市政工程质量评估报告(表格范例)

房屋建筑工程和市政基础设施工程质量评估报告表编号：200 年第号房屋建筑工程和市政基础设施工程质量评估报告工程名称：监理单位（公章）：发出日期：填写说明1．质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。

2．填写要求内容真实，语言简练，字迹清晰。

3．凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。

4．质量评估报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。

5．“进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时刻。

6．“工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层数或市政基础设施的道路桥梁的长度、宽度、跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情形。

7．“工程监理范畴”是指工程监理合同内的监理范畴与实际监理范畴的对比说明。

8．“施工时期原材料、构配件及设备质量操尽情形”要紧内容包括：以下几个方面监理操尽情形和结论性意见：①工程所用材料、构配件、设备的进场监控情形和质量证明文件是否齐全。

②工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的操尽情形。

③所采纳新材料、新工艺、新技术、新设备的情形。

9．“分部分项工程质量操尽情形”要紧内容包括：①分部、分项工程和隐藏验收情形。

②桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情形等）。

③主体结构工程质量。

④排除质量通病工作的开展情形。

⑤对重点部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。

⑥对承包单位的施工组织设计（方案）落实情形的检查。

⑦对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。

10．“工程技术资料情形”是核查工程技术资料是否齐全。

11．“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约定内容，达到使用功能和执行国家强制性标准等情形，工程是否能够进行完工质量验收及工程质量等级。

12．“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情形如室内装修、设备安装等工程中仍旧存在的问题。

一、工程概况二、土建工程质量情形三、建筑设备安装工程质量情形四、工程质量验收意见附表：一、单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录二、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及要紧功能抽查记录三、单位（子单位）工程观感质量检查记录五、有关补充说明及资料编制人姓名（打印）：，签名：项目总监理工程师（盖注册章），签名：单位法定代表人（打印）：，签名：签发日期：年月日。

公用事业建设工程
监理评估汇报
工程名称:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
动工日期:
竣工日期:
年月日
表JB-9
监理单位工程质量评估汇报
（合格证明）
公用事业建设工程监理评估汇报
总监（签名）年月日监理企业法人代表签名年月日
监理企业（公章）
公用事业建设工程
监理评估汇报
工程名称:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
动工日期: 2023年10月11日竣工日期: 2023年11月11日
2023年 3 月
表JB-9
监理单位工程质量评估汇报
（合格证明）
公用事业建设工程监理评估汇报
总监（签名）年月日监理企业法人代表签名年月日
监理企业（公章）。

平基管座质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：沟槽垫层质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：安管（非金属管）质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：接口（非金属管道）质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：顶管质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：检查井质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：顶管工作坑交汇坑质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：沟槽质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：闭水试验质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：沟槽回填土质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：土渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：沟渠基础、垫层质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：水泥混凝土及钢筋混凝土渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：石渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：砖渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（浆砌料石、砖、砌块）单位工程名称：施工单位：编号：护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（浆砌块石）单位工程名称：施工单位：编号：护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（干砌块石）单位工程名称：施工单位：编号：泵站基坑开挖质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站回填质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站整体式结构模板质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站小型预制构件模板质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站钢筋加工质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站用电弧焊焊接钢筋接头质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站钢筋网片和骨架成型质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站钢筋安装质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站现场浇筑水泥混凝土结构质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站砖砌结构质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站构件安装质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站水泵安装质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站铸铁管件安装质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站钢管安装质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：泵站沉井质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：GP—4—2安管（金属管）质量检验评定表GP—8—2 阀门井质量检验评定表。

2、质评表2.1 质评表3的填写这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工单位填得不对，或填得不够规范。

