浅谈中药降压的研究进展

９６‘求医问药环半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１１年第９卷第１２期１００例患者，显效的有８例（８％）。有效的有３４咧（３舷），无效的有５８仞（５８％），总有效率为４２％。经统计学处理，两组总有效率差异显著（Ｘ＝７２．０２，Ｐ‘Ｏ．０１），治愈显效率治疗组明显优于对照组（Ｘ＝ｉ０４．９，Ｐ《０．０１）。３．３两组患者治疗后逆转率的比较治疗组：有ＣＡＧ患者７ｌ例，逆转为ＣＳＧ者２３例（３２．４％），逆转为ＣＳＡＧ者２８例（３９．４％）ｌＣＳＡＧ２９例，逆转为ＣＳＧ者１２例（４１．４％）。对照组：有ＣＡＧ患者６７例．逆转为ＣＳＡＧ者７例（１０．４％），ＣＳＡＧ３３例，逆转为ＣＳＧ者３例（９．１％）。两组患者中逆转为ＣＳＡＧ的有７例（１０．４％），逆转为ＣＳＡＧ的有３３例．逆转为ＣＳＧ的有３例（９．１％），两组逆转率经统计学处理差异显著。具有临床意义（Ｐｃ０．０１）。３．４肠化不典型增生消失率的比较治疗组包括肠化患者４７例，治疗后消失１９例（４０．４％），对照组包括４２例，治疗后消失６例（１４．姒）。治疗组不典型性增生有２３例，治疗后消失９例（３９．１％）．对照组有１８例，治疗后消失４例（２２．２％），两组肠化不典型增生消失率比较有显著的差异，以治疗组为优（Ｐ《Ｏ．０１）。４典型病例李某为女性．４０岁。工人．于２００９年８户１２Ｅｔ来我院就诊。该患者胃脘痛已有三年之久．伴有胃脘冷痛、喜温喜按，腹部胀满、食后尤甚、气短、乏力，稀便，面色萎黄无华，舌淡．苔白厚，脉沉缓，查体胃部轻度压痛，肝脾未触及，腹部平软，电子胃镜检查见胃窦部黏膜失去正常橘红色，呈灰黄色，色泽深浅不一，水肿。皱襞萎缩，黏膜下血管透见网状，黏膜上见到上皮细胞增生，成颗粒状，壁内见出血，诊为萎缩性胃炎，胃黏膜活检见腺体萎缩，数目减少，黏膜肌增厚，黏膜出现肠上皮化生，增生。黏膜表面形成颗粒样病变，证属虚寒型胃脘痛，冶以温胃散寒，健脾益气，给予胃康乐胶囊治疗，每次六粒，一日三次，饭前口服，连续服用三个月后渚症消失，复查胃镜诊断，为慢性浅表性胃炎，观察半年未见复发。５讨论慢性萎缩性胃炎为Ｉ临床常见的疑难病之一。是由慢性浅表性胃炎或慢性浅表萎缩性胃炎失治或误治进一步发展而来的。此病患者多为中老年人，以病程长．消化不良．上腹部胀痛．隐痛，刺痛．灼痛、消瘦，疲倦无力，贫血等为主要临床表现。此病属于祖国医学。痞满”，“胃脘痛”等范畴。中医认为．该病之初为脾虚气滞症候，若久病不治。加之嗜酒，饮食不节、情志不舒，气候变化、劳累过度等因素，导致阳损及阴，进而使脾胃升降下失常，气血运行受阻所致。该病的病位主要在胃，但与肝脾关系密切。现代医学认为，ＣＡＧ的发生主要是胃窦部Ｇ细胞的减少，腺体的萎缩、消失，黏液细胞（分泌黏液）、壁细胞（分泌盐液）、主细胞（分泌胃蛋白酶）等亦受到损伤而减少，因而ｌＩ缶床出现低酸或缺酸及低胃液症候群，表现为脾胃阴虚症。其病理改变实质为标本俱虚。中医又有“气行则血行，气滞则血淤”，“久病必虚”，“久虚必瘀”之说。从现代临床纤维胃镜检查的大量资料表明．该病主要由脾胃虚弱、胃络失养、气阴两虚，脉络瘀滞所致，其实质应为脾胃气阴两虚而形成脾虚瘀滞症，针对其特点，我们采用了补气化瘀的方式．以健脾为主，辅以养阴生津、理气止痛的专方专药进行治疗。方中党参．生黄芪重在补气，莪术、郁金活血化瘀－乌梅、山楂酸甘化阴，枳壳，元胡行气止痛；石斛、黄连养阴生津，清热解毒，全方有补气化瘀、滋阴健脾、养胃生肌，活络止痛之功效。气党参“力能补脾养胃，健脾运而不燥，滋胃阴而不湿．养血而不偏滋腻”。近代药理研究表明：党参多糖能增强机体网状内皮系统的吞噬功能，有消炎、镇痛的作用。生黄芪有调节机体免疫力功能的作用。乌梅，山植、郁金科可促进胆汁分泌，增加胃液消化酶及胃酸的形成。石斛能促进唾液及胃液分泌，增强肠蠕动，我术等有抗癌的作用。临床研究表明：该方药有较好的消炎、强壮、健脾功能，可增强机体免疫力，调整整体功能，起到扶正固本之功能，同时又可改变胃内环境，使胃黏膜病变在良好的环境中得以修复．促使萎缩腺体的再生。由于机体免疫力的提高，吞噬活动的加强，肠化、不典型增生等宿变也相应地消除或减轻，进而使萎缩性胃炎得以逆转或痊愈。

