DB64工程质量监督表格

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表A5-1 DB64/266-2003 □□□□□□□□□

建设工程质量监督

申 报 书

项目名称: 工程名称: 建设单位: 监督单位: 监督注册号: 为了加强对建设工程的管理,保证建设工程质量,保护人民生命和财产安全,国家实行建设工程质量监督管理。根据《建设工程质量管理条例》第十三规定,工程建设单位在领取施工许可证或者开工前,应按照国家有关规定办理工程质量监督手续,并按建设工程质量监督申报注册工作要求,提供相关文件和资料,并认真填写申报一下表格内容,认真履行法律法规的职责和义务,积极配合我站工作。谢谢合作。 一、呈报资料(复印件) 资料名称(必须提供) 份数 文件号 资料名称(要求提供) 份数 文件号 项目批文规划许可证 监理单位资质 施工中标通知书 施工图审查报告 监理中标通知书 节能设计审查备案表 施工单位合同 工程勘察报告 监理单位合同 设计图纸 施工单位资质 施工组织设计

二、工程概况 工程名称 工程地址 层 数 抗震等级 建筑总高度 工程类别

工程造价 万元 工程结构类型基础类型

建筑面积 m2 开工时间 地下室面积 地基标高 m2 竣工时间

施工单位 资质证书编号 等级 监理单位 资质证书编号 等级 勘察单位 资质证书编号 等级 设计单位 资质证书编号 等级 检测单位 资质证书编号 等级 三、建设单位 法人代表: 项目负责人: 联系电话: 四、监理单位 法人代表: 项目负责人: 联系电话:

姓 名 职务(岗位) 职 称 岗位证书 证书编号 联系电话 总监 总监代表 土建 水暖 电气 通风空调 见证取样员 五、施工单位 法人代表: 项目负责人: 联系电话: 姓 名 职务(岗位) 职 称 岗位证书 证书编号 联系电话 项目经理 技术负责人 施工员 质检员 技术员 资料员 见证取样员 六、勘察单位 法人代表: 项目负责人: 联系电话:

姓 名 职务(岗位) 职 称 岗位证书 证书编号 联系电话

七、设计单位 法人代表: 项目负责人: 联系电话:

姓 名 职务(岗位) 职 称 岗位证书 证书编号 联系电话 八、施工图审查机构 法人代表: 项目负责人: 联系电话: 九、工程检测单位 类型 法人代表 项目负责 技术负责 联系电话 工程常规检查 工程见证检测

项目建设单位: (盖章) 质量监督单位: (盖章) 法 人 代 表 : (签章) 法 人 代 表: (签章) 联 系 人: (签章) 主 办: (签章) 联 系 电 话 : 联 系 电 话 :

年 月 日 年 月 日 表A5-2 DB64/266-2003 □□□□□□□□□

建设工程质量监督 : 你单位报监时提供的文件和资料经审查,符合规定,已交纳监督费。同意办理 工程质量监督注册手续。对其实施政府质量监督管理,并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。

工程名称:

工程地点: 监督注册号: 监督站 年 月 日 此表一式四份,建设、监理、施工、监督站各一份。 表A5-3 DB64/266-2003 □□□□□□□□□

建设工程质量保证体系审查表

工程名称: 质量监督站: 宁夏建设工程质量监督总站监制 DB64/266-2003 建设单位质保体系审查 (I) 工程名称 建设单位 职 务 姓 名 职 称 证件名称 证件号码 工程项目负责人

质量责任制度 备 注 审查意见 监督工程师 审查日期 DB64/266-2003 监理单位质保体系审查 (II) 工程名称 监理单位 主 要 监 理 人 员 职 务 姓 名 职 称 证件名称 证件号码 项目总监 土建监理工程师 暖通监理工程师 电气监理工程师 见证取样员

质量责任制度

备 注 审查意见 监督工程师 审查日期 DB64/266-2003 施工单位质保体系审查 (III) 工程名称 施工单位 主 要 施 工 人 员 职 务 姓 名 职 称 证件名称 证件号码 项目经理 施工技术负责人 专职质检员 土建专业负责人 水暖专业负责人 电气专业负责人 见证取样员

