医院药品库存管理中存在的问题与对策

医学信息２０１０年ｌ０月第２３卷第１０期Ｍｅｄｉｃａ１　Ｉｎ￣ｒｍａｔｉ０ｎ．０ｃｔ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１０　依据的评价，并使评价以及其后的人力资源管理有助于医院经营目　标和员工个人发展目标的实现。绩效考核中应制定结合医院实际的　各专业、各工种的考核指标和制度，公平、公开、公正地进行考核，并　与其经济收入和晋升、晋级挂钩，一并纳入考核体系。　２．５建立公正、公平、合理的薪酬体系薪酬是医院进行人力资源管　理的一个非常重要的工具。薪酬分配得当，既可节约医院的人力成　本，又可以调动员工的积极性，从而能使医院保持一个良好的效益。　如果薪酬分配不当，不仅导致员Ｔ满意度低，工作情绪低落，而且还　会导致人员流失，工作效率和整体效益下降，甚至可威胁到医院的　生存与发展。因此，在现代医院管理中，建立公ＪＪ　、公平、合理的薪酬　体系显得尤为重要。　薪酬体系的公正与公平，就是薪酬的设计与结构以及水平必须　建立在科学的工作分析、工作评价以及绩效考核等基础之上，真正　体现按劳分配与兼顾公平的原则。“平均绝不是公平”，在实际的薪　酬分配中，要敢于根据不同的工作态度，工作能力和工作业绩拉开　分配档次，向关键岗位与优秀人才倾斜，对于少数能力、水平、贡献　均十分突出的技术和管理骨干，可以通过一定形式的评议，确定较　高的内部分配标准。这样做的目的，一方面是对员上劳动价值的肯　定，同时也是稳定和吸引优秀人才的主要措施。　薪酬体系合理就是指医院在制定薪酬战略与政策时，一定要综　合考虑员工自身因素（包括个人资历、一ｌ：作经验、个人潜力等）、医院　因素（绩效、战略目标、文化）、工作因素以及劳动力市场（同一职位　相同能力的劳动力市场价格）等多种因素，使医院的薪酬对内具有　公平性，对外具有竞争性。　２．６建立有效的人力资源激励机制和制约机制激励机制就是通过　外在刺激来达到调动人的内在积极性的一种机制。激励可分为物质　

激励与精神激励。物质激励主要是给予与其职位和贡献相符的薪酬　待遇。精神激励主要是创造良好的工作氛围，授予各种荣誉称号和　对作出突出贡献者给予不同形式的嘉奖（比如旅游、医院提供深造和　培训资金、奖励住房等）。有效的激励机制不仅可以调动员工的积极　性，激发他们的创造力，而且可以增强医院的凝聚力和竞争力，提高　医院在市场中的整体竞争能力，进而促进医院的不断发展和效益增　长。　制约机制也称约束机制，就是要求医院员工在医疗服务工作中　的行为要符合职业道德规范和医院规章制度，使其行为具有合法性　和道德性。比如，要想让医务人员不收授“红包”，不拿药品“提成”，　不在医疗服务中推诿病人，就必须有一套完整的制约机制，只有制约　机制与激励机制的相互配套与应合，才有可能获得预想的管理效果。　２．７做好员工的职业生涯规划，营造良好的人才发展环境医院作为　员工职业生涯得以存在和发展的载体，要为员工提供良好的个人发　展空间，帮助员工根据其不同发展阶段，做出专业规划和设计。并为　其实现职业目标提供知识学习、岗位选择、职位晋升和才能发挥的平　台，让他们获得事业上的成功与满足。利用医院长期以来形成的人　文环境、事业环境、Ｔ作和生活环境，来留住人才，吸引人才，增进人　的凝聚力和向心力。　２．８建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度只有建立公开、平　等、竞争、择优的选人用人制度，才能确保聘用到高素质的人才。医　院要建立一套适合自身特点的组织体系和岗位设置方案，按需设岗，　因事设职，定编定岗，职责明确，才能为各类不同的人才提供和创造　发展机遇。　编辑，杨倩　

