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超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果评价摘要】目的：研究评价超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果。
方法：本次讨论对象是我院闭角型青光眼合并白内障患者，例数：500例，时间：2016年—2020年，将所有纳入研究的患者随机分组，对照组250例，实施超声乳化联合小梁切除术，实验组250例，实施超声乳化联合房角分离术，比较两种治疗方法的临床疗效。
结果：两组患者的临床症状均得到改善，但实验组患者的眼压低于对照组，视力优于对照组，前房深度高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。
结论：对闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化联合房角分离术的治疗能够有效降低患者眼压，提高患者视力，拓宽前房深度，在临床上的应用价值大。
【关键词】超声乳化联合房角分离术；闭角型青光眼合并白内障；临床效果【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0112-02青光眼和白内障常同时发病，多发生于老年人，患者的视力降低，严重影响患者的生活质量。
闭角型青光眼是临床上常见的青光眼类型，由于虹膜组织对前房角造成机械性阻塞阻碍房水流出，导致眼压升高的疾病，发病原因与晶体位置和厚度密切相关[1]。
在本次研究中，选取我院500例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，分组实施不同的治疗措施，比较两种措施的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1资料来源与分组此次讨论对象是500例闭角型青光眼合并白内障患者，时间2016年—2020年，将所有纳入研究患者随机分为两组，对照组患者中男女性别比例为90/160，年龄53～78岁，平均年龄（64.51±1.36）岁，平均患病时间（3.2±1.3）年；实验组男性患者有100例，女性150例，年龄在54～76岁，平均年龄（65.12±1.47）岁，平均患病时间（3.6±1.6）年。
与三维超声进行一个有效的结合, 运用二维超声显示上唇线连续、双鼻孔的完整性、对称性, 判断是否存在唇裂或者是唇腭裂迹象, 在发现唇裂或唇腭裂后应用多切面获取和保留超声图像, 采用三维超声对胎儿的软组织以及骨骼进行观察, 为胎儿的诊断提供更多的诊断信息, 通过对二维、三维超声诊断的联合运用提高诊断的符合率, 降低和减少漏诊情况的出现［7-10］。
本次实验研究中共有中孕期孕妇8540例, 其中检查出唇裂或唇腭裂的孕妇有42例, 检出率为0.5%；检出唇裂或唇腭裂的孕妇中有33例选择在孕30周前引产, 引产患儿经颜面部检查证实有不同程度的唇裂情况；其余9例检出孕妇分娩后发现1例产前超声检查为唇裂, 分娩后发现为唇裂并唇腭裂, 2例产前超声检查为唇腭裂, 分娩后发现为唇裂, 其余6例产妇产前与分娩后结果基本相同；未检查出唇裂及唇腭裂孕妇分娩后发现1例Ⅰ度唇裂新生儿, 漏诊率为0.01%。
综上所述, 在实施中孕期筛查胎儿唇裂和唇腭裂的过程中, 较为常规的检查方法为二维超声, 而三维超声是二维超声的有益补充, 可以为医生提供更多的诊断信息, 提高了胎儿唇裂和唇腭裂的检出率, 降低了漏诊率。
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合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗【摘要】目的：对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别。
方法：对120例经临床明确诊断为合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者随机分为实验组和观察组两组，每组60例患者。
对照组采用青光眼白内障联合手术治疗，而实验组采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。
通过两独立样本t检验的方法比较实验组和观察组两种不同治疗方式的病人术后视力恢复情况。
结果：在120例白内障的急性闭角型青光眼的患者中，实验组在视力、眼压、中央前房深、眼房角开放程度等方面均好于观察组（p值分别为0.012、0.008、0.021、0.006）。
结论：在对合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者来说，无论是采用青光眼白内障联合手术治疗的方式，还是采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，其两者的手术效果均非常可靠，但是，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术效果会更好些。
因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的手术方式，以达到最好的手术效果，减轻患者的痛苦。
【关键词】白内障；急性闭角型青光眼；治疗合并有白内障的闭角型青光眼患者在临床上是一个相对稳定的常见病[1]。
近年来，研究发现，白内障和青光眼疾病具有较高的致盲性[2]，在治疗过程中如果采取不恰当的治疗方法，可能会导致患者在临床上表现为[3]：白内障膨胀期或过熟期常继发性青光眼，为青光眼合并白内障的患者治疗增加了难度，所以采取常规的治疗方法是很难达到预期的效果[4]。
目前，白内障合并闭角型清治疗术方案不同的学者有不同的观点，由于各种治疗方案都有自己的优点和缺点[5]，对于如何选择手术方案，或者选择哪种手术方案，不同的医疗机构或者不同的医生都是根据习惯和经验进行的。
这项研究对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别，现将研究内容和结果报告如下。
