两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的效果比较

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果评价摘要】目的：研究评价超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果。

方法：本次讨论对象是我院闭角型青光眼合并白内障患者，例数：500例，时间：2016年—2020年，将所有纳入研究的患者随机分组，对照组250例，实施超声乳化联合小梁切除术，实验组250例，实施超声乳化联合房角分离术，比较两种治疗方法的临床疗效。

结果：两组患者的临床症状均得到改善，但实验组患者的眼压低于对照组，视力优于对照组，前房深度高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

结论：对闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化联合房角分离术的治疗能够有效降低患者眼压，提高患者视力，拓宽前房深度，在临床上的应用价值大。

【关键词】超声乳化联合房角分离术；闭角型青光眼合并白内障；临床效果【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0112-02青光眼和白内障常同时发病，多发生于老年人，患者的视力降低，严重影响患者的生活质量。

闭角型青光眼是临床上常见的青光眼类型，由于虹膜组织对前房角造成机械性阻塞阻碍房水流出，导致眼压升高的疾病，发病原因与晶体位置和厚度密切相关[1]。

在本次研究中，选取我院500例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，分组实施不同的治疗措施，比较两种措施的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1资料来源与分组此次讨论对象是500例闭角型青光眼合并白内障患者，时间2016年—2020年，将所有纳入研究患者随机分为两组，对照组患者中男女性别比例为90/160，年龄53～78岁，平均年龄（64.51±1.36）岁，平均患病时间（3.2±1.3）年；实验组男性患者有100例，女性150例，年龄在54～76岁，平均年龄（65.12±1.47）岁，平均患病时间（3.6±1.6）年。

与三维超声进行一个有效的结合, 运用二维超声显示上唇线连续、双鼻孔的完整性、对称性, 判断是否存在唇裂或者是唇腭裂迹象, 在发现唇裂或唇腭裂后应用多切面获取和保留超声图像, 采用三维超声对胎儿的软组织以及骨骼进行观察, 为胎儿的诊断提供更多的诊断信息, 通过对二维、三维超声诊断的联合运用提高诊断的符合率, 降低和减少漏诊情况的出现［7-10］。

本次实验研究中共有中孕期孕妇8540例, 其中检查出唇裂或唇腭裂的孕妇有42例, 检出率为0.5%；检出唇裂或唇腭裂的孕妇中有33例选择在孕30周前引产, 引产患儿经颜面部检查证实有不同程度的唇裂情况；其余9例检出孕妇分娩后发现1例产前超声检查为唇裂, 分娩后发现为唇裂并唇腭裂, 2例产前超声检查为唇腭裂, 分娩后发现为唇裂, 其余6例产妇产前与分娩后结果基本相同；未检查出唇裂及唇腭裂孕妇分娩后发现1例Ⅰ度唇裂新生儿, 漏诊率为0.01%。

综上所述, 在实施中孕期筛查胎儿唇裂和唇腭裂的过程中, 较为常规的检查方法为二维超声, 而三维超声是二维超声的有益补充, 可以为医生提供更多的诊断信息, 提高了胎儿唇裂和唇腭裂的检出率, 降低了漏诊率。

参考文献［1］ 刘爱兰. 四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用. 中国临床研究, 2015, 28(1):100-101.［2］ 林鸟. 出生缺陷产前诊断中超声检查的应用意义评析. 大家健康旬刊, 2017, 11(3):82-83.［3］ 单燕京, 董志远, 胡小林. 胎儿唇裂11例超声诊断及相关性分析. 中国实用医刊, 2016, 43(17):88-90.［4］ 沈小玲, 吕国荣, 吴淑芬, 等. 三维超声自由解剖成像新技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用. 中华超声影像学杂志, 2016, 25(2): 155-158.［5］ 林国玲. 三维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的价值.中国医药指南, 2016, 14(21):98.［6］ 练纯玉. 四维超声产前诊断胎儿畸形的价值. 现代医用影像学,2016, 25(1):134-135.［7］ 荆春丽, 丁伟, 孙寒冰, 等. 超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值. 中华医学超声杂志(电子版), 2013(4):286-291.［8］ 曾淑华, 张群英, 李艳娜, 等. 二维及三维超声筛查在孕期胎儿唇腭裂诊断中的价值. 当代医学, 2015, 21(23):73-74.［9］ 刘晓慧. 产前超声在检查在胎儿唇腭裂中的应用价值. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(7):1005-1006.［10］ 朱玉蓉. 超声检查在胎儿产前唇腭裂畸形的诊断价值分析. 中国现代药物应用, 2013, 7(20):45-46.［收稿日期：2017-04-19］两种不同手术方式治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼并白内障的临床效果研究徐桂花　陈子林　王小艺【摘要】　目的　观察白内障超声乳化联合房角分离术或小梁切除术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼合并白内障的临床效果。

合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗【摘要】目的：对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别。

方法：对120例经临床明确诊断为合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者随机分为实验组和观察组两组，每组60例患者。

对照组采用青光眼白内障联合手术治疗，而实验组采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。

通过两独立样本t检验的方法比较实验组和观察组两种不同治疗方式的病人术后视力恢复情况。

结果：在120例白内障的急性闭角型青光眼的患者中，实验组在视力、眼压、中央前房深、眼房角开放程度等方面均好于观察组（p值分别为0.012、0.008、0.021、0.006）。

结论：在对合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者来说，无论是采用青光眼白内障联合手术治疗的方式，还是采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，其两者的手术效果均非常可靠，但是，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术效果会更好些。

因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的手术方式，以达到最好的手术效果，减轻患者的痛苦。

【关键词】白内障；急性闭角型青光眼；治疗合并有白内障的闭角型青光眼患者在临床上是一个相对稳定的常见病[1]。

近年来，研究发现，白内障和青光眼疾病具有较高的致盲性[2]，在治疗过程中如果采取不恰当的治疗方法，可能会导致患者在临床上表现为[3]：白内障膨胀期或过熟期常继发性青光眼，为青光眼合并白内障的患者治疗增加了难度，所以采取常规的治疗方法是很难达到预期的效果[4]。

目前，白内障合并闭角型清治疗术方案不同的学者有不同的观点，由于各种治疗方案都有自己的优点和缺点[5]，对于如何选择手术方案，或者选择哪种手术方案，不同的医疗机构或者不同的医生都是根据习惯和经验进行的。

这项研究对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别，现将研究内容和结果报告如下。

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。

结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。

结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。

【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。

我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。

现将病例观察结果报告如下。

1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。

其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。

术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。

29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。

前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。

本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。

三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析【摘要】目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。

方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。

术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。

【关键词】三联手术；青光眼；白内障【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-01采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。

1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。

术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。

术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。

1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。