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老年痴呆的康复治疗讲义

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痴呆的康复训练PPT课件

痴呆的康复训练PPT课件
的反应。 2、认知障碍成套测验评定法（LOTCA）
包括四大类：定向检查、知觉检查、视运动组织检查和 思维运作检查。
认知障碍的康复
• 痴呆的认知功能障碍可分为智力、记忆、注意、 视空间、言语和情感反应障碍等。
• 由于各种认知功能障碍的发生机制和表现形式不 同，要根据患者的情况灵活选用康复方案。
记忆力的训练
注意障碍的训练
• 1.猜测游戏：取两个不透明的玻璃杯和一个弹球，在患者注视 下由术者将一杯覆扣在弹球上，让患者指出何杯中有弹球，反 复数次，无误差后换成两个不透明杯子，操作同上，反复数次， 成功后换成三个或更多的杯子，通过增加游戏难度，借此提高 患者注意力。
• 2.删除作业：在纸上连续打印成组的字母或数字如KBLZBOY， 让患者用铅笔删去治疗师指定的字母如“B”。反复数次，成 功后可缩小字体、增加字符行数、区分大小写等增加难度，从 而提高患者的注意力。
顶住头顶，从上而下，由下而上做直线按摩12次；最后，两拇 指在太阳穴，用较强的力量做旋转按动，先顺时针转，后逆时 针转，各12次。
健脑手操
• 手指操：先用右手拇指依次按右手其余4个手指的指头， 分别为按食指2次、中指1次、无名指3次、小指4次;然后 反过来分别按无名指3次、中指1次、食指2次。即采用2、 1、3、4、3、1、2的顺序，总共按16次。接着换左手操作 。其原理是，反复进行这种数指头的细致运动，使大脑潜 力得到充分开发，防止大脑老化。
运动康复
• 4.其他 包括有氧训练、体育运动、太极拳、单侧健脑操、 不对称运动游戏。
大脑保健操
1：一张一合抓抓手： 双手同时同步张开、握拳。张开、握 拳，左右手交换。
2：无敌霹雳风火轮：将双臂举直，交错往前摆动，再向后摆 动。再一手向前一手向后。

老年痴呆的康复ppt课件【58页】

老年痴呆的康复ppt课件【58页】
来评定相关认知功能障碍的程度。 韦氏智力量表（WAIS）和韦氏记忆量表（WMS）
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3、鉴别诊断量表：主要用来鉴别痴呆的类型
（1）Hachinski缺血计分法（HIS）： 起病及进程、高血压史、脑卒中史、动脉硬化证据、局灶 神经系统症状和体征等。 7分：VD；5-6分：混合型；4分或以下：AD （2）AD型痴呆临床体征调查表（IDCF-DAT)
（3）力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用， 如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。
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其他训练： (1)身心功能活性运动疗法 ：由温热运动、手指棒运动、健康
环运动、高尔槌球运动训练、高尔宾果投掷训练、回想运动 六部分组成。整个治疗过程使患者经历“我想动”的意欲、 “我在动”的意识、感觉“动的活力”和“是主动，不是被 动；是我动，不是他动” (2)太极拳： 健脑益智，协调平衡
＜40 预示有跌倒的危险
22
（二）认知功能评定 1、筛查量表：简明精神状态量表（MMSE）
（1）定向：时间、地点 （2）语言 （3）计算力 （4）记忆力：即刻与短时听觉词语记忆 （5）结构模仿
23
24
2、诊断量表
（1）特异性检查法：用于某种特殊类型的认知障碍 （2）成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定 （3）功能检查法：直接观察患者从事日常生活活动情况
4
（三）常见原因(DEMENTIA)
D-drug E-emotional disorders M-metabolic or endocrine disorders E-eye or ear dysfunction N-nutritional deficiencies T-tumor or trauma A-arteriosclerotic complications

