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CBL+MDT模式在医学生临床教学、见习中的应用

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□rig工

nal articles 论著

CH工NA HEALTH 工NDUSTRY

CBL

+MDT

模式在医学生临床教学、见习中的应用

沈彤，刘成军，刘少德，肖兴宾

临沂市中心医院儿童重症监护室，山东临沂

276400

[摘要

]目的在临床带教教学中，改进教学方法，将传统的授课带教改为及时病例分析学习

(case-based learning，

CBL)+

多学科协作

(multidisciplinary team，

MDT)教学模式。方法选取

60名进行

CBL+MDT教学法教学的医学生与既往

60名

经传统教学的医学生进行比较。结果

CBL+MDT教学模式与传统教学模式相比，学生在问卷调查满意率、临床技能考

核

(除查体外）、毕业考试成绩方面均优于对照组

(P<0.05)。结论

CBL+MDT教学模式有利于提髙医学生教学效果，学

生普遍更倾向于该教学模式，该模式激发了学习的兴趣和主动性，有利于培养学生团队协作精神。

[关键词

]CBL教学

;MDT教学；临床教学；临床见习；医学生

[中图分类号

]R19 [文献标识码

]A [文章编号

]1672-5654(2017)04(b)-0019-02DOI:10.16659/j.cnki.l672-5654.2017.11.019

Application of CBL+MDT Model in the Clinical Teaching and Practice of

Medical Colleges

SHEN Tong, LIU Cheng-jun, LIU Shao-de, XIAO Xing-bin

Pediatric Intensive Care Unit, Linyi Central Hospital, Linyi, Shandong Province, 276400 China

[Abstract] Objective To improve the teaching method and change the traditional teaching into the CBL+MDT model.

Methods 60 cases of medical college students with CBL+MDT teaching and 60 cases of medical college students with tradi­

tional teaching were compared. Results The satisfactory rate of questionnaires, clinical skill examination (in addition to

health examination) and graduation examination score were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion The

CBL+MDT model is conducive to improving the teaching effect of medical students, and the students tend to this teaching

model in common, which motivates the learning interest and initiative and contributes to culturing the team cooperation

spirits of students.

[Key words] CBL teaching; MDL teaching; Clinical teaching;