医院药品库存管理中存在的问题与对策　周洲　（郴州市第一人民医院，湖南郴州４２３０００）　

医疗药品是医院流动资产的重要部分，是医院经营的主要生产　资料，药品管理质量直接影响医院的经营和运行效益。本文就药品　管理过程中存在的数量帐实不符的问题以及本院实行药品数量管　理，提高管理效能的经验谈谈自己的看法。　１药品数量帐实不符的原因　１．１管理意识上的偏差大部分医院在药品管理上往往因为各种原　因一直存在数量帐实不符的情况，首先是由于药剂人员在管理意识　上存在偏差，普遍认为药品品规多，管理环节复杂，只能保证药品盈　亏金额不超过规定比例，要求数量上帐实相符实在非常困难，自由　放任，形成顽疾。正因为如此，很多医院一般对药品实行金额管理，　只要实际盘点金额大于帐面金额就可以了，数量多少不人关心，其　结果掩盖了药品在医院内部物流环节中的一一些不正常现象。如有的　药品因为病人的用量和药品的包装、规格不一等原因出现结余，如　果同时该药品存在数量差错，很可能就不会被发现。　１．２借药、换药等人为因素的存在造成药房药品帐实不符的原因很　多，包括私人或科室借药、利用科室节余用品换药等。科室借药主要　是由于零星药品的调拨单据开出不及时，因科室用药只能从中心药　房调拨，而有些急需药品中心药房缺损时，就会先向其他药房借药；　而余药主要有两种来源：（１）因为有的病人的药品用量和药品的包　装、规格不～，科室护士在集中配药时，部份药品结余；（２）有的病人　收稿日期：２０１０—０８—２１　瓣　出院当天的药科室已领，但病人未领就已出院。虽然这种情况发生　的科室余药不多，但如果科室不小心将其他病人的药品损毁，就出现　了将余药到药房换取他药的现象。　１＿３药剂人员的核实Ｔ作不到位　１．３．１药房负责人不及时核对药品领用、调拨情况，月底清盘时只是　对这些单据大致审核一番，无法及时发现领用、调拨过程中的问题；　１．３．２药房工作人员发药时只看医生的处方（指未实行电子处方的医　院），不同步核对计算机中的药品收费处方，可能造成帐面发生减库　与实际发出不符，甚至可能出现的收费错误也被疏忽；　１＿３３有的病人交费后没有及时到药房领取药物，月底结帐时，因为　单据太多，药房工作人员无法知道哪张处方的药发了，哪张处方药还　未发，导致药品减库情况不真实，直接造成药房库存帐实不符。　１．４管理流程制度化不完善　１．４．１药库药品到库后没有及时开具验收单，增加药库药品实物库　存；　１．４＿２药房药品补充后没有及时复核并确认调拨单，增加药房药品库　存，造成发药后药品库存余额经常出现负数。　２实行药品数量管理的相应措施　由于药品管理中存在的问题，尽管医院严格根据财务制度定期　盘点调整，数量帐实不符的现象仍然时有发生。为此，医院药剂、财　务部门反复研究探讨，参考各级医院的管理经验和本院实际情况，调　整管理思路，完善药品管理内部控制制度，对药品实行数量管理。　医学信息２０１０年１０月第２３卷第ｌ０期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ　２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１０　药品数量管理就是要求管理要具体到每一项药品品规，其管理目标　不再限于盈亏金额不超过规定比例，而是做到任一品规药品的数　量、金额帐实相符。为了保证药品数量管理得到有效执行，保持药品　合理库存和周转，实现高效管理，在医院领导的大力支持下，医院针　对具体执行过程中发现的问题采取了相应的积极措施，药品管理情　况得到了很大程度的改观。　