中国营养学会团体标准(一)

UL 是营养素或食物成分的每日摄入量的安全上限，是一个健康人群中几乎所有个体都不会产生毒副 作用的最高摄人水平。对一般群体来说，摄入量达到 UL 水平对几乎所有个体均不致损害健康，但并不表 示达到此摄入水平对健康有益。对大多数营养素而言，健康个体的摄入量超过 RNI 或 AI 水平并不会产生 益处。因此，UL 并不是一个建议的摄入水平。目前有些营养素还没有足够的资料来制定 UL，所以没有提 出 UL 的营养素并不意味着过多摄入这些营养素没有潜在的危险。此次提出 UL 的营养素及膳食成分有： 维生素 A、D、E、B6、C、叶酸、烟酸、胆碱、钙、磷、铁、锌、硒、氟、锰、钼、叶黄素、大豆异黄酮、 蕃茄红素、原花青素、植物甾醇、L-肉碱、姜黄素。 （五）宏量营养素可接受范围（acceptable macronutrient distribution ranges，AMDR）
能量需要量（estimated energy requirement，EER）是指能长期保持良好的健康状态、维持良好的 体型、机体构成以及理想活动水平的个体或群体，达到能量平衡时所需要的膳食能量摄入量（WHO，1985）。
群体的能量推荐摄入量直接等同于该群体的能量 EAR，而不是像蛋白质等其他营养素那样等于 EAR
《中国居民 DRIs》2013 修订版的内容分为三篇：概论、能量和营养素、水和其他膳食成分。第一篇 说明 DRIs 的概念、修订原则、方法及其应用，并简述国内外 DRIs 的历史与发展；第二篇分别介绍能量、 宏量营养素、维生素和矿物元素的 DRIs；第三篇对水和某些膳食成分的生物学作用进行综述。
本次修订的特点主要体现在下述几方面：（一）更多应用循证营养学的研究资料。（二）纳入近十年 来营养学研究新成果，增加了 10 种营养素的 EAR/RNI 数值，并尽可能采用了以中国居民为对象的研究资 料。（三）基于非传染性慢性病（NCD）一级预防的研究资料，提出了宏量营养素的可接受范围（AMDR）， 以及一些微量营养素的建议摄入量（PI-NCD）。（四）增加“某些膳食成分”的结构、性质、生物学作用 等内容，对科学依据充分的，提出了可耐受最高摄入量（UL）或/和特定建议值（SPL）。（五）说明 DRIs 应用程序和方法，为其推广应用提供参考。

注册营养师水平评价制度暂行规定发布时间：2016-12-30为适应社会经济发展，落实“健康中国2030规划纲要”和国民营养计划，加强我国营养专业队伍建设，提高营养师职业知识和技能，规范营养师从业行为，以便更好的全方位、全周期保障居民营养健康。

在借鉴国外营养师行业管理的基础上，依据中共中央办公厅、国务院办公厅印发《中国科协所属学会有序承接政府转移职能扩大试点工作实施方案》及《中国科学技术协会章程》、《中国营养学会章程》等有关文件，特制订本规定。

第一章总则第一条中国营养学会设立注册营养师水平评价制度，面向会员和全社会提供营养及营养相关专业从业人员能力水平评价服务。

其目标围绕推进科技人才评价专业化、社会化的总体要求，利用学会专业属性和技术优势，更好地服务于专业人才队伍建设，优化国家健康服务和保障体系。

第二条本规定适用于从事营养及营养相关工作的专业人员和计划以营养师为职业的学生的专业能力和技能的水平评价。

第三条注册营养师实行统一课程、实践和考试的评价方式。

通过职业水平评价考试并成功备案注册的人员，表明其已具备从事营养专业工作的职业能力和水平。

第四条中国营养学会设立注册营养师工作委员会（英文：Registered Dietitian Commission , RDC），负责注册营养师职业水平评价工作。

工作委员会下设教育和考试工作组及注册和监督管理工作组，负责监督管理考试、注册和继续教育管理等工作。

中国营养学会秘书处教育和培训部承担注册营养师水平评价和继续教育的日常管理工作。

第五条注册营养师水平评价分为注册营养师和注册营养技师两个级别。

（一）注册营养师，英文译为：Registered Dietitian，简称为RD。

是指具有营养学和膳食营养学专业知识和技能的从业人员，通过中国营养学会组织的注册营养师水平评价考试并完成备案注册。

注册营养师能运用营养科学知识，独立从事健康或疾病状态下的个人或团体膳食管理、营养支持和治疗、营养咨询和指导工作。

成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准成人肠内营养支持是指在口服或注射营养指导下，通过肠内途径提供必需营养物质支持患者的营养代谢需要。