临床教学是将医学基础理论应用于实际的重要阶

段，是引导医学生建立科学的临床思维模式、提高分析

问题和解决问题能力的关键阶段。近年来，随着医疗改

革的不断深人，临床对医学生素质要求越来越高，执业

医师准人门槛不断提升，医学生面临就业压力越来越大，

医学生在临床实习中也出现了许多困难，如:思维模式

的转变，临床诊疗不知从何下手。因此，如何提高医学生

临床教学效果成为临床教学急需解决的问题。我们采用

CBL+MDT的教学方式，取得了良好的教学效果，现报道

如下。

1对象和方法

1.1研究对象

选取滨州医学院5年制本科四年级在临沂市中心

医院分校临床授课医学生60名，学生由滨州医学院按班

级随机分配。2014年60名为对照组，采用传统教学模

[基金项目]本课题为滨州医学院

2015年教学改革与研究立

项项目（

JYIKT201537)。

[作者简介]沈彤

(1971-)，男，江苏南京人，本科，副主任医师，

副教授，主要从事小儿呼吸与儿童重症监护方面研究工作。Clinical practice; Medical student

式;2015年60名为实验组，采用CBL+MDT教学模式。

1.2研究方法

实验组采用CBL+MDT教学模式，实施过程：①病

例选择:结合教学大纲要求选择典型病例，按临床就诊

过程先提供病史、体征，引导医学生思考诊断的可能性，

进一步做哪些实验室、影像等辅助检查，确诊后治疗计

划如何制定等。随后提供原始病例翔实诊疗记录，通过对

照找出不足，随后结合诊断学、检验学、影像学、免疫学、

病理生理学、微生物学、药理学等多学科详细分析讨论。

②问题设计:问题要有启发性、逻辑推理性，结合病例由

浅人深，符合临床思维。③教师引导:授课老师将病例与

问题在理论课前发给学生，使学生充分预习，带着问题

听课，提前在小组内进行讨论，分工查阅资料等。

对照组采用传统教学模式:按教学大纲要求以学科

课本书写顺序依次讲解。以教师为主导进行讲授，学生被

动参与，通过说教的方式将课程内容传授给学生。理论授

课后随即分组临床见习，带教老师选取临床相似病例现

场分析，观看病历。

1.3教学效果评估

1.3.1调查问卷采用自制式调查问卷，内容包括以下方

面，通过教学查房有助于:①基础理论知识的巩固；②临

中国卫生产业 1

9□rig工

nal articles 论著

CH工NA HEALTH 工NDUSTRY

床思维的培养;③临床基本技能的培养;④自学能力的

提高;⑤知识面的拓宽。采用5分制评分法，对以上5个

方面进行评分:非常赞同计5分，比较赞同计4分，一般

计3分，不太赞同计2分，不赞同1分。调查问卷在教学

查房后立即发放，无记名形式，学生填写后收回。

1.3.2临床技能考核(模拟执业医师考试技能操作）分为5

部分:①问诊;②体格检查;③辅助检查的判读;④回答

相关问题;⑤病历的书写，每部分计20分，共100分。

1.3.3毕业考试两组学生同时参加滨州医学院儿科教

研室命题的闭卷考试，流水阅卷，成绩逸60分为及格，

成绩逸85分为优秀。

1.4统计方法

所得数据采用应用SPSS 17.0统计学软件进行统计

学分析，计量资料以均数依标准差(X±〇表示，资料采用t检

验，计数资料以[n(%c)]表示采用卡方(x2)检验，以P<0.05

为差异有统计学意义。

2结果

①两组问卷调查满意率比较，实验组在基础理论、

临床思维、临床技能、自学能力、拓宽知识面与对照组对

比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组问卷调查满意率比较[(x±s

),分】

组别基础理论临床思维临床技能自学能力拓宽知识面

实验组（n

=60)4.22±0.494.04±0.313.96±0.384.01±0.464.13±0.42

对照组（n

=60)3.98±0.613.54±0.393.63±0.273.72±0.523.07±0.36

t2.387.775.483.2414.84

P<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01

②两组临床技能考核（模拟执业医师考试)成绩

比较，实验组在问诊、辅助检查分析、回答问题、病历

书写方面与对照组对比差异有统计学意义(P<0.01)，见

表2。

表2两组临床技能考核(模拟执业医师考试)成绩比较[(X±s

),分】

组别

问诊体格检查辅助检查回答问题病历书写

实验组（n

=60) 15.71±1.6414.81±1.7814.56±1.9115.12±2.4115.45±1.73

对照组(n

=60)14.89±1.3914.67±1.3315.18±2.0513.89±2.0514.73±1.69

t

2.950.493.453.012.31

P

<0.01>0.05<0.01<0.01<0.05

③两组儿科学毕业考试成绩比较，实验组在考试平

均分、优秀人数方面与对照组对比差异有统计学意义

(P<0.01)，见表 3、表 4。

3讨论

临床思维能力是临床工作的灵魂，也是成为合格医

师的关键。现代医学所要求的临床思维能力是整体的思

维能力，其中逻辑思维能力是核心，创新思维能力是关

键，循证思维能力是手段'如何对临床思维能力进行有

效和规范的培养，是在临床教学中面临的重要课题。CBL

教学模式最早开始于19世纪70年代，由美国哈佛法学

20 中国卫生产业表3两组儿科学毕业考试成绩比较[(X±s

),分】

组别

平均分(分）

实验组(n

=60)84.96±5.23

对照组（n

=60)82.34±4.67

t

2.89

P

<0.01

表4两组儿科学毕业考试优秀人数比较

组别

人数优秀人数

实验组6036

对照组6025

x

24.03

P

<0.05

院院长 Christopher Columbus Langdell 创建，CBL 教学

模式的特点与核心是以病例为先导、以问题为基础、以学

生为主体、以教师为主导。通过CBL教学，把学习置于

复杂的、有意义的临床问题情境中，学生带着问题听课，

小组内通过互相协作共同制定解决问题方案，小组间不

同方案进行比较，各自说明理由，教师再进行点评、纠正

