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中西医结合药理学研究探讨_李剑

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bowelsyndromeinmedicaloutpatientsinJapan［J］．Journalofclinicalgastroenterology，2008，42（9）：1010－1016．4刘彬彬，贾林，江舒曼，等．广东地区难治性肠易激综合征患者抑郁焦虑状况的大样本、多中心调查［J］．中华行为医学与脑科医学杂志，2013，22（2）：140－143．5Tosic-golubovicS，MiljkovicS，NagorniA，eta1．Irritablebowelsyn-drome，anxiety，depressionandpersonalitycharacteristics［J］．PsychiatrDanub，2010，22（3）：418－424．

6BaharＲJ，CollinsBS，SteinmetzB，eta1．Double-blindplacebo-controlledtrialofamitriptylineforthetreatmentofirritablebowelsyndromeinadolescents［J］．JPediatr，2008，152（5）：685－689．（收稿日期：2013－08－27）

·疗效分析与评价·

中西医结合药理学研究探讨李剑

作者单位：471000河南省洛阳市第一中医院

【摘要】中西药联合是对中国传统医药的继承与发展，两者相互补充，取长补短，

是目前临床上进行疾病诊治

的新形式。将传统中医药与现代西医结合起来，在提高治疗效果的同时，增加了对医学认识的新体会，本文对中西医结合药理学进行了探析，以期提高对中西药联合治疗方式的认识。【关键词】中西药联合；药理学

【中图分类号】Ｒ969．3【文献标识码】B【文章编号】1674－3296（2014）02A－0030－02

中医是我国的传统医学，西医是在西方传统医学及生物科学基础上建立发展的近现代医学。中西药联合是一种顺应时代发展产生的治疗方式，中西医结合药理学以中医理论为指导，结合西医的应用效果，利用药理学进行学术研究［1］。本文

对我国中西药联合药理学的发展和研究进行了分析与总结。1中西药联合药理学的发展

从建国以来，中西医结合药理学研究是政府长期实行的方针，20世纪中期是其开创阶段，20世纪80年代是其深化发展阶段，20世纪90年代时已形成了比较成熟的学科［2］。目前对

于中西药联合药理学的研究主要是单方、复方及单体。1．1单方单方指的是单味药的方剂，药效单一，我国中医学

发展时间较长，从20世纪初就有关于单方的专著，主要是药效的研究，在扩大古方治疗范围的同时结合西医的临床相关研究开发出新单方。李时珍时期曾用延胡索散治疗疼痛，经对其进行筛选与分离，确定其有效成分为胡索乙素、甲素和丑素，有镇静镇痛效果，药效和成分十分清楚。再有晋代应用青蒿水渍绞汁治疗疟疾，根据古方，结合现代医学，研制出了青蒿素。1．2复方复方是由多种单方合成的方剂，根据君臣佐使的

原则将数种单方联合起来，是临床上应用比较广泛的方剂，分开的每个单方均有不同的应用效果，联系在一起也不仅是单纯药物的堆积，是根据患者的实际病情和组方原则进行组成复方，组合成复方避免了单方单一的治疗效果，从而实现了对机体的整体协调作用。如关于丹参的复方，应用丹参可治疗心绞痛和冠心病，随着医疗水平的发展，丹参注射液、复方丹参滴丸等更能发挥其药效。1．3中药单体研究主要涉及抗疟疾、抗肿瘤、抗菌和抗变态

反应药物。疟疾是古代较凶险的疾病之一，目前仍在热带地区有着较高的发生率，其防治主要是应用药物，随着社会发展和机体耐药性的增加，大部分抗疟药物的应用并不能取得理想的治疗效果，在古方青蒿水渍治疗的基础上提取其有效成分，研制出了药效良好的抗疟疾药物青蒿素；肿瘤一直是威胁人类生

存的主要疾病，抗肿瘤药物的研究对于提高人们的生存率有着重要意义，如紫杉醇的应用，紫杉醇本身拥有比较独特的抗癌和毒性作用机制，通过阻止细胞微管解聚发挥抗癌作用；抗菌药物的研究，传统抗菌主要是应用方剂清热解毒，通过现代医疗科技对药物成分的分析，应用穿心莲内酯提高患者的免疫功能，进一步加强机体的抗感染能力，预防细菌感染的发生；抗变态反应药物的研究，变态反应也被称为超敏反应，是机体对化学物产生的一种有害免疫介导反应，具体来说是经济体制在对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时发生的生理功能紊乱或细胞损伤，日常生活中的皮肤过敏、瘙痒等均是变态反应，历史上应用雷公藤多苷治疗红斑狼疮就有良好的治疗效果。2中药药理的研究方法