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。
方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。
结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。
结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。
【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。
我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。
现将病例观察结果报告如下。
1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。
其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。
术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。
29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。
前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。
本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。
三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析【摘要】目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。
方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。
术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。
【关键词】三联手术；青光眼；白内障【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-01采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。
1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。
术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。
术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。
1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。
青光眼合并白内障的手术治疗进展【摘要】青光眼白内障术式治疗上并非单一局限于小梁切除术与白内障超声乳化手术，随着国内新设备与新技术不断发展，可进一步提高青光眼手术安全性与有效性。
随着微创术式不断应用于临床之中，青光眼白内障手术逐渐靠拢，如内窥镜下睫状体光凝术、小梁消融术等，但上述术式在轻度、中度开角型青光眼患者中取得良好安全性，青光眼患者对药物依赖性整体降低。
联合白内障手术适应症逐渐扩大至闭角型青光眼，但国内研究展开仍需随机对照研究进行探索。
【关键词】青光眼；白内障；手术；治疗青光眼为全球仅次于白内障的致盲性眼病，对人们视力严重损害。
当前我国闭角型青光眼发病率较高。
眼球结构异常，在眼前节狭小人群中房角关闭发生率较高，继而出现眼压升高、视功能损害[1]。
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合小梁切除术三联术式被广泛应用于眼科治疗，但术式难度较大则并发症率随之上升，发病过程中，晶状体作用被发现，眼科医师不断探索新的治疗方案。
近些年来研究指出[2]，实施超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入基础上，房角分离术应用下缓解前房“拥挤”结构，房水留出通道恢复且并发症率较少，作为青光眼合并白内障患者首选治疗方案。
但需要注意每一项临床研究需对应一定病例选择标准，需结合疾病特点及就诊医疗机构、医师特点分析与抉择。
文章就青光眼合并白内障手术治疗情况如下综述，现报道如下。
1.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术（PHACO＋IOL）PHACO＋IOL术式中，将原有大于5mm膨胀前移晶状体替换为厚度不足1mm的人工晶体，后移晶体虹膜，加深前房，并解除瞳孔阻滞。
研究指出[3]，超声波可抑制睫状体房水分泌功能，超声振荡、灌注液冲洗效应下，促使小梁网孔增大，增加通透性利于房水排出。
超声波下，促进小梁网细胞产生白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质，进一步降解小梁网细胞外基质，房水流出量增加，降低眼压[4]。
PHACO＋IOL下手术切口密闭性良好，前房状态稳定，滤过泡作用微乎其微，经济实用，对眼部所致创伤较小，角膜散光小，治疗时间短，风险程度偏低，利于术后恢复。
超声乳化联合人工晶体植入与睫状体光凝术治疗42例青光眼合并白内障的效果观察党秀红【摘要】目的:探讨超声乳化联合人工晶体植入与睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法:选取84例青光眼合并白内障患者根据硬币投掷法分为对照组和研究组各42例,对照组行超声乳化联合人工晶体植入术治疗,研究组在此基础上联合睫状体光凝术治疗,比较两组患者的手术效果、视力恢复情况及并发症发生率.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(92.86% vs 73.81%,P＜0.05);随访6个月后,研究组视力0.6 D以上的比率显著高于对照组(P＜0.05),研究组术后并发症发生率显著低于对照组(4.76% vs 23.81%,P＜0.05).结论:超声乳化联合人工晶体植入与睫状体光凝术可有效改善患者的视功能,且术后并发症少,疗效安全可靠.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2018(039)021【总页数】3页(P50-52)【关键词】超声乳化;人工晶体植入;睫状体光凝术;青光眼合并白内障;视力【作者】党秀红【作者单位】哈尔滨爱尔眼科医院眼科哈尔滨 150076【正文语种】中文【中图分类】R776.1;R775青光眼与白内障均为眼科常见的疾病类型，两者常并存，相互影响形成恶性循环，在一定程度上加速了患者致盲，严重影响患者的身心健康，使生活质量下降[1]。
