小儿化脓性脑膜炎患者护理查房PPT课件

体温变化，及时发现体温升高 或降低。
- 脉搏：观察脑膜炎患者的 脉搏情况，了解是否存在心血 管问题。
- 呼吸：监测患者的呼吸频 率和质量，及时发现呼吸异常 。
查房内容
神经系统观察: - 意识状态：评估患者的意
识水平，观察是否存在意识障 碍或昏迷。
- 神经功能：检查患者的瞳 孔反应、肌力、反射等神经功 能，及时发现异常。
查房注意事项
提供舒适护理: 关注患者的心 理需求，提供合适的防护措施 ，保障患者的舒适。
加强沟通与交流: 与医护团队 及家属进行及时有效的沟通， 共同关注患者的护理和治疗。
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化脓性脑膜炎 护理查房PPT
目录 导言 查房内容 查房注意事项
导言

导言
化脓性脑膜炎是一种严重的感染性 疾病，需要严密的护理观察和及时 的治疗。
查房是护士及其他医护人员进行脑 膜炎患者护理的重要环节，有助于 监测疾病进展和提供及时的护理干 预。
查房内容
查房内容
生命体征观察: - 体温：记录脑膜炎患者的
查房内容
感染控制观察: - 密切接触者：了解患者的
密切接触者情况，采取必要的 感染控制措施。
- 感染指标：在查房过程中 观察患者的炎症指标、细菌培 养结果等，评估感染控制效果 。
查房注意事项
查房注意事项
保持环境整洁: 定期清洁患者病床 和周围环境，防止交叉感染的发生 。 规范操作技术: 采集标本、给药等 操作要规范，避免感染传播。

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4、脑性低钠血症(也叫抗利尿激素分泌异 常综合征)： A、是由于炎症刺激，使下丘脑分泌 抗利尿激素所至， B、表现为食欲减退、恶心、呕吐、 精神淡漠或烦躁，重者抽搐、昏迷。 C、血钠水平降低（＜130mol/L）。
5、其他：脑脓肿、颅神经损害（Ⅱ、 Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）、耳聋、失明、
失语、斜视、癫痫、瘫痪、智力低下等
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2、婴幼儿：起病急缓不一，表现也不典型。 A、高颅压及脑膜刺激征出现晚：由于前囱 • 未闭，骨缝可以裂开，缓冲高颅压。 B、常先有激惹、烦躁、苍白、纳差。 C、继之发热及呕吐腹泻。 D、再之嗜睡、仰头、感觉过敏、脑性尖叫
凝视、头痛 (摇头或用手打头)、惊厥。 E、前卤紧张隆起、项强、布氏征阳性。 3、年长儿：见典型表现，但无前囟表现。
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七、诊断
化脑是一种严重疾病、早期诊断非常重要。 1 、病史：对可疑患儿应仔细询问病史，特别
是前驱感染病史。 2、临床表现：询问和观察症状及变化，并细
致进行体检。 3、脑脊液：对可疑患儿应及时进行脑脊液检
查。化脑的确诊最终靠脑脊液捡查 4、其他：血象、培养、涂片、影像学检查
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• 2、血常规：白细胞明显增高、中 • 性粒细胞增高，可有核左移 • 3、血培养和涂片： • A、取材：血、皮肤瘀斑、瘀点、 • 局部病灶分泌物 • B、意义：阳性，对病原菌诊断有 • 一定价值。 • 4、：影像学检查：CT、MRI、B
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六、并发症和后遗症
1、硬脑膜下积液： A、多见于＜1岁前囱未闭者 B、以肺炎球菌及流感嗜血杆菌性化脑多见 C、发生机理可能为： ①脑膜血管通透性增加，白蛋白易透过 ②桥静脉发生栓塞性静脉炎 ③未闭合的前囱是整个颅脑的惟一缓冲

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（七）健康教育 帮助患儿及家长树立战胜 疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病 情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配 合及信任。预防化脓性脑膜炎，首先预防细菌 引起的上呼吸道感染。对恢复期的患儿，应积 极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。
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化脓性脑膜炎的护理问题及措施
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杜红娜
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小儿化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是小儿常 见的感染性疾病之一。由于小儿处于生长发育 期间，免疫功能不成熟，机体抵抗力弱，血一 脑屏障功能不健全，常易引发感染，尤以婴幼 儿感染常见。其临床表现以发热、呕吐、头痛 、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改 变为主要特征。
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3.防治并发症 评估皮肤情况及可能受损的程度 。保持皮肤清洁、干燥，大小便不能控制者应及时 更换被污染的用品并冲洗肛周。及时更换潮湿的衣 服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧 ，再脱患侧。保持肢体在功能位上，防止足下垂的 发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、 拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数 ，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减 少不必要的干扰。
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（一）病因：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿 年龄关系密切。新生儿及出生小于2个月的患儿 以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌 等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2 个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、奈瑟脑膜炎 双球菌和肺炎双球菌为主。其传播途径主要是通 过上呼吸道感染或皮肤等处的化脓性感染，致病 菌由感染灶入血，经血液循环波及脑膜，引起脑 膜和脑组织的炎性改变。
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（二）临床表现：1.化脓性脑膜炎在小儿任 何年龄均可发病。可分为两种：①暴发型：患 儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等 ，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀 斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血 ，进行性休克等症状，治疗若不及时24小时内 死亡。常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌 。

开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足 底。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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疾病的诊断
• 根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、 白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂 片检出病原菌、血细菌培养阳性等
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疾病的治疗1
化脓性脑膜炎
儿科： 2016.7.25
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概念
• 是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。以发热、呕吐、头痛、烦躁，并伴有 脑膜刺激征及脑膜脊液改变为主要临床特征。本病是婴儿科常见的感染性疾 病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关，新生几以大肠杆菌、金黄色葡 萄球菌性脑炎多见；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见；3岁以 上患儿则以金黄色葡萄球菌导致者多见。本病多数起病急，病情重，易于出 现惊风、昏迷，有较高的死亡串和后遗症发生率。
• 抗菌治疗 • 应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应
选用抗生素。 • a) 未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双
球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。 • b) 确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。 • i. 肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万
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疾病分类1（普通型）
• 占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕，进入败血期后 出现高热、畏寒、寒战。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布 不匀的瘀点、瘀斑。1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加 剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏 征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛烦躁不安和表 情呆滞等毒血症表现，严重者出现瞻望、昏迷。婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝 及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安， 甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。