肠内营养支持的护理是指在临床实践过程中，以科学、技术、安全、有效的护理实践，为患者提供肠内营养支持的全过程护理。

二、适应证与禁忌证适应证：患者口腔功能障碍、胃肠道吸收障碍、消化系统疾病、手术后、恶性肿瘤、严重创伤、中重度烧伤、失水过多、长期卧床、口服或注射营养不足等。

禁忌证：肠道功能完全丧失、肠道闭锁、腹壁瘘等。

三、护理操作1. 营养评估与计划制定对患者进行体格检查、实验室检查、营养风险评估、患者营养状态评估，制定个性化的肠内营养支持计划。

2. 营养支持准备准备肠内营养支持所需器材、药物、营养液等，检查药物的有效期、品牌、剂量等。

3. 营养液配置与输注按照医嘱要求，将营养液加入输液袋内，进行滴注、泵输等方式给予患者。

4. 肠内饲管插入与护理选择合适的肠内饲管进行插入，保持饲管通畅，定期更换饲管，注意口腔护理。

5. 营养监测与调整对患者进行营养监测，如体重、血糖、尿量、电解质、肝肾功能等，根据监测结果适时调整营养计划。

6. 并发症的防治对可能出现的并发症进行监测与防治，如腹泻、腹胀、呕吐、感染等，采取相应的护理措施。

四、安全注意事项1. 严格按照医嘱执行，不得随意更改营养液剂量和输注速度。

2. 定期更换肠内饲管，避免感染。

3. 注意口腔护理，避免口腔感染。

4. 遇到并发症要及时处理，如腹泻、腹胀等。

5. 注意营养液的制备和输注过程中的无菌操作。

五、护士的角色1. 负责肠内营养支持的全过程护理。

2. 指导患者正确使用肠内饲管，保持饲管通畅。

3. 监测患者的营养状态和并发症，及时调整护理计划。

4. 教育患者和家属关于肠内营养支持的注意事项和护理要点。

中华预防医学会团体标准团体标准介绍中华预防医学会团体标准是为了规范和统一中华预防医学会各专业领域中的工作标准，以提高行业水平并推动行业发展而制定的标准。

该标准主要包括以下方面：疾病预防控制、营养与健康、卫生毒理学、环境与职业卫生、社区卫生、健康促进、流行病学、预防医学基础课程等。

标准适用范围本标准适用于中华预防医学会各专业领域中的医务人员、教育工作者、管理人员等，以及有关单位和个人。

标准制定原则本标准遵循以下原则：1. 围绕中华预防医学会的发展和服务广大人民群众的需求，立足实践与科学，追求卓越。

2. 以分析和解决现有问题为中心，既注重实现现实目标又强调长远发展。

3. 充分尊重和保障人的健康权益，强化社会责任意识，倡导创新、协作和合作。

4. 遵循行业内公认的科学方法和程序，体现工程化、规范化、标准化的理念。

标准内容本标准主要包括以下方面：1. 疾病预防控制方面：（1）传染病防控；（2）慢性病预防和控制；（3）健康管理和健康促进。

2. 营养与健康方面：（1）营养与健康；（2）重要疾病的营养干预；（3）食品安全及其监管。

3. 卫生毒理学方面：（1）农药、化肥、有机污染物对人体健康的影响；（2）化学品中毒；（3）微生物毒素和人造消毒剂等卫生毒理学问题。

4. 环境与职业卫生方面：（1）环境卫生学；（2）职业卫生学。

（2）家庭医生签约服务；（3）社区医疗卫生服务网建设。

7. 流行病学方面：（1）流行病学基础知识；（2）慢性病与行为健康；（3）流行病学研究方法。

8. 预防医学基础课程方面：（1）医学统计学；（3）生物信息学；（4）系统生物学。

标准实施本标准应在中华预防医学会各专业领域中广泛宣传和推广，并应用于相关业务，以提高服务群众和行业发展水平。

标准评价为保证本标准的实效性和可操作性，应组织专门的评价机构对标准适用情况进行定期检查和评价，及时总结经验，修订和完善标准，以更好地满足行业发展和服务大众的需求。