第六章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
特点 具体说明
上呼吸道 ①鼻：无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，易感染；炎症时易鼻塞
②鼻窦：鼻窦口相对较大，急性鼻炎鼻窦炎，上颌窦及筛窦易感染
③咽鼓管：较宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎易致中耳炎
④咽部：狭窄且垂直，扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见
⑤喉部：较长、狭窄，呈漏斗形，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，喉炎时易梗阻致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难、声音嘶哑
下呼吸道 ①气管及支气管：管腔狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易炎症，易阻塞。右侧支气管粗短，异物易进入
②肺：弹力组织发育差，发育旺盛，肺泡数量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等
胸廓 ①较短，呈桶状，肋骨呈水平位，横膈位置较高，使心脏呈横位
②胸腔较小。呼吸肌发育差，不能充分通气和换气；小儿纵隔相对较大，周围组织松软、富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵隔移位
二、生理特点
年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏
新生儿 40～45 120～140 1：3
～1岁 30～40 110～130 1：3～1：4
～3岁 25～30 100～120 1：3～1：4
～7岁 20～25 80～100 1：4
～14岁 18～20 70～90 1：4
呼吸形态：腹膈式呼吸变为胸腹式呼吸。
呼吸功能：肺活量、潮气量、每分通气量、气体弥散量较成人小，易发生呼吸功能不全。
三、免疫特点
》非特异性及特异性免疫功能均较差。
》免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（sIgA）为低；
》肺泡巨噬细胞功能不足；
》乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足；
》易患呼吸道感染。
第二节 急性上呼吸道感染
》急性上呼吸道感染
》简称上感，是小儿最常见的疾病。
》主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
》若上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，而急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染部位不确切者。
第1页 专业知识-第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
一、A1
1、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为
A、苯巴比妥
B、地西泮
C、水合氯醛
D、苯妥英钠
E、甘露醇
2、关于新生儿肺透明膜病描述正确的是
A、主要是由于Ⅱ型肺泡细胞分泌增多引起
B、出生时即可出现窒息
C、呼吸困难进行性加重
D、X线显示双肺透光度增高
E、胃液震荡试验阳性可确诊
3、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用
A、20%甘露醇
B、地塞米松
C、呋塞米（速尿）
D、50%葡萄糖液
E、氢化可的松
4、如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为
A、上消化道出血
B、胆道梗阻
C、阿米巴痢疾
D、肠套叠
E、细菌性痢疾
5、新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑
A、新生儿肝炎
B、新生儿溶血病
C、先天性胆管闭锁
D、新生儿败血症
E、母乳性黄疸
6、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是
A、面肌
B、咀嚼肌
C、膈肌
D、颈背肌
E、四肢肌肉
7、有关新生儿硬肿症临床分度，正确的是
A、轻度＜10%
第2页 B、中度20%～50%
C、重度＞60%
D、轻度＜5%
E、中度10%～15%
8、新生儿硬肿症中度硬肿的范围是
A、＜20%
B、20%～30%
C、20%～40%
D、20%～50%
E、＞50%
9、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在
A、抗A、抗B的IgA
B、抗A、抗B的IgG
C、抗B的IgD
D、抗A、抗B的IgE
E、抗A的IgM
10、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为
A、出生24小时后
B、生后15～30分钟
C、生后2～6小时
D、生后12～24小时
曲靖医学高等专科学校
教 案
2013 至 2014 学年 二 学期
系 部 护 理 系
教研室（实验室） 儿 传 教 研 室
课程名称 儿 科 护 理
授课班级 2012级护理5班
授课教师 刘莉
职 称 助教
使用教材 人民卫生出版社
教案编写日期 2014年2月
曲靖医学高等专科学校教务处制
授课
时间 2014 年 4 月 2 日 星期 四 12 节 学时数 2学时
授课
章节 第六章 儿科常用护理技术
授课
方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□
教学
目的
（目标） 熟悉协助检查诊断的操作
掌握儿科协助治疗的操作
教学
重点
难点 本章重点：小儿头皮静脉输液、光照疗法和保暖箱的使用
本章难点：小儿头皮静脉输液的操作
教学
方法 用多媒体课件进行教学
用病例导入教学内容
采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法
教材
参考
文献 1．朱念琼 儿科护理学（专科） 北京 人民卫生出版社
2．叶春香 儿科护理学（中专） 北京 人民卫生出版社
3．王兴华 张庆明 国家护士执业资格考试考点精解 北京 科学出版社
4．周 琦 孙亚娟 国家护士执业资格考试考点精解与综合训练（儿科护理学）第四军医大学出版社
5．丁淑贞 全国执业护士资格考试分级考点详解与练习（儿科护理学）清华大学出版社 教 案﹙首页﹚ 第 3 页 教 学 内 容 时间分配 板书
第二节 协助检查诊断的操作
一颈外静脉穿刺术：
目的：取血标本，为诊断及治疗疾病提供依据。用于3岁以内或肥胖儿童
儿科。
第一章：儿童成长分期：（英）
• Fetal period :完全依靠母体
• Neonatal period :最大危险
• Infant period :生长高峰，抗体消失
• Toddler age :自我保护不足
• Preschool age :培养品质
• School age :成人水平
• Adolescence :生长第二高峰
在6~7岁时自行合成IgG ;患病快、恢复也快；
第二章：儿童生长发育（英）
规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
体重：生理性体重下降；出生3kg （ 2x+8 ）, 为出生时3倍；2y为4倍。
身高:出生 50cm ; 1y=75cm ; （ 7x+75 ）;
头围：（眉弓上缘到枕骨结节）34―46—— 8 ; 一岁时头围二胸围
颅骨：前囱（1.5~2cm ; 2y时闭合）；后囱（6m闭合）
脊柱：抬头颈曲（3~4m ）; 4m翻身；坐胸曲（6~7m ）; 8~9m爬；走腰曲（1y ）
长骨:（1~9岁腕部骨化中心数目为其岁数+1 ） 牙齿：8m开始萌出；13m仍未萌出为延迟 感知觉：6m辨父母声音、认父母;
第三章：儿童保健：
• 胎儿：前3m易畸形
• 新生儿：家庭访视（3~4次）
• 婴儿期：合理喂养（6m引入其他食物）
• 幼儿期：防疾病事故
• 学龄前：自理能力
• 学龄：良好习惯及姿势
出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹岁乙脑。
卡介苗（皮内、三角肌中部） 乙肝、百白破（肌内、三角肌）
乙脑、麻疹（皮下、三角肌下缘） 儿童定期检查：
<6m :每月一次 第五章：儿童营养（英）
1能量与营养素
总能耗：
• 基础代谢率：50-60%
• 食物热力作用：7%~8%
• 生长：25%~30%
• 活动、排泄：10%
故1y以内婴儿平均每日所需总能量约100kcal/kg ;蛋白质(1.5~3g/kg/d )；钙(2g/d )