２．１建章建制。全员参与一般三级医院的药品品规在３０００个以上，　数量多，业务量大，实行药品数量管理，改变过去长期形成的习惯不　是一件容易的事。同时，药品的管理工作关系到药品流通领域的各　个环节、部门，没有全员参与，或者某个环节失控，就会前功尽弃。为　了使药品数量管理工作得到有效落实，医院在对药品数量管理进行　可行性论证后，根据当前药品管理的实际情况建立了《药品管理制　度》等规章制度，成立了以主管药品及财务的院领导为核心，财务　科、药剂科、信息中心负责人、药品会计及各药房负责人为成员的药　品管理小组，药品会计定期了解、收集各药房药品管理情况，药品管　理小组具体落实解决管理过程中存在的问题。　２．２严格控制借药、换药为了杜绝个人借药、换药，财务科首先组织　人员到各药房清理所有的药品借据，限期归还。规定除特殊情况，经　指定院领导批示，医务科可开具药品调拨单到药房领药外，其他任　何科室和个人不得到药房借药、换药。病人因病情变化或其他特殊　原因确实需退药，必须凭发票及处方办理退药，但不得换药，如紧急　特殊情况需换药，必须凭医生的处方，先退再发，尤其是科室，不得　到药房换药。　２．３实行中心配制，减少科室余药及损耗的现象实行中心配制可以　将某一病人因用量与品规不一致而节余的药品分别用于几个相同　用药的病人，避免余药留在科室；科室医护人员因工作疏忽造成药　品毁损等，由直接当事人负全责，科室只能到药库直接领取药品。另　外医护人员在为病人办理出院手续时，应将当Ｅｌ收费清单交与病人　并告知其费用发生情况，如确定当日不能接受治疗，则应将当日费　用冲减，避免造成病人不必要的损失。　２．４控制药品负数发药，保证库存数量不得出负数药库要求供应商　将发票及销货清单随货同行，尽量避免货到无法入库的情形发生。　一般情况下，药库药房只能正数发出药品，没有入库的药品不管是否　实物存在，都只能认为无药，不能发出。但为保证药房工作的顺利，　如遇特殊情况，药房的负责人有权在药品出现库存负数时发药，药房　负责人要时刻关注药品库存变动，及时审核补充药品的调拨。月末　药房、药库药品余额均不能出现负数。　２．５保证药品管理应用软件及网络运行正常计算机管理药品的基　本目的，是为了有效实现药品数量和金额的双重管理和价格监督，建　立相应的复核、查询系统、药品有效期管理、药物信息共享及数据统　计体系。信息软件人员在设计药品管理软件时必须与药剂、财务部　门沟通、调整，反复试运行，保证系统符合实际管理需求。在药品网　络管理流程上，必须对系统操作员的工作权限作出明确分工和限制，　建立与财务核算统一的数据接口，便于与财务部门进行数据交换和　账目核对，保证数据真实、可靠。　２．６及时核对进销存数据明确药剂部门的岗位责任制，加强环节考　核，规定药房负责人必须及时核对药品开票、发出、调拨及帐存情况。　其他药房工作人员必须认真核对医生手工处方、计算机收费处方（未　实行电子处方管理的）和药品。月底，由药房负责人根据药品库存情　况，对已收费未发药处方进行核实。通过及时核对，对于一些操作失　误造成的帐实不符能及时发现并进行处理。　通过上述几个方面对药品进行数量管理，保证了药品会计信息　的真实性，提高了药品的质量、安全和完整性，不仅可以合理组织供　应，保证患者用药，满足医疗需要，而且可以防止药品的损失、浪费，　不断提高医院经济效益，增强医院在医疗市场的竞争力。　参考文献：　［１］柏鹤．浅谈医院的药品管理『Ｊ］＿中国实用医药，２００９，（９）．　编辑／雅兰　

加强医院文化建设促进医院和谐发展　汤亦香　（宜兴市肿瘤医院，江苏　宜兴２１４２００）