏ例健康体检儿童作为对照组，采用免疫比浊法对两组血清ＩｇＧ和ｌｇＥ的含量进行定量检测，并进　行分析比较。结果肾病惠儿血清ＩｓＧ浓度（３．５７±１．０６）与健康儿童血清ＩｓＧ浓度（９．２４±１．１９）有显著性差异；肾病患儿血清ＩｇＥ浓度（３４１４．９５±２９９１．０２）与健　康儿童血清ＩｒＥ浓度（３６．５６±９．５２）有显著性差异。结论检测肾病综合征患儿血清ＩｓＧ和血清ｌｇＥ的水平，为进一步研究其发病机制提供重要的参考依据，同时　于儿童肾病综合征诊断及治疗具有积极的指导意义，值得临床大力推广运用。　【关键词】儿童肾病综合征免疫球蛋白Ｇ免疫球蛋白Ｅ　儿童肾病综合征是儿科常见的肾脏疾病之一，居肾病疾病发病率的前一、　二位，严重影响儿童的健康及发育。临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血　症和水肿为特点，其发病原因和发病机制尚未完全明确　１＿２　Ｊ。众多资料显示其　发病机理与机体的细胞或体液免疫功能紊乱有关Ｌ　。本文通过检测肾病综　合征患儿血清ＩｇＧ和血清ＩｇＥ的水平，并试图通过分析结果来探讨肾病综合征　发病机理，为临床医生对儿童肾病综合征诊断及治疗提供指导意义。　１资料与方法　１．１研究对象收集２０ｌ３年１月至２０１４年３月在绵阳市中心医院儿科住院　的肾病综合征患儿２０例，诊断标准符合中华医学会儿科学会肾脏病学组制定的　诊断标准【５ｌ。年龄为１—１３岁，平均８．０岁，男１５例，女５例，男：女＝３：１；正常　对照组４０例，为同期来本院健康体检儿童，年龄１—１３岁，平均７．８岁，男３Ｏ　例，女ｌ０例，男：女＝３：１。　１．２方法所有样本均为清晨空腹采血，静脉血３ｍｌ，４０００ｒ／ｒａｉｎ离心８分钟，　取血清，用散射比浊法检测。仪器为德国德灵公司的特种蛋白分析仪（型号：ＢＮ　Ｐｒｏｓｐｅｃ），试剂亦由其公司生产，西门子公司提供。　１．３统计学处理采用ＳＰＳＳＩ９．０软件进行数据处理，计量资料采用均数±标　准差（Ｘ±ＳＤ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１肾病患儿与正常儿童血清ＩｓＧ和血清ＩｇＥ浓度变化见表Ｉ。　表１肾病患儿与正常儿童血清ＩｓＧ和血清ＩｒＥ浓度的比较　注：＋与正常对照组比较Ｐ＜０．０５　２．２从表１可以看出，肾病综合征患儿血清ＩＳＧ明显低于正常儿童（Ｐ＜０．　０５），ｉｒＥ显著高于正常儿童（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　肾病综合征是以大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低血浆白蛋白为主要特点，　主要表现为大量的蛋白尿、低蛋白皿症、高脂血症和水肿，严重者可能有浆膜腔　积液或无尿　６＿６。其病因和发病机理迄今还不明确，多数研究表明与机体细胞免　疫和体液免疫有关。本研究结果表明，肾病综合征患儿ＩｇＧ明显比正常儿童低，　而ｌｅｅ明显高于正常儿童。　低ＩｇＧ血症是肾病的一个熏要特征，是患儿易发生感染的主要原因。血清　免疫球蛋白Ｇ是人体血清中含量最高的免疫球蛋白，肾病综合症患儿由于肾脏　发生病变，导致大量蛋白丢失。虽然ｔｇＧ水平低下的发病机理尚有争论，但有关　研究【７Ｉ９　Ｊ显示，有关肾病综合症患儿血浆ＩｇＧ水平下降原因，归结起来大致有　以下几个方面：①丢失过多：一方面，肾病综合症患儿肾小球滤过膜通透性增　高，可使分子量为６９０００的自蛋白和相对分子量为１５００００的ＩｓＧ顺利通过，另　一方面，肾小球滤过膜多价阴离子消失，导致静电屏障破坏，使大量带负电荷的　血浆蛋白滤出形成高选择性蛋白尿；②分解增加：肾病综合征患几体内诸多致　病因素都可与ＩｇＧ类免疫球蛋白发生特异的免疫应答反应，消耗体内ＩＳＧ含量；　③合成减少：研究发现肾病综合征患儿体内Ｂ细胞活化增值能力低下，使得免　疫球蛋白ＩＳＭ向ＩｇＧ转化的能力明显受到抑制；④药物因素：糖皮质激素等免疫　抑制剂可降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与　释放，从而降低Ｔ淋巴细胞向淋巴母细胞转化，从而减轻原发免疫反应的进展，　但同时也减少了血浆补体成分及免疫球蛋白的浓度。