2．1中医药理论为指导思想中药药理研究是以中药理论为

指导思想，应用西方药理学研究方法进行的研究，主要对中医药的药效、配伍及药理等进行了研究。2．2实验为基本方法实验是在人为操控下对某一现象进行

重现，便于观察与分析，如现代医学中常应用现代手段对动物或人体进行实验，根据实验目的对各种影响因素进行调控，观察实验过程中各项指标变化情况，务必保证实验结果的有效性和科学性。但中医药多层次、多途径，且在药理检查过程中易受到多种感染因素的影响，再加上不同的人群和病情需不同的给药方法，增加了研究工作的困难。2．3药理与临床结合中医药理目前的发展尚不完善，在进

行中医药理的研究中需注意以人为主体，结合临床实践研究药物对机体的作用及其安全性，指导药品的合理应用，因为起步较晚，再加上中医药自身的特点，这种临床药理学的发展比较缓慢，中医药理论以辨证为主，通过辨证判断患者的实际病情、病因等，将中医辨证与西医治疗结合起来，避免错误用药［3］。

中医临床药理的研究需从以下几个方面努力：（1）新型中医药

应用前需进行理论和实践的检验，发展中医药的辨证治疗，对患者一定阶段内病因、病情及病位等进行综合辨证，与其他同病异证及异病同证的疾病相区别，务必保证用药的科学与合

·03·临床合理用药2014年2月第7卷第2A期ChinJofClinicalＲationalDrugUse，February2014，Vol.7No.2A理，实现临床上的准确用药。（2）加强药效试验，保证应用药

物的安全性和有效性，传统中医药以汤剂为主，患者临床症状变化情况是评价药物应用效果的唯一标准，在药物治疗过程中如患者有明显的不良反应需及时终止药物治疗，为避免此类现象发生，减轻患者的痛苦，需加强药效的毒理实验。（3）培养中医药中的高精尖人才。中西药联合正处于初步发展阶段，2种方法均有各自的特点与优势，在相互渗透的同时促进其共同提高，从而实现中药联合药理学的发展与完善。（4）动物模型的应用，动物模型在中医中的应用，是以中医理论为基础，对人类疾病原型的某些特征进行模拟复制，创造仿人类不同证候的实验动物，其应用为临床理论的快速发展创造了可能。3讨论

中西药联合药理学有着深厚的中医理论和成熟的西医实

践，2种医学手段的融合扬长避短促进了医学领域的进一步发展，是发展中的诊治疾病的医学形式，2种诊治方法的结合主要体现在疾病的诊治、方剂药物的应用效果等方面，随着中西药联合药理学缓慢而稳定的发展，中国中医药会有更广阔的发展空间。参考文献1刘正端．探讨中西医结合药理学的研究［J］．中国医药指南，2013，8：

80．2陈冬志，冯浩楼，许文杰．中西医结合药理学研究概说［J］．河北职工

医学院学报，2006，23（4）：24－25．3方罗，吴盈盈，张羽中，等．近5年全球抗肿瘤药物研发现状［J］．中

国肿瘤，2013，22（8）：644－655．（收稿日期：2013－07－09）

·疗效分析与评价·

不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床观察孙丽静，白丽华，赵惠

作者单位：051430河北省栾城县医院药剂科（孙丽静、赵惠），手

术麻醉科（白丽华）

【摘要】目的观察不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效及安全性。方法将74例冠心病

伴高脂血症患者随机分为观察组和对照组各37例。观察组给予洛伐他汀30mg/d，对照组给予洛伐他汀20mg/d口服治疗，比较2组治疗前后血脂变化情况。结果治疗前2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均明显低于治疗前，高密度脂蛋白（HDL-C）高于治疗前，且观察组治疗后各指标优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效与剂量相关，且增大剂量并不增加不良反应的发生率，临床应用时可提高洛伐他汀剂量，以提高治疗效果。【关键词】冠心病；高脂血症；洛伐他汀；剂量；血脂；安全性

【中图分类号】Ｒ541．4【文献标识码】A【文章编号】1674－3296（2014）02A－0031－02

血脂异常是诱发冠心病的主要危险因素之一，已成为威胁人类健康的普遍问题。有效降低血脂能明显降低冠心病事件的发生率和病死率［1］。他汀类药物在冠心病治疗和预防中的

调脂作用已得到证实，洛伐他汀是临床常用的调脂药物之一。国内外大量的临床研究已证实其具有显著降胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）及升高高密度脂蛋白固醇（HDL-C）的作用［2］。本文旨在探讨不同剂量洛伐他汀

