医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(病理科)

晴隆县人民医院

医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准

病理科质量管理相关目标及相关评价指标

（一）质量管理相关目标

1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要

2.建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价和改进工作，严格执行标本核对制度

3.病理报告及时、准确、规范，严格审核制度。

4.提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。病理切片、蜡块保存符合规定。

5.环境保护及人员防护符合规定。

6.患者、医师与护理人员对病理部门服务满意。

（二）相关评价指标

1.术中冰冻病理自送检到出具结果时间W 30分钟。

2.尸检率》15%。

3.患者、医师与护理人员对病理科服务满意度》90%。

（二）病理科质量考核标准

、医院感染管理

三、患者安全目标管理