研究脑出血护理(1)

研究脑出血护理

摘要：脑出血是目前对我们人类生命威胁程度较大的普遍疾病之一。从生活中可以了解到脑出血疾病具有发病非常迅速且猛烈、病程的发展进程也是相当快的特点，因此往往我们一旦患上此病就相当难以控制。与此同时，它还经常伴随有许许多多的其它并发疾病的症状，所以患有脑出血症状的病人的死亡率及其致残率占有相当高的比率。就目前在我国的诸多临床实验病例中，得到脑出血的发病人大多数是以老年人居多，而且治疗病程的时间会经历一个漫长的道路。不管怎么说，脑出血要尽可能及早发现病情、迅速采取治疗，迅速得到控制以防病情转化，甚至病情更加恶劣。从护理方面来说，对于那些脑出血病人的护理和照料也是非常关键，怎样采取合适并且恰当的护理方式可以提前预防和降低此类并发症。本文的研究正是针对脑出血护理方面的重要性进行探索，采取怎样研究对患上脑出血患者的护理方面的有效措施。

关键词：脑出血；观察；护理

脑出血通常指的是非外伤性脑实质内的动脉、静脉破裂或毛细血管诸多伴随的病状而引起的大量出血所导致的病状。高血压在我们日常生活中所常见的，它就是由于脑出血所引起的最常见的病因之一，特别是在较为寒冷的季节，次发病率是相当的高。当我们经常从事体力活动或者是情绪较为激动的情况下发病的时候，就会出现发病急促并且猛烈、病情十分的危重，大多在短短的几个小时之内病情的发展就会达到波峰。患上此病的病人通常会出现剧烈的头痛、呕吐、心烦不安，然后会出现长时间昏迷的状态、呼吸十分困难、肢体行动不便、小便失禁、抽搐等诸多症状，许多人会因此病而伴随有严重的后遗症，比如致残。脑出血患病者发病较为突然，病况十分的危重，病程的治疗时间相当的漫长，它是直接构成威胁中老年人健康的神经系统的常见病状之一，因此我们就应该尽快诊断、尽快治疗，努力防止和控制急性期病情的进一步发展，降低死亡率和致残率的占有比率，及时采取更多并且与之相应的护理有效措施方法。十分认真并且仔细地去观察患有急性脑出血患者的意识、瞳孔、血压、呼吸及脉搏等诸多临床的表现情况，我们应该及时采取更多与之相应的护理有效措施手段，形成对脑出血急性期患者的康复具有重要的现实的意义。综上所述，怎样尽早采取更为有效的护理有效措施及其相关临床治疗方法是预防和降低并发症及死亡率的关键性的突破。针对脑出血临床护理方面的许多困难问题和有效措施综述如下所示：

1、迅速建立静脉通道及各种管道

在脑出血患者的治疗和抢救过程中，我们应该尽可能及早地建立与之有效的相应管道，并且对这些我们所建立的治疗管道进行较为良好的护理方式，使各司其职，其各安其位，这些都紧密的关系着抢救治疗效果成败的结果，采取有效护理我们所建立的各管道时，就必须保证其各自相应管道的进出是否通畅无阻，时常建立检查各个管道是否因某些问题而产生扭曲、移位、堵塞、脱落、受压的预防方案，妥善完成其固定各管道的畅通，避免出现管道因其问题而出现脱出或误拔的现象。环境方面，经常保持良好的管道清洁措施，避免不必要的污染，有效的落实交接班的规章制度。

2、临床观察与护理

2.1密切监测意识状态变化

脑出血患者通常会呈现出不同程度的意识障碍，我们可以通过建立与患者之间简单的问话、仔细观察视角膜的反射、针刺皮肤、压眶反射等诸多措施来准确判断意识障碍的程度大小和评估通过针刺皮肤出血量多少，并采用著名的格拉斯哥昏迷表记分方法进行分析，与此同时我们也可以根据不同环境情和患者自身情况，制定出与之相应的有效护理预案和较为有针对性的有效护理措施。

2.2保持呼吸道通畅

在呼吸道及其口腔分泌物较多的患者应该及时采取给予吸痰措施，为了有效防止昏迷患者长时间的窒息发生情况，头应该偏朝向一侧方，同时为了防止因呕吐物呛入气管所导致的窒息和坠积性肺炎，并长时间持续出现低流量吸氧，为了改善我们的大脑和心肌缺氧现象，在有必要的情况下，我们可以采取切开气管，并且按照气管切开进行有效护理，即可达到预想治疗措施。