治疗冠心病高脂血症患者的疗效和安全性。1资料与方法

1．1一般资料选择2010年8月－2013年6月我院收治的

冠心病伴高脂血症患者74例。均符合WHO制定的有关冠心病诊断标准和2006年中国成人血脂异常防治指南诊断标准。治疗前2周均未服用过调节血脂的药物，除外严重心律失常、心脏明显扩大、严重肝肾功能不全及有活动性肝病或不明原因血丙氨酸氨基转移酶持续升高者。男42例，女32例；年龄42～78岁，中位年龄52岁。74例患者随机分为观察组和对照

组各37例。观察组男20例，女17例；年龄（56．8±15．5）岁；对照组男22例，女15例；年龄（56．5±16．7）岁。2组性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法嘱所有患者清淡饮食，多食富含维生素和植物蛋

白的食物及低胆固醇、低动物性脂肪食物。2组患者均给与冠心病常规基础治疗，观察组在此基础上给予洛伐他汀30mg口服，每晚1次。对照组给予洛伐他汀20mg口服，每晚1次。2组疗程均为2个月。1．3观察指标观察2组治疗前后血清TC、TG，HDL-C、LDL-C等指标的变化情况，对比2组患者的不良反应。1．4统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行数据处理。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ

2

检验。P＜0．05为差异有统计学

意义。2结果

2．1血脂水平治疗前2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差

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中西医结合肝病研究的几个理论与实践问题 ppt课件

中西医结合肝病研究的几个理论与实践问题 ppt课件

中西医结合肝病研究的几个 理论与实践问题
尹常健
山东中医药大学附属医院
与本报告相关的几个话外题
何为中西医结合？ 为什么要中西医结合？ 中西医能不能结合？ 中西医如何结合？
何为中西医结合？
“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来， 创造中国统一的新医学、新药学。”——毛泽东
“在中学西、西学中的基础上，用西医阐明中医， 将中医纳入西医科学的理论之中”——刘泽
中西医结合肝病研究的主要方法
辨病与辨证相结合 宏观辨治与微观辨治相结合 临床观察与实验研究相结合
辨病与辨证相结合
辨病是指用西医学进
行明确诊断，如用实 验室、影像学检查等 方法，对某一肝病做 出明确的病原学诊断 如乙型肝炎、丙型肝 炎等，临床诊断如急 性肝炎、慢性肝炎等， 并判断其轻重程度 。
辨证是根据某一肝病
病理变化的相关性
肝郁化热 肝气伐脾
肝气犯胃 肝血亏虚 肝郁气滞 气滞血瘀 鼓胀 急黄
黄疸 腹胀、纳呆、便溏
呃逆、呕吐、厌食 二目干涩、视物昏花 胁痛、腹胀 积聚、蜘蛛痣、衄血 肝硬化 重型肝炎
以肝硬化腹水为例看中西医肝病 的对应性
病名： 表现： 病因：
中医
鼓胀
“大与腹胀等也， 急苍黄，腹筋起， 此其候也”
中医药已成为抗肝损伤的主流，80%以上护 肝药为中药、中成药或中药提取物制剂。
中医药调节脂质代谢的作用机理已经阐明。
中西医结合肝病研究的主要领域
抗肝纤维化 抗肝损伤 抗脂肪变性 调节免疫失衡 改善和消除症状和体征
中药抗肝纤维化作用机理
消除肝纤维化的诱因 抗肝星状细胞活化 抑制肝细胞的凋亡/炎症坏死 抑制胶原合成和促进胶原降解 调节免疫功能
基于网络药理学探讨补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用

基于网络药理学探讨补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用

基于网络药理学探讨补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用李剑庆;王慧;刘雨;谭光波【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2022(21)7【摘要】目的:运用网络药理学及生物信息学探讨补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用机制。

方法:利用TCMSP、TCMBAT数据库获取补肺汤活性成分及潜在靶点,通过Genecards、DisGeNET、GEO数据库收集COPD疾病靶点,将补肺汤潜在靶点与COPD疾病靶点取交集,获得补肺汤治疗COPD核心靶点,利用STRING对核心靶点构建PPI网络、Cytoscape构建可视化网络、cytohubba筛选关键靶点。

用DAVID对核心靶点GO功能注释,对关键靶点KEGG通路富集。

结果:筛选得到补肺汤核心靶点143个,涉及调控组织缺氧、凋亡负调控、细胞衰老、对脂多糖的反应等生物过程。

筛选得到关键靶点30个,包括TNF、JUN、IL6、MMP9、NFKBIA、MAPK1等,参与TNF、MAPK、Toll样受体、NOD样受体等信号通路。

结论:补肺汤可通过多成分、多靶点、多通路治疗COPD,并可为后续深入研究其作用机制提供参考。

【总页数】6页(P25-30)【作者】李剑庆;王慧;刘雨;谭光波【作者单位】湖南中医药大学;湖南省中医药研究院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.基于网络药理学探讨小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制2.基于网络药理学联合差异分析及分子对接探讨养阴清肺汤干预慢性阻塞性肺疾病的作用机制3.基于网络药理学探讨加减补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的作用机制4.基于网络药理学探讨三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制5.基于网络药理学探讨三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中西医结合抗癌的探索与思考