阿尔茨海默病康复医学PPT课件

阿尔茨海默病康复医学PPT课件
阿尔茨海默病
Alzheimer disease
•
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但是张大爷一点也想不起来了
当您或您的家人出现类似的情形时 就需要警惕阿尔茨海默病了!
基 本 概 念
• 认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总 称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、 推理和判断方面的能力。 • 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
•
•
评估内容
• • • • • • • • • 听从简单或复杂指导的能力； 在一个过程中追溯几个步骤的能力； 设计出有次序的步骤去完成任务的能力； 专心于现有任务的能力； 预测和理解因果关系的能力； 解决问题的能力； 继续学习的能力； 解释标志和符号的能力； 进行心算和笔算的能力等。
康复治疗
• 康复治疗原则
减少长时间检查引起的疲劳和注意力分散 适用于早期进行性痴呆的筛选 美国神经心理学委员会建议在以下情况选 择MMSE:
– 需要最简单的量表时 – 与年龄、教育程度相关时 – 作为空间、延迟记忆、执行能力测试的补充测 验
洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (Loewenstein occupational therapy cognition assessment battery, LOTCA)
联想 估计 推断
自我监测 自我更正 自我评价 追踪随访
前瞻性记忆
你了解阿尔茨海默病吗？
• 什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病会带来哪些功能 障碍？
• 如何治疗阿尔茨海默病？
• 如何康复？
• 阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是老年性痴呆中的一种 类型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、 缓慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。 AD是痴呆最常见的原因之一，因其持 续发展且尚无有效的治疗方法而成为 痴呆预防的重点。

老年痴呆的康复ppt课件【46页】

老年痴呆的康复ppt课件【46页】
后指出他自身相应的部位。 ➢ 描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组
装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼 板玩具等。
三 老年期痴呆的康复治疗
（六）失用症的训练
二 老年期痴呆的康复评定
长谷川痴呆量表（HDS）
问
题
评分
1、今天是几月几号（或星期几）
2、这是什么地方
3、你多大岁数（±3年为正确）
4、最近发生什么事情（请事先询问知情者）
5、你出生在哪里
6、中华人民共和国成立年份（±3年为正确）
7、一年有几个月（或一小时有几分钟）
8、国家现任总理是谁
系鞋带
➢ 意念性失用：评定可进行活动逻辑试验。 ➢ 意念运动性失用：评定时可以让患者按口头
命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令， 不能执行者为阳性。
三 老年期痴呆的康复治疗
药.物.应.用 （一）老年性痴呆用药
➢ 改善脑代谢药：海得琴是此类中唯一一种有效的药物。
其他常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。
司匹林等。
➢ 促大脑代谢药：氢化麦角碱（喜得镇）为近20
年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度 及PaO2 。
➢ 神经保护性药：可用维生素E和单胺氧化酶抑制
剂司林吉兰(selegillin)，钙离子拮抗剂等。
四、 老年期痴呆的康复训练
一.运动疗法 平衡功能的训练 步态的训练 其他训练
二.作业疗法 功能性 心理性 日常生活能力
记忆技巧法
➢ 首词记忆法 ➢ PQRST法（Glasgow）
P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容 Q-(question)向自己提问该段的目的或意义 R-(read)仔细阅读材料 S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息 T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆

阿尔茨海默病病人的康复治疗方法护理课件

阿尔茨海默病病人的康复治疗方法护理课件
阿尔茨海默病病人的康复 治疗方法护理课件
CATALOGUE
目 录
• 阿尔茨海默病概述 • 康复治疗方法 • 护理方法与技巧 • 家庭与社区的参与 • 预防与早期干预
01
CATALOGUE
阿尔茨海默病概述
定义与特点
定义
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种慢性、进行性神经退行性 疾病，主要影响大脑的记忆、思维和行为等方面。
认知康复训练是针对阿尔茨海默病患者认知障碍的治疗方法，包括记忆力、注意力 、语言和定向力等方面的训练。
通过制定个性化的训练计划，引导患者进行反复练习和反馈，提高其认知功能水平 。
认知康复训练需在专业康复医师的指导下进行，并根据患者情况进行调整和优化。
心理治疗与护理
心理治疗与护理对于阿尔茨海默病患 者的康复具有重要意义，可帮助患者 调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
心理支持
关注家属的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助家属应对照顾过程中可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题。
照顾技巧培训
向家属传授相关的照顾技巧，如安全防范措施、 沟通技巧、日常生活照料方法等，提高家属的照 顾能力。
社区资源与支持
社区医疗服务
01
利用社区医疗资源，为阿尔茨海默病患者提供便捷的医疗服务
日常生活护理与指导
饮食护理
提供营养均衡的食物，避免过度饮酒和吸烟。
睡眠护理
保持安静舒适的睡眠环境，建立规律的睡眠习惯。
卫生护理
定期洗澡、更换衣物，保持个人卫生。
04
CATALOGUE
家庭与社区的参与
家属的认知与支持
1 2 3
认知教育
向家属普及阿尔茨海默病的相关知识，包括病因 、病程、症状及治疗方法等，提高家属对疾病的 认知水平。

阿尔兹海默症的康复与护理ppt

阿尔兹海默症的康复与护理ppt

通过改变患者的不良认知模式，纠正 行为习惯，提高生活质量。
CHAPTER 03
阿尔兹海默症的护理策略
安全护理
预防跌倒
确保居住环境安全，避免有障碍 物和滑倒风险，选择合适的鞋子
和衣物，保持地面干燥。
防止走失
为患者佩戴身份标识，确保他们随 时有人陪伴，避免单独外出。
用药安全
监督患者按时服药，确保药物剂量 正确，避免误服或过量。
阿尔兹海默症的康复 与护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 阿尔兹海默症概述 • 阿尔兹海默症的康复方法 • 阿尔兹海默症的护理策略 • 阿尔兹海默症的药物治疗与非药物治疗 • 阿尔兹海默症患者的营养与饮食 • 阿尔兹海默症的未来研究方向与展望
CHAPTER 01
阿尔兹海默症概述
定义与症状
提高患者生活质量的方法与措施
护理与支持服务
提供全面的护理和支持服务，包括日常照料、心理疏导和康复训练等，以改善患者的生活质量。
社会支持网络
建立和完善阿尔兹海默症患者的社会支持网络，包括家属、社区和医疗机构的支持，为患者提供更好的关怀和帮 助。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 02
阿尔兹海默症的康复方法
认知训练
01
02
03
记忆训练
通过使用记忆卡片、记忆 游戏等工具，帮助患者锻 炼记忆能力。
注意力训练
通过一系列任务和活动， 帮助患者提高注意力集中 的能力。
语言训练
针对患者的语言障碍，进 行口语表达、听力理解等 方面的训练。
日常生活能力训练
基本生活技能
如穿衣、洗漱、烹饪等， 通过反复练习，帮助患者 恢复基本的生活自理能力 。

老年痴呆的康复治疗PPT课件

老年痴呆的康复治疗PPT课件
日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素， 高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。
编辑版ppt
24
膳食指南
早餐：黑芝麻粥、芝麻核桃糖。 午餐：山药芡实粥、蘑菇黄花菜、豆腐脑 晚餐：小麦大枣粥、人参鹑蛋、鱼头萝卜汤
佐餐：枸杞子酒、苹果、脑清茶
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人参鹑蛋——【处方来源】天津中医学院药膳餐厅【处方】人参15g， 黄精20g，鹌鹑蛋30个，精盐、白糖、味精、麻油、料酒、水淀粉、 高汤、葱末、姜末、酱油、醋各适量。【特色及功效】造型美观，营 养丰富，不腻不燥。具有滋补强壮，抗衰益智等功效。
老年性痴呆的定义
老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞 会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功 能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化， 行为异常，严重影响日常生活能力，最终导致死 亡！
编辑版ppt
11
阿兹海默症（Alzheimier’s disease)
编辑版ppt
12
二、老年性痴呆的症状
15
情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较 以往淡漠、麻木。
人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把 钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得 越来越暴躁、固执。
主动性丧失
表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事， 在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也 兴味索然。
编辑版ppt
语言问题
忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要 表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。
时间和地点定向力障碍
如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自 己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节， 也不知道年份、月份、日期等。