主要工程数量应填写清楚，因为应检点数是按工程量根据标准中规定的频率得出来的。

如果检测频率是面积工程量应能反映出面积的数量。

外观检查项目按评定标准中相关内容填写。

量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。

量测项目按标准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。

而不少施工单位仍填实测偏差值，这是不对的。

只有当量测项目在标准中是规定允许偏差值的，在实测栏中才应填实测偏差值。

签字各栏均应有相关方签字，交方与接方是同一班组也应签字。

工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表.表中内容应填写齐全，签字手续完备规范。

2.2 质评表2、质评表1的填写市政工程由工序组成部位，部位组成单位工程.其质量的检验与评定一般按工序、部位、单位工程三级进行。

但市政工程中除桥梁外，道路工程与排水工程有时不划分部位，所以道路工程与排水工程也可以按工序、单位工程两级进行。

也可以按长度将一个单位工程人为地划分成若干个部位.排水工程也有将污水管作为一个部位,雨水管作另一个部位的。

具体如何划分应根据工程实际情况来定。

单位工程完成后，由工程项目负责人主持，进行单位工程质量评定,填写质评表1。

由工程项目负责人和项目技术负责人签字。

加盖公章作为竣工验收的依据之一。

工序质量评定表之一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五 (签字）×× 年 6 月 15 日工序质量评定表之二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字) 质检员:王五(签字）×× 年 7 月 7 日工序质量评定表之三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字) 施工员：张青（签字）质检员：王五（签字) ×× 年 8 月 18 日工序质量评定表之四A 质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青(签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之四B质评表3施工项目技术负责人：程如新(签字）施工员：张青(签字）质检员：王五（签字) ×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表3施工项目技术负责人：程如新(签字) 施工员:张青(签字) 质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字) 质检员：王五(签字) ×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青(签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表3施工项目技术负责人：程如新(签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之七质评表3工序质量评定表之八质评表3工序质量评定表之九质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五(签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青(签字）质检员:王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字) 施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五(签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青(签字) 质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表3施工项目技术负责人:程如新（签字) 施工员：张青（签字）质检员：王五（签字) ×× 年 9 月 22 日工程部位质量评定表之一质评表2施工单位: ××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之二质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称:施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人:×××××年××月××日工程部位质量评定表之三质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称:施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之四质评表2施工单位: ××市政工程有限公司工程名称: ××市××路××桥梁工程部位名称: 桥面及施工项目技术负责人: ×××质检员:×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之五质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路排水工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人:×××××年××月××日工程部位质量评定表之六质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称: 0＋施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日单位工程质量评定表之一质评表1工程名称：××市××路××桥梁工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之二质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位:××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之三质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工程单位工程技术负责人:×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之四质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位:××市政工程单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之五质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政单位工程技术负责人:×××质检员：×××××年××月××日。

陕西省西咸新区XXXXXX市政工程质量评估报告编制：审核：XXXXXX有限公司年月日一、工程建设基本情况1、工程概况项目名称：陕西省西咸新区SXXXXX市政工程建设地点：西咸新区沣东新城工程造价：2657.14万元实际工期：2017年7月1日—2018年11月19日工程简介：陕西省西咸新区XXXX市政工程西起沣河东路，东至沣泾大道，全长1038.712m，规划道路红线宽为30m，渠化段红线宽40m，路面为沥青混凝土路面。

工程内容由道路、雨水、污水、电力管沟、通信及照明工程组成。

截止目前已完成K0+000-K0+380段，其余施工段落暂未交地。

2、责任主体单位建设单位：XXXX设计单位：XXXX监理单位：XXXX施工单位：XXX3、监理部概况公司委派XXX、XXX、XXX组成现场监理部，由XXX担任总监，全面负责委托合同的履行，主持项目监理机构工作。

XX辉、XXX担任专业监理工程师。

主要检测设备和工具有水准仪、全站仪、灌砂筒、环刀、灰剂量滴定仪、数字显示测距轮、电子天平、钢卷尺等。

二、监理过程中的质量控制情况1、监理规划和实施细则全面履行监理合同，对施工过程中的质量、安全、文明施工、进度及投资等进行监理，监理工作达到合同的各项要求，使XXXX（XXX —XX）市政工程各项指标满足设计及施工合同要求。

监理工作中通过落实设计文件及图纸审查、技术交底、施工组织设计及主要分项工程施工方案审核、材料、构件检验及复验、设计变更、技术复核、旁站监理、隐蔽工程验收、工程质量检验、监理报告、工程竣工验收、监理日志和会议等制度性手段和措施确保上述目标实现。

2、监理方式每日对施工现场进行旁站、巡视、平行检验，全面掌握工程施工中的各种情况，发现问题及时解决。

监理部对现场原材料、半成品质量严把进场关，除审查材料出厂合格证外，同质检人员一同取样送检，并对进场管材逐个检查，对混凝土取样进行见证，对各项材料、实体检测项目进行独立抽检。

陕西省西咸新区XXXXXX市政工程质量评估报告编制：审核：XXXXXX有限公司年月日一、工程建设基本情况1、工程概况项目名称：陕西省西咸新区SXXXXX市政工程建设地点：西咸新区沣东新城工程造价：2657.14万元实际工期：2017年7月1日—2018年11月19日工程简介：陕西省西咸新区XXXX市政工程西起沣河东路，东至沣泾大道，全长1038.712m，规划道路红线宽为30m，渠化段红线宽40m，路面为沥青混凝土路面。

工程内容由道路、雨水、污水、电力管沟、通信及照明工程组成。

截止目前已完成K0+000-K0+380段，其余施工段落暂未交地。

2、责任主体单位建设单位：XXXX设计单位：XXXX监理单位：XXXX施工单位：XXX3、监理部概况公司委派XXX、XXX、XXX组成现场监理部，由XXX担任总监，全面负责委托合同的履行，主持项目监理机构工作。

XX辉、XXX担任专业监理工程师。

主要检测设备和工具有水准仪、全站仪、灌砂筒、环刀、灰剂量滴定仪、数字显示测距轮、电子天平、钢卷尺等。

二、监理过程中的质量控制情况1、监理规划和实施细则全面履行监理合同，对施工过程中的质量、安全、文明施工、进度及投资等进行监理，监理工作达到合同的各项要求，使XXXX（XXX —XX）市政工程各项指标满足设计及施工合同要求。