另外则有学者认为，ＩＳＧ　降低与肾病极期合成ＩｇＧ的Ｂ细胞自然活性增强，ＩｇＧ从成熟Ｂ细胞分泌减少　有关。　正常人体内ＩＳＥ含量很低，一般不能通过胎盘运输。目前，本病对ＩｇＥ水平　升高的机理及其在肾病发生中的作用还不甚清楚。最近，国内学者进一步证　明，肾病综合征患儿的自细胞介素一４（ＩＬ一４）水平升高与ＩｇＥ水平呈正相关。　人体内ＩｇＥ的合成被Ｔ、Ｂ淋巴细胞及数种细胞因子（如ＩＬ一４、ＩＬ一５、ＩＬ一１３、　ＩＦＮ一　等）调节，其中对其表达起明显调控作用的细胞因子主要是白介素一４　和干扰素一　（ＩＦＮ—ｙ）。血清ＩｇＥ水平异常升高，反映了Ｔ细胞功能紊乱，表明　肾病综合征的病因和发病机理可能机体细胞免疫和体液免疫有关。有研究显　示，在单纯性肾病（微小病变型）的患儿中，ＩＬ一４ｍＲＮＡ表达增加，低亲和力ＩｇＥ　受体（ＦｃＥＲＩＩ）水平升高，ＩＦＮ一　水平降低【　Ｊ，从而说明ＩＬ一４诱导ＩｇＥ合成，　ＩＦＮ—ｒ抑制ｌｅｅ的合成，加之缺乏ＩｒＥ特异性抑制因子，导致肾病综合征患儿的　ＩｇＥ水平明显升高。肾病综合征中，ＩＬ一４可以通过结合皿一４受体作用于肾小　球上皮细胞，并起着增加肾小球通透性的作用。这表明，无论特异反应，ＩＬ一４　可以是与蛋白尿的发病机制相关的细胞因子之一，也可以预测肾病综合征的严　重程度。因此，内源性ＩＬ一４分泌过多和ＩＦＮ一　产生减少在ｉｒＥ过量分泌的过　程中起重要作用。有研究发现，ＩｇＥ升高的患儿对激素治疗敏感，经激素治疗后　ＩｇＥ水平迅速下降，这可能与是否含有ＨＬＡＢ１２抗原、Ｔ细胞功能紊乱严重程度　及特异性体质有关。也有研究发现，肾病综合征患儿ＩｇＥ升高提示病情较重，虽　对激素敏感，但易复发【１ｌｌ。有研究【“ｊ认为可能与变态反应及淋巴细胞异常有　关，在速发型变态反应中，由辅助性Ｔ细胞分泌的ＩＬ一４诱导ｉｒＥ产生，后者与　肥大细胞或嗜碱性粒细胞的ＩｒＥ的Ｆｃ受体结合，使之脱颗粒，释放大量血管活　性物质，如组胺、白细胞三烯及血小板活化因子等使血管通透性增加以致肾病　的发生。近年来，有学者提出肾病综合征与速发型过敏反应有一定的相关　性［Ｉ２　Ｊ，且Ｎｓ患儿对食物、自然界物质等多种过敏原过敏，提示Ｎｓ和Ｉ型变态　反应可能有类似的免疫发病机制　ｌ　。血清ＩｒＥ作为介导Ｉ型变态反应的抗体。　参与Ｉ型超敏反应［Ｉ４　Ｊ。儿童Ｎｓ患者的ＩｇＥ水平升高，在疾病缓解期，总ｌｇＥ水　平未呈现下降趋势，提示总ＩｒＥ可能参与Ｎｓ发病机制，与相关研究结论一　致【１５　Ｊ。Ｔａｉｎ等【Ｉ６ｊ提出血清总ＩｇＥ水平能预测ＰＮＳ的转归。因此血清总ＩｒＥ　的升高对于Ｎｓ发病机制的研究具有一定意义，同时考虑到其升高也可以是由　寄生虫感染、皮肤疾病及其它涉及免疫反应的泌尿系统疾病引起，因此不能以　血清总ＩｇＥ水平作为ＰＮＳ筛查或诊断的决定性指标，对ＰＮＳ的最终诊断和预后　应由有经验的医生结合临床表现来综合判断。　综上所述，儿童肾病综合征患者血清ＩｇＧ明显降低，表明肾病的发病机制与　患儿体液免疫紊乱有关，也是机体抵抗力下降，引起感染的重要因素；肾病综合　征患儿ＩｇＥ升高表明肾病发病机制与人体内Ｔ细胞功能紊乱有关，也可作为推　测肾病综合征病情轻重，制定治疗方案的参考指标。肾病综合征患儿血清ＩｓＧ　和血清ＩｇＥ的紊乱程度可指导临床确定治疗方案，早发现，早治疗，在治疗过程　中注意调整患儿的免疫功能，尽可能减少肾病综合征对患儿的伤害。　参考文献　ｒ　１　Ｔｒａｃｈｔｍａｎ　Ｈ．Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｐｈｒｏ１．２０１３，２８（１）：１５９．　［２］Ｗａｎｇ　Ｘ，Ｘｕ　Ｈ．Ｎｅｗ　ｉｎｓｉｇｈｔｓ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．　