小儿肺炎支原体感染血清调查研究

・６１８・　ｄ￣ＪＬｎ￥炎支原体感染血清调查研究　王瑾　

ＰＪＣＣＰＶＤ　Ａｐｒｉｌ　２０１２，Ｖｏｌ，２０　Ｎｏ．４　・调查研究・　

【摘要】　目的对小儿呼吸道感染患者进行肺炎支原体（ＭＰ）检测，为临床诊断与治疗提供依据。方法对　２０１０年９月—２０ｌ１年９月门诊及住院收治的１４８０例儿科呼吸道感染患者采用日本富士瑞必欧式会社ＭＰ抗体检测试剂　盒进行检测。比较不同年龄组及不同季节ＭＰ感染阳性检出结果。结果１４８０例患儿中ＭＰ感染阳性捡出４１５例，阳性　检出率为２８．０４％。不同年龄组患儿ＭＰ感染阳性检出率比较，差异有统计学意义（ｘ　＝５０．３６，Ｐ＜０．０５）；不同季节　ＭＰ感染阳性检出率比较，差异有统计学意义（　＝３９．５２，Ｐ＜０．０５）。结论ＭＰ为儿童呼吸道感染的主要病原体之　一，

学龄期儿童为好发年龄，易发季节为冬季。　

【关键词】　肺炎，支原体；儿童；感染　【中图分类号】Ｒ　５６３．１３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０４—０６１８—０２　

Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｓｅｒｕｍ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ＷＡＮＧ　Ｊｉｍ　Ｙａｎｇｇｕ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ｜ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏ・　ｒｙ，／＿／ａｏｃｈｅｎ　２５２３００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＭＰ）ｔｅｓｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｉｃｈ　Ｇｕｔｈｒｉｅ　Ｊａｐａｎ　ｗｉｌｌ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　ｃｌｕｂｓ　ＭＰ　ａｎｔｉｂｏｄｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｋｉｔ（ＳＥＲＯＤＩＡ—　ＭＹＣＯ　ＩＩ），ｆｏｒ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１　１　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｐａｆｉｅｎ￣ｔｒｅａｔｅｄ　１４８０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　１４８０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，４１５　ｃａｓｅｓ　ｏｆＭＰ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ２８％．ＭＰ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｈｉｌ－　ｄｒｅｎ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ＭＰ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｓｅａ—　ＳＯｎＳ　ｉｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭＰ　ｆｏｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｓｃｈｏｏｌ　

—ａｇｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ａｇｅ，ｐｒｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｗｉｎｔｅｒ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｍｙｏｏｐｌａｓｍａ；Ｃｈｉｌｄ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　

肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）是一类介于　病毒与细菌之间的微生物，是４，ＪＬ呼吸道感染的重要病原体，　能引起咽炎、支气管炎、肺炎等常见疾病　。　，并可引发局部　流行。由于ＭＰ感染临床表现缺少特异性，依据临床症状很难　与其他病原微生物感染相鉴别，因此，实验室诊断尤为重要。　本文采用被动颗粒凝集法对２０１０年９月—２Ｏｌ１年９月门诊及　住院收治的１４８０例儿科呼吸道感染患者进行ＭＰ检测，现报　道如下。　１资料与方法　１．１一般资料１４８０例儿科呼吸道感染患者中男８８２例，女　５９８例；年龄＜１岁２１３例，１—３岁３８７例，３—５岁４２４例，　＞５岁４５６例。其中１～３月患病４１１例，４—６月３５２例，７—　９月２８１例，ｌ０—１２月４３６例。所有患者具有发热和（或）咳　嗽症状。　Ｉ．２检测方法采集患者静脉血，分离血清。采用日本富士　瑞必欧式会社ＭＰ抗体检测试剂盒进行检测，操作严格按说明　书进行，结果判断：操作完毕置１５～３０￣Ｃ，３ｈ观察结果，阴　性＜１：４０，阳性≥１．４ｏ。　１．３统计学方法计数资料采用ｘ　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异　作者单位：２５２３００山东省阳谷县人民医院检验科　有统计学意义。　２结果　２．１　不同年龄组ＭＰ感染阳性检出率比较１４８０例患儿中ＭＰ　感染阳性检出４１５例，阳性检出率为２８．ｏ４％。年龄＜１岁ＭＰ　感染阳性检出率为１５．０２％（３２／２１３）；１—３岁ＭＰ感染阳性　检出率为２３．５１％（９１／３８７）；３～５岁ＭＰ感染阳性检出率为　２９．５０（１２５／４２４）；＞５岁ＭＰ感染阳性检出率为３６．６２％　（１６７／４５６）；不同年龄组患儿ＭＰ感染阳性检出率比较，差异　有统计学意义（ｘ　＝５０．３６，Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２不同季节ＭＰ感染阳性检出率比较１—３月ＭＰ感染阳　性检出率为２９．２０％（１２０／４１１）；４～６月ＭＰ感染阳性检出率　为１９．８９％（７０／３５２）；７—９月ＭＰ感染阳性检出率为２５．９８％　（７３／２８１）；１０—１２月ＭＰ感染阳性检出率为３４．８６％（１５２／　４３６）。不同季节ＭＰ感染阳性检出率比较，差异有统计学意义　（　＝３９．５２，Ｐ＜０．０５）。　３讨论　ＭＰ是呼吸道感染的重要病原体，常以呼吸道飞沫传播，　一年四季均有感染发生，并可在学校、幼儿园等人群密集场所　暴发流行。由于各地气候、环境等因素及检测方法不同，不同　国家和地区ＭＰ的感染率差异很大　Ｊ。　ＭＰ感染的季节分布，本组资料表明，一年四季都有不同　实用心脑肺血管病杂志２０１２年４月第２０卷第　期　新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症相关因素调查分析　邱其培，石晓东，钟文诊，杨慧　