浅谈中药降压的研究进展王晓明（吉林市中医院吉林吉林１３２０１１）【摘要】本文对几种单味中药、复方制剂的降压成分、降压机制及研究进展进行了概述，阐述了高血压的病理基础和影响血压的因素。与西药降压相比，抗高血压中药具有多途径、多环节、多靶点的作用。在治疗高血压时可发挥独到的效果。【关键词】高血压；中草药；降压机制；研究进展；发展前景【ＡｂｓｔｒａｃｔＩｎ

ｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｓｅｖｅｒａｌｓｉｎｇｌｅｈｅｒｂ．ｔｈｅａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｏｍｐｏｕｎｄｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ＆ｓｔｅｐ—ｄｏｗｎｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｒｅｓｅａｒｃｈ

ｐｒｏｇｒｅｓｓ：Ｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ．ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＷｅｓｔｅｒｎ

ａｎｔｉ—ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｗｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｃｈａｎｎｅｌｓ，ｍｕｌｔｉ—ｌｉｎｋ，ｍｕｌｔｉ—ｔａｒｇｅｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｈａｓｐｌａｙｅｄａｕｎｉｑｕｅｅｆｆｅｃｔ．ｐｒｏｖｉｄｅｆｏｒｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙａｔｒａｌｎｏｆｔｈｏｕｇｈｔ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】ｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｃｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｇ，ＢｕｃｋｍｅｃｈａｎｉｓＩｎ＝Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ：Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ

ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ

【中图分类号】Ｒ９６１．Ｉ【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—２５２３（２０１１）１２—００９６—０２高血压病（ｈ删ｖｅ

ｄｉ蚴鸵）是指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现，伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压病分为原发性高血压病和继发性高血压。高血压显著的病理生理变化是外周小动脉管腔变小，阻力增加，血压升高，这些变化与交感神经系统功能紊乱密切相关．部分与血浆肾素活性增高有关。在发病初期，高血压患者可出现全身细小动脉痉挛，病情持续多年后可引起全身细小动脉硬化，管腔变窄。持续的高血压可促进中，大动脉内膜的脂质沉积，导致动脉粥样硬化。抗高血压中药具有多途径、多环节．多靶点的作用，尤其在改善高血压并发症时有一定的疗效。下面对叫些中药的高血压治疗作用机制及研究进展进行综述。１单昧药的降压作用机制１．１夏枯草（阳ｍｅｌｌａ、丌Ｉ】日ｒｉｓＬ．）夏枯草具有抗肿瘤、降压，抗炎、抗菌、利尿等作用，且对血压有双重调节作用。关于其降压的有效成分，过去一直认为是其所含的钾盐。从夏枯草中提取夏枯草总皂甙（Ｐ、厂ｓ）证明夏枯草的降压作用可能与ＰＶ靖关，井证明Ｐ、ｒｓ髟潲大民刮弧保护作用．有研究报道采用夏枯草汤Ｉ・ｌ（夏枯草，元参、黄芩、龙齿、珍珠母、生地等）治疗ｌ、２级高血压４０例，结果显示总有效率９２．５％．夏枯草汤治疗辨证为肝火上炎、络脉郁滞型的高血压患者，具有较好的降低血压及脉压的效果，还可改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。１．２银杏叶（ＧｉｎｋｇｏＬｅａｆ）银杏叶为银杏科银杏（白果树、公孙树）的干燥叶，是一种具有很高药用价值的植物。银杏叶的黄酮类及萜烯内酯等多种活性成分，能扩张冠状血管．改善脑循环及抑制血小板活化因子。将黄酮类给兔动脉注射，能增加颈动脉及兔耳血管的血流量．银杏叶的乙醇提取物能对抗肾上腺紊所致的兔耳血管收缩。１．３葛根（ＰＬｌｅｒａＩｊａＬｏｂａｍ）临床和基础研究表明：①葛根素能降低

