过敏试验技术操作常规
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过敏试验技术操作常规
皮内注射法
目的：
（1）皮肤试验。
（2）预防接种。
（3）用于局部麻醉的先驱步骤。
评估：
（1）病人的年龄、病情、意识状态及有无过敏史、注射部位的皮肤情况（皮肤颜色，有无皮疹、感染）。
（2）病人的自理能力、合作程度、表达能力、心理反应和对皮内注射的认识。
计划：
（1）用物准备：注射盘、无菌1ml注射器、按医嘱备药、0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml无菌注射器。
（2）环境准备：病室或治疗室安静、清洁、整齐，温度适宜。
（3）病人准备：坐位或卧位，暴露注射部位。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。
实施：
（1）操作步骤：
护士携物至床旁，核对解释→定位、消毒→核对药物→进针注药（5º角进针，注药0.1ml）→拔针（勿按揉）→再次核对→观察、记时→整理床单位，洗手，记录。
（2）注意事项：
①询问病人用药过敏史，如有对所用药物过敏者，应不作皮试，并
与医生联系。
②忌用碘酊消毒皮肤，以防影响局部反应判断及与碘过敏反应相混淆。
③把握好进针角度，以免药液注入皮下。
评价：
（1）操作顺利，达到注射目的。
（2）对病人药敏试验结果判断准确，注药后病人无不良反应。
（3）病人了解注射的方法、目的，配合操作。
附：青霉素皮试法
一、物品准备：同皮内注射法，另备青霉素８０万单位一瓶，１００
毫升生理盐水１瓶。
二、操作流程：
１、核对医嘱及药液。
２、除去青霉素和生理盐水的铝盖中央部位，常规消毒瓶盖。
３、准备１ｍｌ和５ｍｌ注射器（１ｍｌ注射器的针头保留在原包装袋的针帽中）。
４、配置皮试液方法：生理盐水４毫升溶解青霉素，稀释后每１毫升含青霉素２０万单位；用１毫升注射器吸取青霉素液０.1毫升,加生理盐水至１毫升，则１毫升内含青霉素２万单位；弃去０．９毫升，余０．１毫升加生理盐水到１毫升，则１毫升内含青霉素２０００单位；再弃去０．９毫升，余０．１毫升加生理盐水至１毫升，则１毫升内含青霉素２００单位，配成皮试溶液．
５、更换１毫升注射器的针头．
６、进行青霉素皮试操作前，必须携带肾上腺素以备紧急情况使用，
并询问病人有无过敏史，有青霉素过敏史者严禁进行皮试。
７、７０％乙醇消毒待干后，绷紧皮肤，于前臂内侧皮内注射皮试液０．１毫升（内含青霉素２０万）。
８、１５－２０分钟后观察结果。
９、阴性：皮丘无改变，周围皮肤无红肿。
１０、阳性：局部反应为皮丘红肿，发硬，有伪足或皮球直径超过１ｃｍ，全身反应轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕等；重者可在注射后数秒钟或几分钟内发生过敏性休克，如皮肤发痒。
四肢麻木、重则气急、胸闷、发绀、心率快、脉细、血压下降、大量出汗、如不及时抢救可危及生命。
三、除皮内注射法注意事项外，还应特别注意以下几点：
１、凡首次使用青霉素或停用青霉素２４小时以上，或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，必须重新做过敏试验。
２、如消毒时出现红晕，应排除对酒精过敏，可在对侧前臂做酒精对照，可用０．１％的苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒局部，重新做青霉素皮试。
３、试验阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录“青霉素皮试＋”；
在医嘱执行单记录“青霉素皮试＋”；在一览表上插青霉素阳性标志；
在床头挂青霉素过敏阳性的标牌，并告诉患者和家属，填写药物过敏单（放在病历首页的前面）。