・６１９・　・调查研究・　

【摘要】　目的　了解广东省新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的发病率及流行特征，分析有关危险因素。方法　以　整群抽样的方式收集资料数据等，用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选危险因素。结果　广东省ＨＩＥ后遗症发病率为　１３．２１％。母体患心脏病、贫血、妊高征、休克或胎儿宫内感染、生长迟缓等因素致宫内窘迫和慢性缺氧，出现昏迷、　中枢性呼吸衰竭、惊厥，临床治疗１周后症状未消失，合并有颅内出血，５ｍｉｎ　Ａｐｇｅｒ评分异常等引起的后遗症发生率　明显增高。结论避免与ＨＩＥ后遗症发病相关的危险因素，采取积极的预防，监测措施，并在１周内积极抢救治疗，　可相对地减少ＨＩＥ后遗症的发病。　【关键词】　脑疾病；婴儿，新生；流行病学；危险因素　【中图分类号】Ｒ　７４２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０４—０６１９—０３　

新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎ　ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，　ＨＩＥ）是我国新生儿死亡的主要原因之一，存活的新生儿中平　均智能明显低于正常儿，随着新生儿医学的发展和新复苏技术　的推广，新生儿救治的水平不断提高，使ＨＩＥ患儿死亡率大　大降低，但常因脑损伤而遗留各种后遗症，成为小儿常见致残　的重要因素之一，对新生儿身心健康威胁极大。本研究首次对　广东省ＨＩＥ发病现状，相关影响因素及后遗症等方面进行系　统的流行病学调查，获得ＨＩＥ的第一资料，为ＨＩＥ的防治及　康复打下基础。　１对象与方法　１．１研究对象本研究为多中心协作的流行病学调查，调查　基金项目：深圳市宝安区科研立项项目（２０１０５７５）　作者单位：５１８１０９广东省深圳市龙华人民医院　点从广州、深圳、清远、阳江、汕尾中选取，共１Ｏ家协作单　位参加，采用分层整群抽样的方法，按照居住地将要抽取的调　查对象分成城镇居民和乡村居民２个层次；要求每一协作单位　调查３０００例调查样本，其中城镇居民１０００例，乡村居民２０００　例。根据中国统计局编制统计年鉴的方法，城镇人口定义为设　区的市的区人口，不设区的市所辖的街道人口，居民委员会人　口及县辖镇的居民委员会人口；乡村人口定义为除上述人口以　为的全部人口。调查对象为研究区域内２００６年１０月１日一　２０１０年０９月３１　Ｅｔ出生的孕母为区域内常住人口的新生儿　２８７１６例。常住人口定义为不管户口所在何地，凡在本社区居　住达１年或以上的原居民。离开社区１年或以上的居民，不管　户口是否在本社区，均不列为调查对象。　１．２调查工具选择与ＨＩＥ后遗症可能有关的因素编入调查　表。具体内容包括：患儿家庭一般情况（儿童的户口所在地、　

程度ＭＰ感染病例发生，但以秋冬季感染率较高，与文献报道　一致　。　在年龄分布上，各年龄段均有发生，但不同年龄组儿童发　病率有明显差别，过去认为以学龄儿童好发，５岁以下则少　见。随着免疫学及分子生物学诊断方法的进展，国内外报道婴　幼儿ＭＰ感染日趋增多　，本研究结果也表明ＭＰ发病年龄有　提前的趋势。调查发现，＜１岁组ＭＰ感染率明显低于其他年　龄组，这可能一方面与不同年龄阶段对病原体的免疫能力不同　有关　，另一方面与小年龄组患儿接触外界较少，感染机会　相对较少有关。随着年龄的增长，ＭＰ感染阳性率逐渐升高。　ＭＰ作为ｔＪ，Ｊｌ，呼吸道感染的重要病原菌，已受到越来越多　的关注。在急性呼吸系统感染中，诊断与鉴别诊断对于采取适　当的治疗尤其是对于选择合适的抗生素是至关重要的。　参考文献　１　Ｗａｉｔｅｓ　ＫＢ．Ｔａｌｋｉｎｇｔｏｎ　ＤＦ．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｏｌｅ　ａｓ　ａ　

ｐａｔｈｏｇｅｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ　Ｒｅｖ，２００４，１７（４）：６９７—７２８．　２方海鹰．肺炎支原体感染患儿ｃ反应蛋白和白细胞检测的临床意　义［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（６）：１９１７．　３饶敏，刘洋．小儿肺炎支原体感染Ｉ｝缶床特点分析［Ｊ］．实用心脑　肺血管病杂志，２０１１，１９（３）：４０７．　４陆权，陆敏．肺炎支原体感染的流行病学［Ｊ］．实用儿科Ｉ临床杂　志，２００７，２２（４）：４６７—４６９．　５林湛，李登青．肺炎患儿肺炎支原体感染血清调查分析［Ｊ］．实　用预防医学，２００５，１２（２）：２９０．　６俞昌善．有关支原体感染的几个问题［Ｊ］．实用儿科学杂志，　１９９３，３（８）：２０９．　７朱清义，徐静，刘敬东．青岛市小儿肺炎ＭＰ流行病学分析［Ｊ］．　中华医院感染学杂志，２００４，１４（３）：２４８—２５０．　（收稿Ｅｔ期：２０１ｌ—ｌ２一ｌ５）