老年腰椎间盘突出症康复治疗

腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。

(1)病因：①内因。

椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。

随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。

②外因。

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。

老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。

椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。

髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。

(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。

腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。

放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。

活动后疼痛加剧，休息后减轻。

病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。

按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。

(3)治疗①牵引疗法。

通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。

②中药疗法。

温补肾阳，可用金匮肾气加减。

温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。

活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。

③热敷法。

取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。

腰椎间盘突出症,能靠推拿按摩“按”回去吗发布时间：2021-10-25T07:50:27.276Z 来源：《中国医学人文》2021年22期作者：周岐云[导读] 腰椎间盘突出是临床康复医学及骨科常见的疾病现象，多见于青年、中年、以及老年患者，并且男性往往多于女性。

周岐云乐山骨科医院四川乐山 614000腰椎间盘突出是临床康复医学及骨科常见的疾病现象，多见于青年、中年、以及老年患者，并且男性往往多于女性。

腰椎间盘的发病是由于椎间盘出现了退行性病变，在长时间的劳累工作，或生活中反复性的出现轻微损伤，所导致的腰腿痛现象，此类疾病常见于体育锻炼和肥胖吸烟人群。

针对于腰椎间盘突出症的治疗，民间有种说法是通过推拿与按摩进行缓解。

那是不是所有腰椎间盘突出症都适用于推拿按摩治疗呢？或者说腰椎间盘突出症能否依靠推拿按摩给治好呢？本文将针对这些疑问进行科普。

一、“腰椎间盘突出！”啥意思？椎间盘在很多人眼里是一个奇怪的名字，腰椎间盘突出是怎么发生的呢？很简单，引起腰椎间盘突出的原因有很多，如长时间从事弯腰工作的人群，并且在日常工作或生活中坐姿不当，或剧烈的咳嗽，用力排便等这些因素，都可能引起腰椎间盘突出的发生。

很多患者并不太理解正常的腰椎间盘是什么形态，其实椎间盘是由脊柱和脊椎构成，连接于颈部、胸部和腰部。

腰间盘是相邻腰椎之间与椎骨之间极其具有弹性的盘状软体，具有较强的承压能力，能延缓一定震荡。

当这个软体遭受过度的挤压，会出现变形造成局部外突，这一现象就是腰椎间盘突出。

这种疾病会对生活质量带来严重影响，很多患者会引发腰部活动受限，并伴随腰腿部麻木刺痛。

严重情况会导致患者排便及排尿困难，并出现向下肢瘫痪等现象。

二、腰椎间盘突出有哪些“兄弟姐妹”？腰椎间盘的分型大致分为4种类型：（1）膨出型腰椎间盘突出，此种突出症状是指，椎间盘处于均匀凸出终板边缘，且纤维环表层是完整；（2）突出型腰椎间盘，是指纤维环出现大部分破裂，引发髓核局限性凸向椎管；（3）脱出型，腰椎间盘脱出是指纤维环完全撕裂，髓核局限性推向椎管，且与后纵韧带附着；（4）游离型突出症状是指，破裂的椎间盘碎块，在穿透纤维环以及后纵韧带后，游离至椎管内，压迫马尾和神经。

腰椎间盘突出压迫神经，治疗方法一、疾病概述腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，也叫做腰椎间盘脱出或腰椎间盘突出症。

它是由于椎间盘纤维环的损伤或退行性变造成的，导致椎间盘组织向后外移，压迫椎间孔的神经根或腰骶神经丛，引起神经症状，使疼痛、麻木、乏力等感觉从腰部放射到腿部。

腰椎间盘突出是一类常见的腰背部疾病，发病率随年龄增加而增高，尤其是40岁以上的人群。

二、治疗方法1. 保守治疗轻度或中度的腰椎间盘突出，可以采用保守治疗，包括静心休息、针灸推拿、物理疗法、运动等非手术方式。

具体包括：（1）密切休息：减轻腰部运动，诊断后及早开始积极治疗，避免剧烈运动及过度劳累。

（2）物理治疗：通过物理治疗可以缓解疼痛、紧张和炎症，包括超声波、热敷、冷敷、短波治疗和局部红外线射线照射等。

（3）运动治疗：建立恰当的体育锻炼计划，以减少其部位疼痛和提高肌肉持久度为基础的活动治疗是寻求腰椎间盘突出保守治疗的一种有效方式。

（4）药物治疗：如果疼痛十分剧烈，就必须通过药物治疗降低疼痛，从而使患者的症状得到缓解，包括镇痛、松弛肌肉、消炎、神经营养等。

2.手术治疗如果患者的症状非常严重，甚至无法进行保守治疗，或者已经开始出现腰椎间歇性跛行等严重的症状，就必须选择手术治疗。

常见的手术治疗方式包括：（1）微创手术治疗：传统的手术方式切口较大，术后痛苦大，而且需要长时间卧床恢复。

现代微创手术方案，可以减少对椎间盘的损伤，在术后恢复期间可以比较快地恢复正常生活。

（2）开放手术治疗：开放性手术适用于具有明显神经根或椎管受压的病人，同时需要对脊椎进行重建或脊柱融合术的病人。

三、注意事项1.患者需要注意腰背部保暖，避免着凉，尤其是当气温变化较大时更要注意保暖。

2.要控制好自己的饮食，避免发胖，以减轻脊柱压力。

3.日常生活中要注意腰部的保护，减轻腰部的负担。

4.患者应该避免过度疲劳和劳累，并可以进行适量的体育锻炼。

5.如果感到疼痛加重或者肢体麻木严重等症状时，需要及时就医，以免病情加重。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗 作者：王峰 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期