质量责任制度

备 注 审查意见 监督工程师 审查日期 DB64/266-2003 勘察单位质保体系审查 (IV) 工程名称 建设单位 职 务 姓 名 职 称 证件名称 证件号码 勘察项目负责人

质量责任制度 备 注 审查意见 监督工程师 审查日期 DB64/266-2003 设计单位质保体系审查 (V) 工程名称 设计单位 主 要 设 计 人 员 职 务 姓 名 职 称 证件名称 证件号码 设计项目负责人 设计技术负责人 注册建筑师 注册结构师 给排水专业 暖通专业 电气专业

质量责任制度 备 注 审查意见 监督工程师 审查日期 表A5-4 DB64/266-2003

□□□□□□□□□ 见证取样和送检见证人备案表

质量监督站: 试 验 室:

我单位决定,由 同志担任 工程有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下,请查收备案。

有见证取样和送检印章 见证人签字 建设单位名称(盖章): 年 月 日 监理单位名称(盖章): 年 月 日 施工项目负责人签字: 年 月 日

表A5-5 DB64/266-2003 □□□□□□□□□ 建设工程质量整改通知书

: 你单位 工程的 经我站检查,存在以下有关工程质量问题:

要求:1、边施工、边整改; 2、对发生问题的部位暂缓施工,进行整改; 3、限你单位于 年 月 日前整改完毕,并将整改结果书面报我站复查。 签 发 人: 建设工程质量监督站 (项目监督工程师)

签 收 人: (盖章) 签 收 时 间: 年 月 日 注:1、在本次检查中发现有关建设工程质量问题,均由建设单位督促检查落实。 2、本单一式四份,建设、监理、施工和监督站各执一份。 表A5-6 DB64/266-2003 □□□□□□□□□ 建设工程质量整改情况报告书

工程质量监督站: 接你站 年 月 日建设工程质量整改通知书,已按要求进行了整改,情况简述:

报告单位 报告时间 年 月 日 附有关资料 份 (件) 1. 2. 3. 4. 5.

建设单位: 签字: (公章) 年 月 日 施工单位: 签字: (公章) 年 月 日

监理单位: 签字: (公章) 年 月 日 施工(勘察)单位: 签字: (公章) 年 月 日

接收人: 接收时间: 年 月 日 表A5-7 DB64/266-2003

建设工程质量验收意见书 □□□□□□□□□ (建设单位名称): 贵单位在(地点) 兴建的(工程名称) (施工许可证号: 监督登记号: )于 年 月 日 进行工程质量验收,并已提交《单位(子单位)工程质量验收记录》。经我站派员工对工程质量验收工作进行监督,根据国家、区、市有关法律、法规及工程建设验收规范、标准,该工程质量验收的组织形式、验收程序、执行验收标准等符合工程质量验收有关规定。请在15日内到备案机关及时办理工程竣工验收备案手续,否则将按《建设工程质量管理条例》第56条规定予以处罚。 如有整改的问题,应附以下资料: 1.建设工程质量整改通知书(表A5-5) 2.

监督机构名称:(公章) 年 月 日 此表一式四份,监督站、备案机关、建设单位及档案馆各存一份。 表A8-1 DB64/266-2003

工程竣工报告 □□□□□□□□□ 工程名称 建设单位 工程地址 建筑面积 m2 结构类型 层 数 地下 层,地上 层 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 完成工程设计和合同约定各项内容的情况:

安全、功能检验(检测)报告检查情况: DB64/266-2003 质量控制资料和文件的检查情况: 观感质量评定: 评定结论: 配 合 分 包 单 位

资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 项目经理: 年 月 日 施工单位(公章) 项目技术负责人: 年 月 日 单位技术负责人: 年 月 日 项目总监理工程师或建设单位项目负责人意见(是否同意竣工):

签名: 年 月 日 表A8-2 DB64/266-2003 □□□□□□□□□

建设工程质量整改通知书