Ｃｏｎｔｒｉｂ　Ｎｅｐｈｒｏｌ。２０１３，１８１：１１９—１３０．　［３］李秋，李永柏，杨锡强，等．儿童原发性肾病综合征免疫发病机理研究．重庆　医学，２００２，３１（２）：１０２—１０３．　［４］罗晓菊，李秋．儿童肾病综合征体液免疫指标与疗效观察．重庆医学，２００５，　３４（２）：１７１—１７２．　［５］中华医学会儿科学会肾脏病学组．儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（一）激　素敏感、复发／依赖肾病综合征诊治循证指南（试行）［Ｊ］．中华儿科杂志，　２００９，４７（３）：１６７—１７０．　［６］任献国，刘光陵，夏正坤，等．儿童肾病综合征临床分析［Ｊ］，中国误诊学杂　志，２０１１，１１（２６）：６３０３—６３０５．　［７］吴婴．肾病患者血清检测免疫球蛋自及补体的临床意义［Ｊ］．实用医技杂志，　２００６，１３（１９）：３４４３—３４４４．　［８］杜开先，罗予，张艳．儿童单纯性肾病综合症血清ＩｓＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、补体ｃ３测定　及与血浆清蛋白和尿蛋白的关系［Ｊ］．临床检验杂志，２００８，２６（４）：３０８　—３０９．　１　９　ＩＰｅｄｒａｓａ　ＣＪ，Ｔｏｒｔｅｓ　ＲＧＡ，Ｃｒｕｚ　ＣＭ，ｃｔ　ａ１．Ｃｏｏｐｅｒ　ａｎｄ　ｚｉｎｃ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ａｎ　ｉｎｏ－　ａｎｅｌｅｏ　ｓｉｄｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｆｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９４，６６（１）８７－９２．　ｃ１０］Ｃｈｏ　ＢＳ，Ｌｅｅ　ＣＥ，Ｐｙｎｎ　ＫＨ．ＦｃＥＲⅡａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一４　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ａｓ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｍｉｎｉｍａｌ　ｃｈａｎｇｅ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ａｂｓｔｒａｃｔ）［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｅｌ，１９９３，４：２７．　［儿］牛余宗，周军平，李广宙，等．原发性肾病综合征血清ＩｇＥ水平的变化及其临　床意义［Ｊ】．潍坊医学院学报，１９９４，１６（４）：２８２　ｃ１２］Ｔａｎ　Ｙ，Ｙａｎｇ　Ｄ，Ｆａｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　Ｅ　ｍａｙ　ｉｎｄｉｃａｔｅ　ｓｔｅｒｏｉｄ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏ１＂ｒｅｐｌａｃｅ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｉｎ　ｍｉｎｉｍａｌ　ｃｈａｎｇｅ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｊ　Ｉｎｔ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ，２０１１，３９，（６）：２３０７　—２３１３．　［１３］Ｙａｐ　ＨＫ，Ｈａｎ　ＥＪ，Ｈａｎｇ　ＣＫ，ｃｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｓｔｅｒｏｉｄ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００１，１６（１２）：１０４９—１０５２．　