医院供应室灭菌手术器械清洗效果监测分析

［】 唐 纳德 ・ ・ 恩 著， 清译 ． 的实 践 者一 专 业工 作者 如何 ２ Ａ合 夏林 反映
在行 动 中思考 ［ ． ： 科学 出版社 ， ０ ： —６ Ｍ］ 北京 教育 ２ ７３ ３ ． ０ ３ ［】 约翰 ・ 威著 ， 承绪 译 ． ３ 杜 王 民主主 义 与教 育 ［ ． 京 ： 民教 育 出 Ｍ】 北 人
结论 基层 消毒 供应 中心 （ ） 室 普遍投 入 不足 ， 清洗 消毒 及防护 设施 不到位 ， 灭菌效 果监测 方法 滞后 ， 引起 主 管部 门和 医院领 导 的 高度 重视 ， 应
加 强清洗 消毒硬 件建 设和 质量 管理是 目前 医院发展 不容 忽视 的重要 内容 ，主 管领 导应 转 变理念 ，对 不合规 范 的医院 供应 室应根据 规 范要 求
面提高实 际护 理工作能力 。
［】 邓志 伟 ． 于教 师反 思 实践 的批 判 反思 ［］ ５ 关 Ｊ． 教 育研 究 ， ０ 开放 ２ ８ ０
（）５ —４． ４：９ ６
总之 ， “ 实践智慧”使 我们重新审视在新 课程改革 中，必须关注 护理 实践的复杂性和病变 变化的不确定性 ，重视学生在实践 中的认 知 和反思 ；同时我们也必须认 识到 ，理论 与实践相互作用 的支 点在 于不 断实践与反思 ，进而逐 步提升学生 的 “ 实践智慧”。
国社 会 科学 出版社 ， ０ ： －２ ２ ７３ ４ ． ０ ５
护理》 教学 中 ，适 当的讲 解虽 然可 能帮助 学生 掌握相 关 的理 论和 技 能 ，但 教师 不可能替 学 生认识 ，也 不可能 由教 师的 “ 告知 ”而 使学 生 得到认 识 。因此 ，就学 生的 心智成 长和 可持 续发展 而论 ，教师 为 学生 所 能做 或需 要做 的一切 ，就 是培养 他 们思维 的能 力。思 维就 是 把 经验 中的智慧 ，是学生成 长 的一把 “ 金钥 匙 ” ，没 有思维 的便 没 有产 生创造 的源 泉 。任 性妄 为 的实践和 墨 守成规 的实践 都会对 患者 生命 不 负责任 的表现 。而反 思性 实践就 是 强调在护 理 实践 中不断反 思 ，包 括对 自身 的反思 及他 人护理 工作 的反思 ，以提升 实践智 慧 ，

对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果分析作者：邱丽晶来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果。

方法：选取本院消毒供应中心2019年1月-2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，以实施规范化管理前后，分为对照组和观察组，各14620件。

对照组给予常规管理，观察组给予规范化管理，对比分析管理效果。

结果：观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05）。

观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%，差异显著（P<0.05）。

结论：将规范化管理应用在复用管腔类手术器械清洗消毒流程管理中，可有效提升清洗消毒质量，避免不良事件的发生。

[关键词]复用管腔类手术器械;清洗消毒;规范化管理;效果[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0191-02随着微创技术在临床上的广泛应用，使得腔镜技术的治疗范围越来越广泛，腔镜手术中使用的多为管腔类器械，且可多次重复性使用。

复用管腔类器械在使用后会沾染很多血迹和污染物，其中携带了大量细菌及微生物。

但管腔类器械管腔狭小细长，导致其中的残留物难以彻底清洗，为院内感染留下了隐患[1]。

并且这些复用管腔类手术器械价格一般比较昂贵，精密度高，这更增加了清洗及消毒的难度。

为此，需要在清洗消毒过程中，严格执行规范化的流程操作，并注重提升工作人员的专业技能及工作责任心，保证工作质量。

本研究经过深入分析，提出了对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程规范化管理措施，并应用于2019年1月至2020年12月29240件复用管腔类手术器械的实际清洗消毒工作中，取得了显著效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院消毒供应中心2019年1月至2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，在职人员有36名，其中，男26名，女10名，年龄25～58岁，平均（38.6±5.6）岁。