老年痴呆的康复专家讲座

老年痴呆的康复专家讲座

老年痴呆的康复
第23页
瞬时记忆：
念一串不按次序排列数字，从三位数起， 每次增加一位。如：125、2334、 51498……念完后马上让患者复述，直至不 能复述为止。
老年痴呆的康复
第24页
短时记忆：
给患者看几件物品，如：手机、苹果、饭 碗、电池等等，然后马上收起来，让他回 想刚才看到了什么东西。物品数量可由少 到多，逐步增加，观看时间可由长到短。
2.主动治疗暂时性脑缺血发作和腔隙性脑梗 塞，预防脑卒中重复发作。 3.长久服用小剂量肠溶性阿司匹林被认为是 有效预防方法之一。
老年痴呆的康复
第16页
（1）预防性康复：
4.在适当应用胆碱能药品、改进脑代谢赋活 剂、神经肽、兴奋性氨基酸、受体拮抗剂 同时，利用中枢神经系统可塑性理论，采 取尽可能多刺激方式，利用一切能够利用 形式，使患者身体和大脑都活动起来，从 而到达预防和降低高级心理功效减退目标。
老年痴呆的康复
第6页
（2）临床诊疗方法
量表筛查 诊疗依据 其它
老年痴呆的康复
第7页
1）量表筛查
惯用一些简单精神状态或智力评定量表进 行筛查，如简明智能精神状态量表(MMSE) 和长谷川智力量表。 然后再用Hachinski量表区分是血管性还是 Alzheimer 性痴呆。
老年痴呆的康复
第8页
Hachinski量表
老年痴呆的康复
第25页
长时记忆：
不时让患者回想一下家里亲戚朋友，原来 单位同事姓名，前几天看过电视内容，家 中发生事情等等。
老年痴呆的康复
第26页
4.有益智力训练
(1)逻辑联想、思维灵活性训练; 从儿童玩具中去 寻找一些有益于智力玩具，如按照图纸用积木搭 出各种造型。 (2)分析和综合能力训练; 经常让患者对一些图片、 实物、单词作归纳和分类。比如拿出一些小孩用 图画卡片，让患者将动物、植物、生活用具等分 开归类。 (3)了解和表示能力训练; 给患者讲述一些事情， 讲完后能够提一些问题让患者回答。 (4)数字大小、多少概念和计算能力训练; 如将筷 子分成两堆，让患者比较哪堆多，哪堆少。