［１４］Ｏｗｅｎ　ＣＥ．１ｍｍｔｍｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　Ｅ：Ｒｏｌｅ　ｉｎ　ａｓｔｈｍａ　ａｎｄ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｌｅｓｓｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃ．Ｐｈａｒｍａｅｏｌ　Ｔｈｅｒ，２００７，ｌ１３（１）：１２１—１３３．　［１５）Ｍｉｓｈｒａ　ＯＰ，Ｉｂｒａｈｉｍ　Ｎ，Ｕｓｈａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　Ｅ　ｉｎ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　Ｂｅ．　ｐｈｒｅｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｊ　Ｔｒｏｐ　Ｐｅｄｉａｔｒ，２００４，５０（３）：１４９—１５２．　［１６ＪＴａｉｎ　ＹＬ，Ｃｈｅｎ　ＴＹ，Ｙａｎｇ　ＫＤ．Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ＩｇＥ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｐｈｒｏ１．２００３，１８（１２）：１２１１—１２１５．　一

·61JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2023,Vol.30, No.8, Total No.169【第一作者】李晓蕾，女，检验师，主要研究方向：医学检验。E-mail：******************【通讯作者】聂曼杰，女，主管检验师，主要研究方向：临床微生物检验。E-mail：******************·论著·小儿原发性肾病综合征患儿血浆蛋白Z、凝血因子Ⅷ活性的检验研究*

李晓蕾 聂曼杰*郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院检验科(河南 郑州 450000)【摘要】目的 分析原发性肾病综合征患儿的检验指标，探讨血浆蛋白Z、凝血因子Ⅷ活性水平的检验意义。方法 将本院在2020年10月至2021年10月之间收治的原发性肾病综合征患儿中选取40例作为研究组。保持均衡性抽取同一时间段内的40名健康儿童(对照组)，均为健康体检者。对所有儿童检测，纳入血浆蛋白Z水平、凝血因子Ⅷ活性等指标，对不同组别和不同发病阶段患儿体内该水平的差异。结果 研究组的血浆蛋白Z与对照组对比可见差异，SPSS分析可见低于对照组，血浆蛋白Z在急性期的含量明显低于恢复期(P<0.05)。研究组凝血因子Ⅷ含量统计学分析差异明显，SPSS分析可见其水平高于对照组，急性期的含量远高于恢复期(P<0.05)，均具有统计学意义。结论 原发性肾病综合征儿童检验指标可能发生变化，其中以血浆蛋白Z含量变化明显，同时凝血因子Ⅷ活性发生改变。检测上述指标能够分析疾病状态，可作为疾病诊疗和预后分析的依据，具有重要临床研究价值。【关键词】小儿原发性肾病综合征；血浆蛋白Z；凝血因子Ⅷ；临床检验【中图分类号】R322.6+1【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210687) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.025Study on the Activity of Plasma Protein Z and Coagulation Factor Ⅷ in Children with Primary Nephrotic Syndrome*