监理工作中通过落实设计文件及图纸审查、技术交底、施工组织设计及主要分项工程施工方案审核、材料、构件检验及复验、设计变更、技术复核、旁站监理、隐蔽工程验收、工程质量检验、监理报告、工程竣工验收、监理日志和会议等制度性手段和措施确保上述目标实现。

2、监理方式每日对施工现场进行旁站、巡视、平行检验，全面掌握工程施工中的各种情况，发现问题及时解决。

监理部对现场原材料、半成品质量严把进场关，除审查材料出厂合格证外，同质检人员一同取样送检，并对进场管材逐个检查，对混凝土取样进行见证，对各项材料、实体检测项目进行独立抽检。

..,. 2、质评表2.1 质评表3的填写这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工单位填得不对，或填得不够规范。

主要工程数量应填写清楚，因为应检点数是按工程量根据标准中规定的频率得出来的。

如果检测频率是面积工程量应能反映出面积的数量。

外观检查项目按评定标准中相关内容填写。

量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。

量测项目按标准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。

而不少施工单位仍填实测偏差值，这是不对的。

只有当量测项目在标准中是规定允许偏差值的，在实测栏中才应填实测偏差值。

签字各栏均应有相关方签字，交方与接方是同一班组也应签字。

工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表。

表中内容应填写齐全，签字手续完备规范。

2.2 质评表2、质评表1的填写市政工程由工序组成部位，部位组成单位工程。

其质量的检验与评定一般按工序、部位、单位工程三级进行。

但市政工程中除桥梁外，道路工程与排水工程有时不划分部位，所以道路工程与排水工程也可以按工序、单位工程两级进行。

也可以按长度将一个单位工程人为地划分成若干个部位。

排水工程也有将污水管作为一个部位，雨水管作另一个部位的。

具体如何划分应根据工程实际情况来定。

单位工程完成后，由工程项目负责人主持，进行单位工程质量评定，填写质评表1。

由工程项目负责人和项目技术负责人签字。

加盖公章作为竣工验收的依据之一。

工序质量评定表之一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日,.工序质量评定表之二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日,.工序质量评定表之三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日,.工序质量评定表之四A 质评表3,.施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之四B质评表3,.施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表3,.,. 施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B质评表3,. 施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表3,. 施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之七质评表3工序质量评定表之八质评表3工序质量评定表之九质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工程部位质量评定表之一质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之二质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之三质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之四质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：桥面施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之五质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路排水工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之六质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称：0＋施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日单位工程质量评定表之一质评表1工程名称：××市××路××桥梁工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之二质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之三质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工程单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之四质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之五质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日。

市政工程监理质量评估报告范本1工程质量监理评估报告（市政工程竣工验收）工程名称：建设地点：合同编号：项目监理：XXX工程师：（签字）地址：《工程质量监理评估报告》审批表项目：工程名称工程地点工程造价开工日期建设规模建设单位设计单位勘察单位工程类别工程总监验收日期施工总包单位分包/监理内容道路工程、桥涵工程、给排水工程、交通、路灯、绿化等专业工程的施工全过程监理各专业工程的工序、部位和单位工程质量经检验均评定合格；质量包管资料评定完全，经核查吻合要求；外观项目的检查和允许偏差项目的检验符合相关专业质量验收规范的规定，工程观感质量评定结论符合验收要求。

综合评估经初验和整改，本工程已完成施工合同和设计图纸约定的项目内容，项目监理部评工程质量符合设计和相关规范要求；内业资料基本齐全、内容符合要求；工程质量评定为合格！估意见总监：内业核查核查人：公司考核意见工程质量监理评价敷陈（单元工程完工验收）一、（1）工程概况：工程名称工程地址工程类别结构形式规划许可证编号开工日期工程规模工程投资施工答应证编号验收日期本场地土层依次为素填土、可塑状态粉质粘土、松散-稍密状粉砂层、中地基情况密状粉砂地层层面在水平方向上分布较稳定，主要的持力层面坡度均小于10%，因此综合判断本场地属于均匀地基。

机动车道从上到下依次为：4cm厚AC-13C型细粒式SBS 改性沥青混凝土+粘层油+8cm厚AC-25C型粗粒式沥青混凝土+0.6cm厚稀浆封层+15cm厚水泥稳定碎石上基层(5:95)+ 15cm厚水泥稳定碎石中基层(5:95)+ 15cm厚道路工程水泥稳定碎石下基层(5:95)。

非机动车道结构层从上至下一次为4cm厚AC-13C型沥青砼上面层+粘层+6cm厚AC-20C沥青砼下面层+粘层+6mm厚ES-2型稀浆封层+透层+15cm厚工程构造交通工程特征给水工程水泥稳定碎石上基层+20cm厚水泥稳定碎石下基层。

交通标记版（牌）结构安全等级为三级，结构设计使用年限为30年。