血浆内皮素（ＥＴ）和血小皈表面活性，抑制血小板聚集和黏附，嘲氐血脂、胆

固醇，血黏度并抗血栓形成，⑦能使外周血管扩张，改善微循环和血管内皮细胞功能，降低血栓素与前列环素的比值；④具有广泛的Ｄ受体阻断剂作用。葛恨素还能够逆转高血压患者左室肥厚，大大降馋洫管病危险，对高

血压病患者有积极的治疗作用Ｉｌｌ。１．４野菊花（Ｃｂｒｙ鞠ｍｔ】ｅ聊衄ｈｌｄｉｃｕｍＬ．）菊科有很好的降压作

万方数据＜求医问药｝－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１１年第９卷第１２期９７用。野菊花提取物８０ｍｇ／ｋｇ静脉注射健康麻醉狗，可使冠脉流量增／，ａ４９．６％．并使心率减慢，使血压同总外周阻力下降，心输出量及每搏输出量增加。野菊花９５％乙醇浸提物主要含有野菊花内醋，黄酮苷等水难溶物质，对麻醉猫、正常狗均有一定的降压效果，而且降压作用缓慢、持久．是较理想的降血压药物【Ｍ。２复方制剂的降压作用机制有显著降压疗效的复方制剂有：天麻钩藤饮，二仙汤、六味地黄汤，长生降压液，磁石五草汤，芩连温胆汤，黄连解毒汤、养血清脑颗粒、复方七芍ｌ车压片、珍菊降压片，水蛭土元粉剂，远菊二天散、复方黄瓜藤片、杜仲降压片，松龄血脉康，参麦注射液等，下面就其中几种复方作一些介绍。２．１天寐钩藤饮天麻钩藤饮是中医平肝息风的基本方。中医理论认为高血压病是由于肝肾阴阳失调所致。２．２珍菊降压片珍菊降压片由野菊花膏粉、珍珠母粉、盐酸可乐定．氢氯噻嗪、芦丁组成。珍菊降压片中可乐定和氢氯噻嗪的含量都大大减少，只占常用量的四成，疗效却因为中西药的台理配伍而大大增强，体现－Ｊ＇ｃｅ西药结合的优越性。２．３复方七芍降压片复方七芍降压片能够降低自发性高血压大鼠的血压、左室重量指数、血浆及血管紧张素Ⅱ及逆转左室肥厚。利用该降压片对９０例患者进行观察，降压疗效为８８．９％，降压作用与卡托普利相近（Ｐ＞ｏ．０５）．对降低血浆ＦＢ含量及改善血小板聚集率有统计学意义（Ｐ≤Ｏ．０５），能够改善高血压病病人血液黏滞度及预防或延缓血栓性并发症的发生。可能这也是复方七芍降压片对中医证候的改善明显优于卡托普利的原因，其在降压的同时还具有降血脂的作用。２．４养血清脑颗粒养血清脑颗粒由熟地，白芍、钩藤、珍珠母，决明子、夏枯草、当归、鸡血藤，Ｊｆｆ芎等组成。研究养血清脑颗粒对自发性高血压大鼠的血管紧张素一醛固酮系统的影响．发现养血清脑颗粒中剂量＿ｅ／Ｌ血ｔ管紧张素Ⅱ含量和模型组相比有显著差异，高剂量组，低剂量组和模型组相比，也有显蓍陛差异，高，中剂量组醛固酮含量比模型组明显降低。参考文献【１】刘真，于慧卿，魏运湘．夏枯草汤治疗高血压病及对血管内皮功能的影响．陕西中医．２００６．２７（２）：】６２－－１６３．