2.3 一般情况观察与护理

从观察和护理的角度上分析，通常情况下患有急性脑出血患者的血压十分高或十分低都会给大脑功能带来很大的影响，假如当我们的升高时，脉搏、呼吸将会减慢，就会导致脑干损伤症状；反之，下降就会出现延髓功能衰竭的症状现象，血压的最佳控制范围大约在130～140/90～50 mm Hg左右，血压过高或者过低就该马上进行相应处理。脉搏反应的快慢直接影响心功能情况，脉搏过快或者过于缓慢应该马上报告医生，进行相应处理。而从观察呼吸快慢变化情况，可有效估计出血部位情况，并且给我们提供有价值的信息。比如中脑受压为潮式呼吸、延脑受压为双呼吸或叹息样呼吸、桥脑受压为库式呼吸等，这些症状都可以有效的进行治疗。

2.4颅内高压的检测与护理

由于出现脑水肿逐渐加重的现象，会给患有脑出血患者带剧烈的头痛、频繁呕吐不止等颅内高压表现现象，如果我们不及时采用相应的治疗处理方法，最终将会引起脑疝病症，从而给我们的生命带来巨大的危害。我们应该严密监测生命活动体征及意识、瞳孔放大或缩小的变化，大约每15～30 min 左右1次进行仔细的检查，观察患者是否具有剧烈头痛，喷射性大量的呕吐现象、一侧瞳孔散大、意识障碍逐渐加重等脑疝的先兆表现。为了保持人的呼吸道能够通畅无阻，应尽力采取改善脑缺氧的现象，从而能够提供大量的氧气，可以将床头的倾斜角度摇高至15°~30°范围左右，从而能够减轻脑水肿病情，以至降低颅内压。我们应该及时发现有关病状的早期预警信号，比如血压持续上升不止，瞳孔先散大后缩小，并且两侧的大小不一致、呼吸及脉搏变慢等现象多考虑为脑疝形成的预兆，此时就该尽早报告医生，采取相应措施。医师在确认症状之后，会给予快速滴入降颅压有效药物，并以此加大吸氧，达到氧气的供给量。假如有癫痫发作者，最好是先控制抽搐，在做好相应的记录。

3、术前评估及准备护理

3.1 心理护理

给患者介绍此次手术的目的、所采用的方法和手术的必要性及重要性，介绍主治医师的长期以来所积累的精湛技术，类似手术成功的比例是多少，达到消除患者以及其家属的对本次手术紧张焦虑心理状况，使其患者在心里有数、心理放松，积极配合手术医生的各项相应治疗疗程及护理阶段过程。严密观察其患者神志瞳孔大小的变化情况、生命体征在治疗及其护理的变化情况，及肢体的活动情况，有无剧烈头痛不适，喷射性大量的呕吐现象。如有，报告医生及处理。

3.2术前准备

（1）患者应该争取在15～20 min左右内把头发剃光，备好所要头皮；

（2）手术前禁止进食饮水； （3）遵医嘱做好药物皮试。抽血化验，留置导尿进行检验等。

4、术后护理

4.1绝对卧床休息

不管患者的病情轻重是否严重，都应该需要绝对卧床静养休息大约4周左右。基础护理和照料：做好皮肤清洁及护理、口腔异物的护理、呼吸道畅通的护理及管道护理，静养阶段应该保持营养搭配均衡，是提前预防并发症、降低病死率及致残率的不可缺少的重要环节。

4.2术后严密观察

避免不必要的躁动，尽量防止颅内压持续增高，防止继发脑大量的出血情况，严密观察其患者的意识反应、瞳孔放缩、肢体活动范围及生命体征活跃的变化情况比且进行分析。经常仔细检测颅内压是否升高，引流管是否通畅无阻。

4.3肺部感染的预防护理

脑出血患者大多数会出现不同程度的意识障碍现象发生，甚至会出现长时间的昏迷，连续不断的咳嗽、吞咽反射不断的减弱甚至消失，分泌物、呕吐物很容易被误吸入气管，从而会导致吸入性肺炎，老年患者由于机体抵抗力随年龄的不断增加而降低，通常也很容易造成肺部感染现象。应严密观察患者体温及呼吸的变化是否正常，不断加强病房的管理情况，做好患者每日的口腔护理，定期帮助患者翻身、拍背，及时清除口腔异物及分泌物、气管分泌物和呕吐物等，严格无菌操作，合理使用抗生素。必要时可给予雾化吸入、吸痰或行气管切开。

参考文献

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