心内科临床药师培训计划
我院心血管专科——广东省心血管病研究所是我国最著名的心血管病医学中心之一，是我院的龙头学科，拥有国内一流的心血管专业人才及技术设施，是世界卫生组织(WHO)在中国的心血管病防治研究培训中心。其中心内科有五个病区，近300张床位，每年住院病人近万人次，在冠心病、高血压、心律失常、风湿性心脏病临床诊断治疗上处于国内领先行列。
心内科临床药师培训小组由一位长期从事临床药学工作的主管药师和一位心内科主任医师组成，每次可招收学员1～2人，培训时间1年，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与沙龙讨论三种方式相结合。
一、课堂教学：
1、临床药物治疗与合理用药专题讲座：选修心内科进修医生或我院培训医生的相关课程及参加我院药师业务学习计划，一般利用晚上下班后时间。具体计划见附表1。（每周一次，2学时；共约50次，100学时）
2、参加心内科早餐会（学术沙龙）（每周一次，1学时；共约50次，50学时）。
3、看视听教材（每周1次，1学时；共约20次，20学时）。
4、参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次，30学时）。
5、参加我院举办的华南地区心血管方面规模最大的学术盛会——岭南国际心血管病会议。（每年一次，30学时）
二、沙龙讨论：每周五下午，3学时；所有临床药师、受培训药师、临床药学进修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和解决的问题；交流工作心得；探讨临床药学工作模式等。
三、临床药学实践：
以导师指导下参与临床用药实践为主，共50周，每周4.5天时间。主要是参加临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和监测，提出调整用药意见，至少完成药历50份；另外也查找资料回答医护人员用药咨询、开展病患用药教育、向护理人员提供药品储存使用知识及开展所在科室药品不良反应监测等工作。整个临床药学实践工作需完成以下内容。
（一）入科基础
1、入院教育
急性心衰诊断和治疗指南实施概要
欧洲心脏病协会急性心衰特别委员会
由加强治疗医学欧洲协会担保
序言
制定指南的目的是在一个特定的领域展现相关的证据，从而帮助临床医生衡量一种特殊的诊断和治疗过程的益处和危险性。这些指南应该对日常临床诊断有所帮助。
这些年欧洲心脏病协会（ESC）、其它不同组织及其它相关团体已经制定了大量的指南和专家共识文件。这种共分制定将威胁到指南的权威性和有效性，只有经未受质疑的制定程序制定出的指南才能保证它的权威性和有效性。这是ESC及其它组织系统地制定指南的一个原因。
尽管已经制定出版高质量指南的标准，但近期对1985至1998年同等评论杂志出版的指南的研究发现，方法学标准并未应用到大多数的案例中。因此重要的是，指南应该用易理解的形式表达。其次，亦应很好地制定指南的推行计划。已尝试确定指南是否促进临床实践及医疗资源的利用。
欧洲心脏病协会应用指南委员会（CPG）指导和协调由特殊委员会、专家讨论小组制定的新指南和专家共识文件的准备工作。此写作小组所选择的专家被告知提供所有存在或可能有争议的论著。此种开诚布公的形式存在于欧洲心脏协会及ESC总部的文件中。委员会已有责任为这些指南和文件进行担保。
特别委员会已将建议的程序和/或治疗的作用或功效及证据的级别进行分类，如下表：
建议的分类：
第Ⅰ类：循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断/治疗是有益的、有帮助的且有效的；
第Ⅱ类：对于治疗的作用和/或功效有冲突的循证医学证据和/或分歧；
Ⅱa类：大量循证医学证据/观点认为治疗有效；
Ⅱb类：循证医学证据/观点很少能证实治疗有效；
第Ⅲ类：循证医学证据或大多数观点认为治疗无效且在有些情况下是有害的。
2023版Duke-ISCVID感染性心内膜炎诊断标准（全文）
感染性心内膜炎（Infective Endocarditis ，IE）是发热待查病例中常见的病因之一，因此对于临床感染病科的医生并不陌生。2000年由美国心脏病学会（American Heart Association，简称AHA）和美国感染病学会（Infectious Diseases Society of America，简称IDSA）共同发布的改良版Duke标准，至今已经沿用20多年，可以说在全球范围内得到了认可。然而最近在CID发表的《2023版Duke-ISCIVD感染性心内膜炎诊断标准》（DOI: 10.1093/cid/ciad271），将原有的标准做了较大的更改，笔者学习后和同行做个分享，并谈谈自己的体会。
宁按：Duke标准是IE诊断领域最重要的标准。具体见后文信息。
ISCVID是一家什么组织？
ISCVID是指国际感染性心血管感染协会（International Society for
Cardiovascular Infectious Diseases），是一个专门从事感染性心内膜炎和血管假体感染研究的国际性学术组织。ISCVID的宗旨是促进感染性心内膜炎和血管假体感染的科学研究，提高诊断和治疗水平，推动临床实践的发展。ISCVID的成立得到了美国心脏病学会（AHA）和美国感染病学会（IDSA）等组织的支持和鼓励。ISCVID与这些组织一起致力于推动感染性心内膜炎和血管假体感染领域的科学研究和临床实践，共同制定指南和标准，提高诊断和治疗水平，促进该领域的发展。此外，ISCVID还与其他国际性学术组织如欧洲心脏病学会（ESC）、欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）等保持着紧密的联系。
我们来看下沿用了23年的2000版改良版的Duke标准是什么？
2000年改良版Duke标准是一套用于诊断感染性心内膜炎（IE）的标准，由AHA和IDSA共同发布。这个标准主要包括两个部分：临床标准和实验室标准。
专业资料 ESC瓣膜性心脏病管理指南（2012年版全文）
——欧洲心脏学会（ESC）和欧洲心胸外科协会（EACTS）
瓣膜性心脏病管理联合工作组
目录表
缩略语
1． 前言
2． 介绍
2．1．我们为什么需要新的瓣膜性心脏病指南？
2．2．这些指南的内容
2．3．如何使用这些指南
3．总体情况述评
3．1．患者评估
3．1．1．临床评估
3．1．2．超声心动图
3．1．3．其它非侵入性检查
3．1．3．1．负荷试验
3．1．3．2．心脏磁共振（CMR）
3．1．3．3．计算机断层摄影
3．1．3．4．荧光镜检查
3．1．3．5．放射核素血管造影
3．1．3．6．生物标志物
3．1．4．侵入性检查
3．1．5．合并症的评估
3．2．心内膜炎的预防
3．3．风湿热的预防
3．4．危险分层
3．5．相关情况的管理
3．5．1．冠心病
3．5．2．心律失常
4．主动脉反流
4．1．评估
4．2．自然史
4．3．手术结果
4．4．手术适应症
4．5．药物治疗
4．6．连续检测
4．7．特殊患者人群
5．主动脉狭窄
5．1．评估
5．2．自然史
5．3．介入治疗结果
5．4．介入治疗的适应症
5．4．1．主动脉瓣膜置换的适应症 专业资料 5．4．2．球囊瓣膜成形术的适应症
5．4．3．经导管主动脉瓣置入的适应症
5．5．药物治疗
5．6．系列检测
5．7．特殊患者人群
6．二尖瓣反流
6．1．原发性二尖瓣反流
6．1．1．评估
6．1．2．自然史
6．1．3．手术结果
6．1．4．经皮介入治疗
6．1．5．介入治疗的适应症
