5分，共25分）
一．名词解释（每题
1 Bence-Jones蛋白
2类白血病反应
3 Ewart 征
4 Kussmaul 征
5奇脉
6水冲脉
7 Austin—Flint 杂音
8 Graham—Steell 杂音
9隐性黄疸
—
10 镜下血尿
二．填空题
1.漏出液比重一般________，渗出液比重一般________。
2.胸骨角与第________肋软骨相连，同时也标志着第________胸椎水平。
3.心脏杂音是指________和________之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异常声音。
4.腹部触诊，触到肝脏时应注意描述其大小、质地、边缘、表面状态、有无________及________等。
5.高钾血症见于钾输入过多，钾排泄________和细胞内钾________。6心肌梗塞的心电图呈规律性演变，可以分为4期分别是________，________，________和________。
7.周围血管征包括________，________，________和________。
8吸气时三凹征是指________，________，________。
9急性心肌梗塞时心肌酶谱变化一般是指________，________，________三种酶。
10 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为________淋巴结
11齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是________中毒的体征
12皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为________。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对________的灭活作用减弱所致。
~
13 患者不能自己调整或变换身体的位置称________。
14深部触诊法分为以下四种：________________ ，________________ ，________________ 和________________ 。
15意识障碍按程度分为________________ ，________________ ，________________ ________________和________________。
16 按黄疸发生机制分为________________ ，________________ ，
________________ 和________________ 。
17发绀是指血液中________增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。18体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上称为________。
19 24小时咯血量在________为少量咯血。
20 根据病变部位不同瘫痪分为________________ 和
________________。
21 脑膜刺激征包括________________，________________和
________________。
三是非判断题（每题1分，共10分）
1．|
2．呕血一定有黑便，黑便不一定有呕血
3．室性早博是最常见的早搏
4．混合性呼吸困难的特点是吸气与呼气均感费力，呼吸浅而快
5．大便潜血阳性出血量至少20ml左右，出现呕血，示胃内积血在260ml以上。
6．当血清总胆红素的量>μmo/L，即可出现黄疸。
7．深压触诊法又称插入触诊法。
8．鼓音正常见于左胸下部胃泡区及腹部，病理情况下见于肺气肿等
9．T波是心室的除极波
10．肌张力是肌肉随意运动是肌肉收缩的力量。
10．1次正常收缩＋2次期前收缩叫二联律
%
四简答题：14题任选6题，每题5分。
1．试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同
2．巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。
3．血红蛋白正常值是多少其降低的临床意义何在
4．试述心脏杂音产生的机制
5．简要说明问诊包括哪些内容
6．房颤心电图特点
7．窦性心律的心电图特点
.8主动脉瓣关闭不全，心脏听诊有哪些阳性体征？
9 请论述典型急性阑尾炎腹部检查的阳性体征。
10简述凝血过程在理论上可分为哪三个阶段
11室性期前收缩的心电图表现是什么
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12尿液一般性状检验包括哪些内容？
13.简述血液中肌酐浓度升高的原因
14请简述气胸时，胸部视、触、叩、听检查的阳性发现
五病例分析
1．某男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵明确诊断的最佳检查
2．某女，32岁，已婚，以上腹痛6小时为主诉入院，请写出问诊内容。