【摘 要】目的：对康复治疗在腰椎间盘突出症老年患者术后应用的效果进行探讨。方法：选取我院2016年1月至2017年12月期间收治的108例腰椎间盘突出症老年患者，随机分为观察组与对照组，各54例，对照组术后给予常规治疗，观察组术后给予系统康复治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：治疗优良率方面，观察组（94.44%）明显高于对照组（70.37%），差异有统计学意义，P

【关键词】腰椎间盘突出症；老年患者；康复治疗 【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-226-01 临床中，腰椎间盘突出症属于常见疾病，其中手术治疗患者约占10～20%，由于手术具有创伤性，可能引起患者肌肉萎缩、周围组织损伤等，且脊柱结构稳定性受到破坏，所以术后多数患者存在腰痛症状[1]。對于老年患者而言，由于病程相对较长，腰肌劳损迁延，腰背痛范围大，所以应用重视术后康复治疗。本组研究针对本院108例老年腰椎间盘突出症患者进行研究，对术后康复治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2017年12月期间收治的108例腰椎间盘突出症老年患者，随机分为观察组与对照组，各54例。对照组中，男性28例，女性26例，年龄最小60岁，最大74岁，平均（65.9±2.6）岁；观察组中，男性27例，女性27例，年龄最小61岁，最大75岁，平均（66.1±2.4）岁。所有患者均表现为腰痛、下肢麻木、椎旁疼痛、下肢运动障碍等症状，患者及家属对本次研究知情且签署知情同意书。一般资料对比，两组差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均行手术方法治疗，术后对照组给予常规术后康复治疗，观察组给予系统康复治疗，具体如下：术后1～3d，患者保持卧床休息，给予10mg地塞米松静脉滴注，2次/d；给予250ml 20%甘露醇静脉滴注，2次/d，同时给予抗感染、止血等治疗。术后3d给予患者超短波治疗。术后3d开始进行仰卧位扩胸运动、仰卧位抬腿运动及俯卧位下肢抬起、放下运动。以主动运动为原则，运动时间、幅度逐渐增加，每一动作重复10次左右，每天5～8组。术后6～11d，让患者进行腹肌、脊柱背伸肌群锻炼及仰卧位双腿抬高锻炼，5～8组/d；术后12d开始，加大腰腹肌活动度运动，强调日常生活能力、腰部功能及工作能力最大限度，龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 辅助室外油样运动，促使患者呼吸系统、心血管系统功能恢复，需要注意的是此时患者运动时，必须佩带腰围，且运动量不宜过大，以感到轻度疲劳为止。

腰椎间盘突出症的康复护理原则及措施你可了解？ 人们生活压力的不断增大，特别是长时间久坐、腰肌劳损、外力冲击、腰椎间盘疾病极其容易导致腰椎间盘突出症。此类疾病会对患者的生活、工作有消极的影响。通常患者的体征表现就是腰痛，某些患者的肛周部位还会有异样的感觉，甚至還会出现排泄功能异常或偏瘫等情况。那么，腰椎间盘突出症的康复护理原则有哪些？实际护理措施包含哪几个方面？

1 什么是腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症的病发位置位于腰部脊椎部位，此类病症会促使患者腰椎间盘髓核组织变性，使椎间盘的髓核部分受到刺激，进而出现神经压迫的症状。腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病的一种，且发病年龄多处为中年或老年。同时，此类疾病会导致患者腰椎部分神经受到压迫，特别是在外力的影响下，可能会出现残疾的情况。

2 腰椎间盘突出症康复护理原则包括哪些？ 腰椎间盘突出症康复护理的主要目标是为患者提供有效的康复建议，同时结合有效的锻炼，促使患者的身体机能得到修复，为患者更快速的回归社会劳动提供帮助。护理过程中，患者需要结合自己的腰椎间盘情况制定合理的康复训练计划，并结合基本功能训练，采用疾病预防的理念，降低残疾的发生几率，从而提高患者的生活质量和生活能力。

3 腰椎间盘突出症的康复护理的基本措施有哪些？ 提升腰椎间盘突出康复护理的可靠度，并结合康复护理的原则，有利于改善患者腰椎组织功能。所以，需采用以下几方面内容进行护理：