中西医结合抗癌的探索与思考


白芨有粘合作用可机械性阻断血流 白芨颗粒小,均匀分布 白芨由小分子物质组成,无抗原性 白芨含广谱抗肿瘤成分 白芨有抑制革兰氏阳性菌作用,可减少栓塞器官的感染 白芨的药源丰富,制备简单,使用方便 介入治疗肝癌,三月后血管再通率为0,侧支循环形成少(六个月以上)。 栓塞后综合症 超选、药量准、适应症严格。
朱晓锋. 康莱特注射液联合介入化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌[J ] . 肿 瘤基础与临床,2006 ,19 (2) :132 - 134

莪术油作为肝动脉灌注栓塞剂在生存时间和骨髓抑制明显优于化疗药 。复方莪术油作为一种新的油性中药肝动脉栓塞剂，具有抗肿瘤、毒 性低、栓塞和滞留肿瘤局部的特点，治疗肝癌疗效确切。
韩铭钧，任克，赵仲春，等.油性中药抗癌剂OCC 肝动脉栓塞治疗肝癌84 例3 年随访报告 ［J］.临床放射学杂志，1998，17(2)：112-114. 程剑华，常纲，吴万垠，等.莪术油和化疗药对照肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的临床研究 ［J］.中国中西医结合杂志，2001，21(3)：165-167.
中医药介入治疗恶性肿瘤 临床研究
范忠泽 上海中医药大学附属普陀医院
中医中药介入肿瘤的研究综述 Leabharlann 们的工作国外1953年
60年代 70年代初 70年代中 70年代末 80年代初
Seldinger发明经皮插管的方法
国外开展了肝动脉插管灌注化疗药的研究 栓塞治疗肝肾肿瘤动物实验的研究 经皮插管灌注栓塞治疗肿瘤的报道 日本学者熊建一郎开展了化疗药灌注和栓塞同时进 行的化疗栓塞术 国外已经普遍开展了经皮插管化疗药灌注 ,碘油栓塞 和明胶海绵栓塞治疗肝癌的研究。

采用介入+岩舒注射液治疗42例肝癌患者, 结果治疗组的部分缓解率 为19%,生活质量临床总有效率为90%。
中西药物相互作用探讨

中西药物相互作用探讨

２。１．６合用后有效成分含量下降 牛黄解毒片与 硫酸亚铁片合用于治疗缺铁性贫血病者的咽喉肿痛，后 果是牛黄解毒片清热解毒作用显著下降。因含有雄黄 的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服，可使雄黄生成硫代 砷酸盐，有效成分下降¨“。因此，其他含有雄黄的中成 药牛黄消炎丸、六神丸、ｄ、ＪＩ．化毒散等也不能同亚铁盐 类药同服。刘风琳等¨＂报道，清开灵注射液与复方氯 化钠注射液配伍后，２ ｈ内稳定，４ ｈ后其有效成分的含 量明显下降。张志伟Ⅲ３观察到茵栀黄注射液加入１０％ 葡萄糖氯化钠和０．９％氯化钠注射液２４ ｈ内，黄芩苷含 量下降，认为药物配伍后，应尽量在短时间内用完。而 莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶 配伍后含量下降，溶液町变为棕色¨“。
１．２西药的特点 西药是以西医理论为指导的， 以分析手段探询发病机制、了解病情、指导诊治用药， 并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充 匮乏物质。其指导思想、投药操作、乃至实际效果，都 是单向性、对抗性的。由于西药成分都是通过化学或 者生物合成，成分比较单一，因此用药针对性强，作用 明确，起效快捷，但是局限性和不良反应也较大。
２．１．５配伍后外观颜色发生变化 有些中西药 物注射液配伍后外观颜色发生变化，可能发生了反应， 生成了其他物质，因此不宜配伍。刘栓娣等¨纠模拟临 床用药浓度，在含有双黄连粉剂的０．９％氯化钠注射液 中加入氨苄青霉素，结果颜色即刻变深。丹参注射液与 细胞色素ｃ配伍因两药成分瓦相作用，可使注射液颜色 变深，甚至浑浊，不能使用¨３１。张玉广等¨４。用庆大霉 素、阿米卡星分别加到含有双黄连注射液的５％葡萄糖 注射液或０．９％氯化钠注射液生¨。。因为穿琥宁注射液是二萜类酯化 合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定， 酸化后易产生沉淀。此外，刺五加注射液与双嘧达莫、 维拉帕米注射液配伍后也可有沉淀产生∽，。