减肥新药lorcaserin的减重作用

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炎症与糖尿病发病率之间的关系:MESA研究 多种族动脉粥样硬化研究(MESA)提示,在 美国多种族人群样本中,较高水平的炎症反应 可能与2型糖尿病的短期发病率相关。相关结果 发表于((糖尿病护理》杂志(DiabeteS Care.2010 Apr;33(4):804.810)。MESA研究对5571名先前无 临床心血管疾病和糖尿病受试者(年龄45~84岁, 平均年龄61.67,53%为女性,42.1%为自种人, 1 1.5%为华裔,25.7%为黑人,20.7%为拉丁裔)的2 型糖尿病发病率进行了测定,平均随访4.7年,共 I新鲜时讯News I 有410例受试者罹患糖尿病(发病率为l6.8人/1000 人/年)。在整体样本中,C反应蛋白(CRP)、白介素 6(IL一6)和纤维蛋白原水平与糖尿病的发病率相关。 数据经过校正后,其相关性有所降低,但IL一6(HR 1.5.95%CI 1.1~2.2) ̄HCRP(HR 1.7,95%CI 1_3~ 2.4)的第4四分位数(与第1四分位数相比)仍与糖尿 病的发病率相关。在分层分析中,研究发现白人、 黑人和拉丁裔受试者也存在与上述类似相关关系。 ROMEO试验:以成组护理的生活方式干预治疗2型糖尿病的可行性 意大利的ROMEO(改善教育和预后的模式再 思考)试验提示,成组护理的生活方式干预模式治 疗2型糖尿病可在不同的临床背景下进行推广。研 究结果发表于 糖尿病护理 杂志(Diabetes Care. 2010 Apr;33(4):745.747)。该试验是一项为期4年、 多中心、对照试验。试验中共有815例未应用胰岛 素、年龄<80岁且确诊糖尿病≥1年的患者随机接 受成组或个体化治疗。结果显示,4年之后,尽管 减肥新药lorcaserin的减重作用 lorcaserin是一种选择性5一羟色胺2C受体兴奋 剂,对减肥有一定作用。来自美国的一项多中心、 安慰剂对照、双盲试验显示,lorcaserin可以显著 减轻体重、并能较好地保持体重下降这一趋势。 该研究随机纳入3 l82名肥胖或超重的成年患者(平 均BMI为36.2kg/m。)接受每天两次、一次10mg的 lorcaserin或安慰剂治疗,为期52周。所有患者同时 进行饮食和运动治疗。52周时,安慰剂组继续接 受安慰剂治疗,lorcaserin组被随机重新分配到安 慰剂组或lorcaserin组。主要观察结果是第一年体 重的减少值以及第二年体重的持续减少值。结果 应用的药物相似,但与接受个体化治疗的对照组患 者相比,接受成组护理患者的HbA 总胆固醇、 LDL.C、甘油三酯、收缩期和舒张期血压、BMI、 血肌酐较低且HDL—C较高(P<0.001)。接受成组治 疗患者的保健行为、生活质量和糖尿病知识优于对 照组患者(P<0.001)。成组护理所显示的良好的临 床、认知和心理学结果可以在不同的临床背景下进 行复制。 显示,第一年,lorcaserin组47.5%的患者、安慰剂 组20.3%的患者体重减轻≥5%(P<0.oo 1),lorcaserin 组体重平均减轻5.8±0.2kg,安慰剂组减轻 2.2±0.1kg(P<0.001)。在那些第一年接受lorcaserin 并且体重减轻≥5%的患者中,第二年仍旧接受 lorcaserin者比改为安慰剂者有更多的人保持体重下 降,前者为67.9%,后者为50.3%(P<O.001)。在第一 年接受评估的2472名患者和第二年接受评估的1127 名患者中,使用lorcaserin并未增加心瓣膜病的发生 率。该药最常见不良反应有头痛、头晕、恶心。两 组中严重不良反应的发生率相似。 药品评价2o1o年第7卷第1 9期

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