（1）体位护理：若患者本人的腰椎间盘突出症疾病处于急性期，此时患者需绝对卧床10～14天，待症状缓解后进行腰背肌功能锻炼，并佩戴腰围下地活动。同时进行四肢关节的活动，防止关节僵硬而导致各类并发症。具体护理训练可将病床床头向上抬25°左右，并采用平躺的姿态，不仅能减少肌肉前凸的几率，还能使肌肉组织得到放松。若患者已经度过急性发病期，可采取半坐的方式进行休息。同时需要注意掌握良好的坐姿，纠正不良姿势，如不弯腰拾取重物，拾物时屈膝下蹬，增强自我保护意识。有利于缓解患者腰部组织损伤的情况。

腰间盘突出最佳治疗方法有哪些腰椎间盘突出症是由于患者腰椎退行性变引起间盘纤维断裂而引起的，导致患者髓核外推，髓核附近神经根受到刺激或压迫。

腰间盘突出的治疗方式总体上分为两种，即手术治疗与非手术治疗。

一、手术治疗腰间盘突出手术治疗主要有射频消融治疗、髓核冷凝治疗、椎间孔镜治疗等。

手术治疗一般针对症状严重的患者，手术治疗对神经、肌肉、软组织和血管的创伤较大。

腰椎间盘突出症在中医上可分为腰酸背痛和关节痛综合征。

手术治疗腰间盘突出，适用于患者的疾病史超过3个月，在经过保守治疗后无效，且疾病反复发作，疼痛情况较为严重的患者。

（一）射频消融治疗腰间盘突出射频消融治疗（Radiofrequency ablation）腰间盘突出，通过特定穿刺导针精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出。

优势在于微创、效果好、安全性高、恢复快，术后不会影响脊柱的稳定性。

且该术式适用于各阶段的患者，老年患者同样适用，且安全性较高。

（二）髓核冷凝治疗腰间盘突出髓核冷凝治疗（Nucleus pulposus condensation therapy）腰间盘突出，是将组织消融与射频热凝相融合，对患者椎间盘髓核组织消融和气化，以此降低椎间盘压力，其原理是将离子形成的等离子体加速，打断元素分子和低分子气体的形成，对硬膜与神经根进行治疗。

该术式创伤较小，安全性高，高温最高为70摄氏度，术后对患者的脊椎稳定性无影响。

（三）椎间孔镜治疗腰间盘突出椎间孔镜治疗（Intervertebral foramen microscopy）腰间盘突出，优势在于创伤小，恢复快，患者手术后3天后即可在床上活栋，一般半个月到一个月就可以恢复工作。

手术费用较低，比目前的传统手术低40-50%左右。

椎间孔镜治疗腰间盘突出是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术方法之一。

但是，该术式具有一定的适应症：患者无药物滥用和心理疾病史、患者持续或反复发作性疼痛、患者经过保守治疗无显著效果。

腰椎间盘突出压迫神经，治疗方法一、疾病概述腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，也叫做腰椎间盘脱出或腰椎间盘突出症。

它是由于椎间盘纤维环的损伤或退行性变造成的，导致椎间盘组织向后外移，压迫椎间孔的神经根或腰骶神经丛，引起神经症状，使疼痛、麻木、乏力等感觉从腰部放射到腿部。

腰椎间盘突出是一类常见的腰背部疾病，发病率随年龄增加而增高，尤其是40岁以上的人群。

二、治疗方法1. 保守治疗轻度或中度的腰椎间盘突出，可以采用保守治疗，包括静心休息、针灸推拿、物理疗法、运动等非手术方式。

具体包括：（1）密切休息：减轻腰部运动，诊断后及早开始积极治疗，避免剧烈运动及过度劳累。

（2）物理治疗：通过物理治疗可以缓解疼痛、紧张和炎症，包括超声波、热敷、冷敷、短波治疗和局部红外线射线照射等。

（3）运动治疗：建立恰当的体育锻炼计划，以减少其部位疼痛和提高肌肉持久度为基础的活动治疗是寻求腰椎间盘突出保守治疗的一种有效方式。

（4）药物治疗：如果疼痛十分剧烈，就必须通过药物治疗降低疼痛，从而使患者的症状得到缓解，包括镇痛、松弛肌肉、消炎、神经营养等。

2.手术治疗如果患者的症状非常严重，甚至无法进行保守治疗，或者已经开始出现腰椎间歇性跛行等严重的症状，就必须选择手术治疗。

常见的手术治疗方式包括：（1）微创手术治疗：传统的手术方式切口较大，术后痛苦大，而且需要长时间卧床恢复。

现代微创手术方案，可以减少对椎间盘的损伤，在术后恢复期间可以比较快地恢复正常生活。

（2）开放手术治疗：开放性手术适用于具有明显神经根或椎管受压的病人，同时需要对脊椎进行重建或脊柱融合术的病人。

三、注意事项1.患者需要注意腰背部保暖，避免着凉，尤其是当气温变化较大时更要注意保暖。

2.要控制好自己的饮食，避免发胖，以减轻脊柱压力。

3.日常生活中要注意腰部的保护，减轻腰部的负担。

4.患者应该避免过度疲劳和劳累，并可以进行适量的体育锻炼。

5.如果感到疼痛加重或者肢体麻木严重等症状时，需要及时就医，以免病情加重。