错误，补充遗漏，从而学习隐含在问题背后的医学知识。

在讨论和学习隐含在问题背后的医学知识时，不可避免

的牵扯到已学过的许多学科如生理学、生物化学、解剖

学、组织胚胎学、微生物学、免疫学等和正在学习的临床

课、影像学、超声学等，于是MDT这种多学科诊疗模式

被引用到临床教学中，MDT模式是国际上根据“患者为

中心”的理念而新兴的一种诊疗模式，体现了 “整体、配

合、自愿、互动”原则，具有专业、分级、互动、优化和快速

等特点，引申到教学中即为多学科、不同角度探讨，达到

各学科相互融合，在技术、治疗方法、治疗理念上达成共

识，可以避免单一学科在疾病认识过程中的片面性。

CBL授课后，随即进行临床见习，采取谁授课谁带见习，

讲什么带什么，如无典型病人，带教老师模拟病人病例

讨论或进行相关临床基本技能培训。

CBL教学旨在激发学生学习热情，培养学生分析问

题和解决问题的能力，以MDT为导向的CBL教学在此

基础上，需要教师进一步打破基础学科之间、基础学科

与临床学科之间以及临床学科之间的界限，围绕临床问

题，设计合理的情节，提示关键的知识点，帮助学生形成

系统的知识体系[2]。研究结果也显示，经过CBL+MDT教

学的学生无论在理论测试上，还是在临床病例分析上，成

绩都好于传统教学模式的学员。CBL+MDT教学模式受

学员的欢迎，得到了更高的评价。

[参考文献

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CBL教学法在临床医学本科生肿瘤科见习中的应用

CBL教学法在临床医学本科生肿瘤科见习中的应用

CBL教学法在临床医学本科生肿瘤科见习中的应用

目的 探讨临床医学本科生临床见习阶段的教育模式，提高医学生见习阶段教学质量。方法 2016级临床医学系本科生肿瘤科见习的学生随机分为两组，实验组采用案例教学法（CBL）教学，对照组采用传统教学法（LBL），教学结束后以临床考核和问卷调查的形式进行教学效果质量评估。结果 实验组同学临床考核成绩明显优于对照组，其中认为CBL教学激发学习兴趣、加强学习参与感的比例为95%，有助于培养自主学习能力达到90%。结论 在本科生临床见习阶段采用CBL教学法可以有效激发同学学习兴趣，提高学习参与意识，加强团队协作能力，帮助同学适应由基础到临床的角色转换，优化见习阶段的教学成果。

标签： CBL教学法；本科生；临床见习

Application of CBL Teaching Method in the Practice of Clinical Medical

Undergraduates in the Department of Oncology

ZHANG Meng-xian， HAN Na

Department of Oncology， Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College

of Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei Province，

430000 China

[Abstract] Objective To study the education model of the clinical medical

undergraduates in the clinical practice and improve the teaching quality of medical

students in the practice phase. Methods The clinical medial undergraduates in the

CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用

CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用

CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用

1. 引言

1.1 背景介绍

随着医学教育的不断发展和进步，传统的教学模式已经逐渐无法满足现代医学生的学习需求。传统的医学教学注重理论知识的传授，学生更多地是 passively 接受知识，缺乏实践性和互动性。而基于问题的学习（CBL）教学模式和联合模拟培训技术的应用逐渐受到医学教育界的重视。

CBL 教学模式强调学生围绕真实临床问题展开学习，并通过小组讨论、自主学习和问题解决能力的培养来激发学生的主动性和创造性。联合模拟培训技术则通过高度模拟真实情境，让学生在安全的环境中进行实践操作和技能训练，有效提高学生的临床操作能力和应对突发情况的能力。

在临床麻醉学教学中，结合 CBL 教学模式和联合模拟培训技术，可以更好地培养学生的分析问题和解决问题的能力，提高学生的实践操作技能，促进临床思维的培养，使学生更好地适应未来的医疗实践。将这两种教学模式相结合在临床麻醉学教学中的应用具有重要意义和巨大潜力。

1.2 研究目的 研究目的是通过CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用，探讨如何提高学生的教学效果和培养学生的实践能力。具体包括：

1. 探索如何结合CBL教学模式和模拟培训，能够更好地激发学生学习的主动性和参与度，提高教学效果。

2. 研究在临床麻醉学教学中，通过联合CBL教学模式和模拟培训，如何帮助学生掌握理论知识并能够灵活运用于实际临床操作中。

3. 探讨该教学模式对学生的综合能力和团队合作能力的提升效果，以及对学生职业发展和未来临床实践的重要意义。

1.3 研究意义

CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用具有重要的意义。该教学模式可以帮助学生在实际操作中更好地理解和应用所学知识，提高他们的实际操作能力和技能水平。通过模拟情景的设置，学生可以在安全的环境下进行实际操作，提高其对临床工作的适应能力和应对紧急情况的能力。联合模拟培训能够促进学生之间的合作与沟通，培养团队意识和协作能力，为其未来的临床工作打下良好的基础。通过模拟培训可以及时发现学生在操作过程中存在的问题和不足，及时纠正和改进，提高教学效果和学习质量。