７ 徐敏 ， 徐榕 ， 张优 琴 ， 等． 留置 导尿 与 医院 泌 尿 系感 染的 关 系【 Ｊ 】 ．
中华 医院感染学杂志， ２ ０ ０ １ ， ｌ １ （ ５ ） ： ３ ６ ８ ．
８ Ｗａ ｒ ｒ ｅ ｎ Ｊ Ｗ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ， １ ９ ９ １ ， ７ ５ （ ２ ） ： ４ ８ ｌ 一 ４ ８ ２ ．
１ 资料 和 方法
１ ． １ 一 般资 料 选取２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ｌ ｇｌ ２ 月 本 院 手 术 室 和 供 应 室 所 有 清 洗 工作人员（ ３ ０ ３ ， ） 为研 究 对象 ， 对其 清 洗 工作 进 行 为 期 ２ 年的观察。
（ 手术室调查５ ２ 次， 供应室５ ２ 次。 ）
护理 实践 与研 究， ２ ０ ０ ７ ， １ １ ） ： １ ８ ～ １ ９ ．
东医 药 ． ２ ０ ０ ７ ， ４ ７ （ ３ ０ ） ： １ ２ ７ ．
２ 中正 义 ， 田 德 英． 医院 感 染病 学【 Ｍ 】 ． 北京： 中国 医药科 技 出版 社 ，
２ ０ ０７： ９８ ９ ￣１ ００５．
（ 手术室５ ２ 次， 供应室５ ２ 次） ， 分析总结出手术器械清洗质量存在的常见问题。 结果 手术器械清洗质量存在的问题主要包括： 操作人
员的责任心 、 操作 方法、 清洗剂的选择 、 器械结构的复杂性等。 结论
问题 。 寻找 原 因及 解 决 问 题 的 方 法 ， 保 证 器械 的 清 洗 质 量 。
３ ． ２ ． １ 清洗前的预处理不及时 、 不彻底 、 不正确 对手术室 的预清洗情况跟踪调查发现（ 在进入供应室操作相

器械清洗质量问题分析及改进方案【摘要】目的分析影响重复使用器械清洗质量的原因提出改进方案。

方法通过对清洗人员的清洗方法，清洗工具选择，清洗机维护保养等，对重复使用器械清洗质量问题进行分析，并提出对应改进方案。

结果通过对器械清洗过程的调查，发现清洗质量与清洗机使用维护、清洗工具选择、清洗人员对清洗方法的理解、水温等有一定关系。

结论在器械清洗流程制定时，我们既要保证器械清洗质量、降低器械损耗，又要做到清洗液及清洗机的合理使用，加强对器械清洗环节、清洗用具的管理，做好清洗机维护工作，提高清洗效率，有效减少人力、物力的浪费。

医院感染控制中，器械清洗质量决定灭菌成败，器械在使用过程中，频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，由于器械结构复杂性及个别使用后器械的保湿失败，对器械清洗工作造成难度。

消毒供应中心强制性卫生行业标准要求：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑［1］。

任何残留的有机物，如血渍、脓液、组织液都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果［2］。

因此，对器械清洗质量进行控制是预防和控制医院感染，提高医疗质量的有效保障。

1 方法通过对工作人员清洗过程观察，检查清洗机使用前状况，器械清洗后光源放大镜检测的方法，对器械清洗质量问题进行分析并作出相应改进措施。

2 影响因素2.1 预处理不佳器械使用后预处理不彻底，保湿措施不当，造成血渍、污渍等有机物干固，表现在以下几个方面。

2.1.1 成本因素为考虑成本，我院采用塑料整理箱作为密封容器，器械使用自来水冲洗后，密封效果不佳，湿的器械与空气结合，易生锈。

2.1.2 保湿因素使用纱布蘸稀释的酶进行保湿时，人为因素造成酶浓度不足，致使保湿失败。

长期使用酶纱布保湿方法，增加器械被腐蚀现象，同时，多次开清洁酶瓶盖，增加清洁酶受污染机率。

2.1.3 其他因素直接使用湿纱布擦拭，关节、齿槽、缝隙、管腔内难以擦及，放置一段时间后，附着在器械死角上的血渍、污渍等有机物干固，增加清洗难度。