针对青光眼合并白内障临床上主要通过手术的方法进行治疗，但目前临床上仍无标准术式，传统的超声乳化联合人工晶体植入术尽管可快速的降低眼压、提高患者视力，但术后易产生虹膜出血、浅前房消失、角膜上皮缺损等并发症，影响患者术后恢复。
因此如何选择有效的术式来提高手术效果、减少并发症、改善患者的视功能一直是临床研究的热点[2]。
近年来，随着微创手术技术的提高，有研究表明，内窥镜睫状体光凝术因其具有创伤性小、并发症少的优点而被临床广泛应用于青光眼合并白内障的治疗当中[3]。
为此本研究选取2015年8月至2017年8月我院84例青光眼合并白内障患者为研究对象，探讨超声乳化联合人工晶体植入与睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的临床效果。
同期实施小梁切除与超声乳化术治疗青光眼合并白内障的疗效吴燕肖建江沈秋杰（宜兴市第二人民医院眼科，江苏宜兴214221）〔关键词〕原发性闭角型青光眼；白内障；超声乳化；小梁切除术〔中图分类号〕R77〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）24-5584-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.24.118第一作者：吴燕（1976-），女，主治医师，主要从事眼科方面的临床研究。
白内障与青光眼合并出现在临床并不少见，对本病的治疗以往曾主要采取先针对青光眼进行降眼压的治疗，待眼压得到控制后再手术治疗白内障。
这种治疗方法存在治疗周期长、患者痛苦大、经济负担重等弊端〔1〕；同时由于青光眼的存在，白内障手术难度增加，更易出现术中或术后并发症。
因此目前临床主要采取白内障与青光眼联合手术的治疗方案，笔者对原发性闭角型青光眼（PACG ）合并白内障患者给予小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术，评价其疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月至2011年12月我院收治的PACG 31例（33眼）。
所有患者均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的《中国青光眼临床工作指南（2007）》中PACG 的诊断标准〔2〕，同时符合《临床诊疗指南（眼科学分册）》关于白内障的诊断标准〔3〕。
本组患者中男14例（15只眼），女17例（18只眼），年龄60 84〔平均（72.2ʃ10.9）〕岁。
其中原发性慢性闭角型青光眼12例（13只眼），原发性急性闭角型青光眼19例（20只眼）。
所有病例均有不同程度的晶状体混浊，根据晶状体混浊度分类系统Ⅲ（LOCS Ⅲ）晶状体混浊分级记录法，晶状体核硬度分级：Ⅰ级9眼，Ⅱ级14眼，Ⅲ级20眼。
患者平均住院天数13d ，所有患者无不能支持手术的禁忌证。
1.2治疗方法给予白内障标准术前准备，手术前1h 予以散瞳，静滴20%甘露醇250ml 用于控制眼压。
Phaco+Iol植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察白内障、青光眼均是我国主要致盲性眼病。
随着人口老龄化，青光眼与白内障常同时发生。
对于青光眼合并白内障的患者，是分次手术还是进行青光眼与白内障联合手术，是目前临床上最常遇到的问题。
随着超声乳化白内障摘除和人工晶体材料的普及与发展，越来越多的眼科临床医生认识到青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼是一种好办法。
2008年起对青光眼合并白内障患者进行筛选，部分患者进行了phaco+iol植入术，取得了较好的临床疗效。
2006年6月～2012年3月采用phaco+iol植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者，对资料进行回顾性分析如下。
资料与方法本组患者65例（72只眼），男19例（20只眼），女46例（52只眼），年龄54～88岁，所有患者均明确诊断为闭角型青光眼合并白内障，其中急性闭角型青光眼合并白内障44例（50只眼），慢型闭角型青光眼合并白内障21例（22只眼）。
病史：1周～2年，视力：光感—0.5，平均眼压23.78～54.21mmhg，前房极浅，房角大范围其他，晶状体核1～3级。
所有患者均接受抗青光眼药物治疗，眼压均得到有效控制。
手术方法：手术前药物控制眼压，常规眼科检查，房角镜检查，角膜曲率及眼科a、b超检查。
眼压控制在30mmhg以下，常规散瞳、麻醉，超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。
术毕球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5mg，包盖患眼。
术后用典必殊眼药水，口服抗生素及皮质类固醇5～7天。
结果视力：0.5 8只眼。
较术前视力明显提高。
见表1。
术后其他情况：①术后眼压：术后眼压随访，21mmhg 4只眼（5.6%），予噻吗心安眼药水控制眼压，无自觉症状。
②术后前房深度增加，房角有不同程度开放，其他范围缩小。
术后角膜轻度水肿28只眼，有渗出15只眼，运用皮质类固醇治疗后均逐渐恢复。
讨论闭角型青光眼是由于房角关闭，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
