特制覆膜金属内支架在治疗非梗阻性食管瘘中的应用

Ｈ Ｒ 、 Ｍ Ａ Ｐ明显高于麻 醉诱导前 的基础值 ， 术 中血 流 动力学 各
时点值 也明显高于 Ｒ组 的数 值 ，Ｉ 组 术 中血 压增高 需要 拉贝 洛 尔治疗 的例数 明显多 于 Ｒ组 ， Ｒ组 术 中循环 更趋平稳 ， 说明 瑞 芬太尼复合异丙酚静脉麻醉能有 效抑 制术 中应 激反应 的产
ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｍ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ － ｐ ｍ ｏｆ ｐ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ —
ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ３， ９ ９ （ ８ ） ： ３ ４ ７— ５ ９ ．
综上所述 ， 瑞芬太尼 复合 异丙 酚全 凭静 脉麻 醉用于 老年
患者 Ｌ Ｃ术 ， 具 有术中血流动力学稳定 、 术后苏醒 快、 苏醒质量 好、 术后恶心呕吐率 低等优点 ， 是老年人行 Ｌ ｃ术 的一种安 全、
有效 的麻醉方法 。
参 考 文 献
新型镇痛药瑞芬太尼是芬太尼族 中最新 的 阿片受体 激 动剂 ， 其药效比芬太尼 强 １ ． ５— ３倍 ， 具 有 起效快 、 清除 快 、 心
１ ４ －１ ８ ．
酯键而容易被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢降解， 代谢
不受肝肾功能 的影响 。瑞芬太尼有 持续输注 半衰期 短和长 时 间输注无蓄积 的特点 ， 即使麻 醉诱 导和 维持 使用 大剂 量时也 不影响术后苏醒 Ｊ 。瑞芬太尼复合 异丙 酚麻醉 可 以利用 两者
间 的协同作 用， 减少各 自用量与不 良反应 ， 是全凭静 脉麻 醉理
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２ ６ ８
Ｍｉ ｎ ｉ ｍａｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ａｕ ｇ ． ２ ０ ０ ７， Ｖ ｏ １ ． ２， Ｎｏ ． ４
— —
３ 讨
论
生， 有利于 血压 和心 率 的稳 定 。本 研究 的 Ｒ组 苏 醒时 间 为

ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｓ， ｅ ａ ｗ ａ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｎｄ ａ ａ ｄ ｖ ｅ ￣ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ・
吐作用和异氟醚 吸入 可致 呕吐有关 。
复快的特 点 ， 已在临床上广泛开展。 由于 Ｌ Ｃ 术 中二氧化碳气 腹引起腹内压增 高及 二 氧化 碳 弥散 吸 收等 激活 交 感神 经 系 统， 术 中需维持较深的麻 醉深度 ； 但Ｌ Ｃ 术 手术 时间短 ， 深麻 醉
后病人常有苏 醒时 间延长 。随着 人 口的老龄 化 ， 越来越 多 的 老年人 需行 Ｌ Ｃ术 ， 老 年人全 身麻 醉 常用 吸入麻 醉 ， 由于老 年 患者器官组织退行性变 ， 重要 脏器 的生 理机 能减退 ， 对麻 醉药 物敏感及代谢 、 清除减慢 ， 易发生术 中循环不 稳定 和术后苏醒 延迟 ， 且苏 醒期 间易 出现烦躁及术 后恶心呕吐发生率高 。
血管功能稳定 、 无组胺释放 等优点 Ｊ ， 瑞 芬太尼 的结构 中含有
１ 盛娅仪 ， 徐振邦． 瑞芬太尼的药理学和临床应用 ［ Ｊ ］ ． 中国新药与临 床杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ６ ． ２ 耿志宇 ， 宋琳琳 ， 许・幸 ， 等． 异丙酚复合芬太尼或 瑞芬 太尼靶控静 脉麻醉与静吸复合麻 醉的比较 ［ Ｊ ］ ． 中华麻醉学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ １ ） ：
（ １ ０ ． ６±３ ． ４ ） ｍｉ ｎ ， 明显短 于 Ｉ 组（ ２ ２ ． ８± ５ ． ７ ） ｍ ｉ ｎ ， 代表 清醒 程
腹腔镜 胆囊切除术 （ Ｌ Ｃ ） 是一 种微创 手术 ， 具有创伤小 、 恢
度的 Ｏ Ａ Ａ Ｓ 评 分在拔管后 Ｒ组 明显 高于 Ｉ 组 。我们还观察 到 患者术后躁动 的发生率 Ｉ 组 明显高 于 Ｒ组 ，说明瑞芬太尼 复 合丙泊酚静脉麻醉苏醒 质量 好 ， 且安静 无躁 动 。此外 Ｒ组 术后恶心呕吐发生 率也 明显 低 于 Ｉ 组， 可 能与异丙 酚 的抗 呕
３ Ｍｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ＭＪ， Ｏｌ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ Ｅ， Ｅｎ ｇ ｂｅ ｒ ｓ Ｆ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｓ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｎ ｎ ｅ ｒ ： ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｍｏ ｄ ・
想 的搭配方法 Ｊ ， 微量泵注瑞 芬太尼可使诱 导与维持平稳 ， 有 助于保持病人血流动力学稳定并减 少瑞 芬太 尼的用量 。 我们 把瑞芬太尼 复合异丙 酚 全凭 静 脉麻 醉用 于老 年 Ｌ ｃ 手术 ， 并与传统的吸入麻 醉 比较 ， 所 用静 脉或吸入 麻醉药 均为
临床常用剂 量 ， 结 果表 明， Ｉ 组在 Ｃ Ｏ ： 气腹后 １ ｍｉ ｎ 、 ５ ｍ ｉ ｎ的
４ Ｊ ｕ ｃ ｋ ｅ ｎ ｈ ｏ ｆ ｅ ｌ Ｓ ， Ｆ ｅ ｉ ｅｌ ｓ Ｃ， Ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｔ ｔ ｌ Ｌ ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ Ｉ Ｖ Ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｏｆ ｐ ｏ ｌ ・ ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ・
ｔ ａ Ｉ ｌ ｎ ｏ ｒ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｅｖ ｓ ｏ ｔ ｌ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ・ ｆ ｅ ｎ ｔ ｎｙ ａ ｌ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