MDT联合CBL教学模式在心胸外科规培医师教学中的应用

MDT联合CBL教学模式在心胸外科规培医师教学中的应用

160

医学食疗与健康２０２１年１月第１期卫生管理与医学教育

ＭＤＴ联合ＣＢＬ教学模式在心胸外科规培医师教学中的应用

曹炜，汪丽祥

安徽医科大学大二附属医院心胸外科，安徽 合肥 230601

【摘要】目的：探讨MDT模式下CBL教学法在临床规培医师教学中的应用效果和可行性。方法：选取安徽医科大学第二附属医院2016年至2018年在心胸外科轮转的规范化培训医师100人，随机分成四组，A组采用MDT+CBL教学法，B组采用CBL教学法、C组采用MDT教学法，D组采用传统的LBL教学法。对各组分别采取基础理论考试，病例分析和问卷调查评价4组教学的成效和满意度。结果：理论考试成绩A组成绩与B、C、D组相比差异无统计学意义(P>0.05)，但病例分析成绩和问卷调查结果，A组均高于B、C、D组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：MDT联合CBL教学模式在心胸外科规培医师应用可以提高临床思维能力和学习积极性，增加临床参与感，具有较好的可行性，值得大力推广。【关键词】MDT联合CBL模式；LBL；心胸外科；住院医师规培[中图分类号]R-4;G642 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)01-0160-03The Application of MDT Combined with CBL Model Teaching in Standardized Training of Residents in Cardiothoracic Surgey[Abstract] Objective: To explore the effect and feasibility of case-based learning(CBL) teaching method in clinical training of physicians under multidisciplinary team model (MDT). Methods: 100 standardized training residents in cardiovascular surgery rotation at the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from 2016 to 2018 were randomly divided into four groups. Group A (MDT + CBL teaching group) Group B (CBL teaching group), Group C (MDT teaching group), Group D (lecture-based learning(LBL) teaching group). The teaching effect and satisfaction of four groups were evaluated by theoretical examination, case analysis and questionnaire survey. Results: There was no significant difference between the scores of group A and those of group B, C and D(P>0.05) However, the results of case analysis and questionnaire survey were higher than in Group A than in Groups B, C, and D, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: MDT combined CBL teaching model can improve clinical thinking ability, enhance the study enthusiasm, increase participation, feasibility, and is worth promoting. [Key words] MDT Combined CBL Model; LBL; Cardiovascular Surgery; Standardized Training Of Physicians

CBL模式结合床边教学在临床实习教学中的应用-4页文档资料

CBL模式结合床边教学在临床实习教学中的应用-4页文档资料

第 1 页 CBL模式结合床边教学在临床实习教学中的应用

临床实习是医学生从学校走向临床的重要一步， 实习效果直接影响学生的理论学习和实践水平[1]。床边教学是医学生接触临床并将理论知识和实践相互结合的起点，是学生不断提高分析问题和解决问题能力的过程。传统的床边教学通常以教师为主体，在相当程度上以知识灌输为主，不利于实习生从学生式的思维模式转向医生的思维模式[2]。以病例为基础的学习法（Case-based Learning， CBL）是通过病例分析及讨论从而学习知识和技能的教学模式。这种现代教学法强调了学生在学习中的主体性，有利于实习生在有限的时间内掌握技能，提高实习质量。

1.床边教学和CBL教学法的特点

1.1床边教学法的特点

床边教学是临床实习带教时一个很重要的环节。本科生的理论知识大多来自课本，教材的编排重视知识点的条理性和逻辑性，但易造成学生死记硬背，缺乏对知识的感性认识，难以适应临床应用。临床实习阶段即弥补理论学习的不足，围绕着具体病例，重新梳理知识点，建立新的框架，重点培养学生对知识的掌握和活学活用能力。床边教学通过对住院病人的长期动态追踪，配合查体、问诊、辅助检查，可以将书本上枯燥的理论知识立体化。在病例的确诊、治疗方案的选择、预后及并发症的处理过程中完成从知其然到知其所以然的升华。但传统的床边教学多以教师讲、学生听为主，教师、学生之间交流有限，学生的掌握程度得不到及时反馈，不利于培养学生的综合素质[3]。

1.2CBL教学法的特点 第 2 页 CBL教学法从临床病例出发， 注重培养学生的自学、创新和分析问题、解决问题的能力。其核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学法[4]。CBL教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心， 充分调动了学生的学习积极性，使学生在讨论中暴露知识盲区，并且自我认知和纠正；还可以启发思维，将自我思考与教师的引导有机结合，在医学实践中归纳总结，达到融会贯通的目的。