阿尔兹海默病康复治疗

阿尔兹海默病康复治疗

社区资源整合利用途径
社区服务
了解并利用社区提供的服务，如日间照料、康复训练、心理咨询 等。
志愿者资源
动员社区志愿者参与阿尔茨海默病患者的照料和康复活动。
互助小组
组织患者家属成立互助小组，分享经验、互相支持、共同解决问 题。
长期照护服务政策解读
政策内容
01
详细解读国家和地方关于长期照护服务的政策，包括服务对象
阿尔兹海默病康复治疗
演讲人： 日期：
目录
• 阿尔兹海默病简介 • 康复治疗重要性 • 康复治疗方法与技术 • 家庭护理与社区支持体系建立 • 挑战与未来发展趋势预测
01
阿尔兹海默病简介
定义与特点
定义
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐 匿的进行性发展的神经退行性疾病， 是老年期痴呆最常见的一种类型。
鼓励患者及其家属建立互助组织，分享康复经验和心得，提高康复 信心和效果。
感谢您的观看
THANKS
药物治疗辅助康复作用
药物治疗
根据患者的病情和症状，选用适当的 药物进行治疗，如乙酰胆碱酯酶抑制 剂等，以改善患者的认知功能和行为 症状。
药物副作用管理
非药物，如认知训练、心理干预等，以 提高康复治疗效果。
密切关注患者用药后的反应和副作用 ，及时调整药物剂量或更换药物，以 确保患者的用药安全。
借助虚拟现实技术，为患者提供模拟现实场景的康复训练环境，提 高康复效果。
远程医疗服务
通过互联网和移动医疗技术，为阿尔茨海默病患者提供远程康复指导 和咨询服务，方便患者就医。
政策法规完善方向探讨
制定康复服务标准
建立阿尔茨海默病康复服务标准体系，规范康复 服务流程和质量要求。
加大政策扶持力度
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老年痴呆的康复治疗
内容提要
老年性痴呆概念简介 诊断和辅助诊断 认知康复 运动康复
人口老龄化与老年痴呆患病率
全球性问题
• 代表社会发展和进步，但老年性疾病增加 痴呆患病率随年龄增长而增长
• 60 ～ 85岁之间每五岁增加1倍（ 2% ～ 16% ）
• 85岁以后为35%～40%。 全球老年痴呆患者2430万
老年性痴呆Байду номын сангаас老年期痴呆
• 老年期痴呆：60（65岁）以上人群的各种类型痴呆 老年性痴呆 血管性痴呆 混合型痴呆 其它类型痴呆
痴呆的概念
痴呆——由于脑功能障碍而产生的获得性高级神 经功能损害综合征
高级认知功能全面受损（至少三项）
• 语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知(概 括、计算、判断等)。
• 直接间接费用1000亿美元——沉重的家庭及社会 负担
日本 65 岁以上痴呆患病率6%～9%。 美国65岁以上痴呆患病率为5%～15%
• 美国 10万人/年 死于老年痴呆（第四位）
人口老龄化与老年痴呆
我国特点：未富先老
• 2000年60岁以上老年人占总人口10% • 估计现有一亿多65岁以上老年人
随着年龄的增长AD可能性增加。 遗传：ApoE、早老素 12等基因型 头围和脑的体积：体积大延缓AD症状发生 智商：高智商减少和延缓，低智商增加AD发病
阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病
• 病因不明
• 疗效不好
• 预后不良型疾病
• 多年来久攻难克
20世纪，由于分子生物学、神经影像学等 学科的发展，AD的发病机制、诊断治疗以 及预防和康复学研究日益深入，取得了许多 进展。
正常颅压脑积水
• 常有蛛网膜下腔出血的病史，痴呆发展快 • 颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁， • CT和MRI示脑室扩 大显著，皮质萎缩不明显
治疗原则
阻止痴呆进一步发展 维持残存的脑功能 减少并发症 早期干预 综合治疗
治疗原则
• 早期：尽量与社会沟通 • 中期：力所能及 防废用 • 晚期：生活护理
1913年正式命名为Alzheimer病 (Alzheimer's disease，AD)
易混淆的概念
老年性痴呆与早老性痴呆（按起病年龄分）
65岁以前起病——早老性痴呆 65岁以后起病——老年性痴呆 • 1993年国际疾病分类标准(ICD-10) 将二者统称为Alzheimer型老年性痴呆。
痴呆的证据及严重程度 根据病人及家属主诉结合客观检查作出诊断
• 轻度：近记忆障碍涉及日常生活，远记忆可以，能独 立生活
• 中度：记忆障碍较严重，不能独立，伴括约肌障碍 • 重度：重的记忆智能障碍，完全需他人照顾，有明显
的括约肌障碍。
痴呆的诊断标准
通过病史及神经心理检查证实认知功能减退，思维和判断 受到影响。 • 轻度：智能障碍影响到病人的日常生活，但病人仍能 独立生活，完成复杂任务有明显障碍。 • 中度：智能障碍影响到病人独立生活能力，需他人照 顾。对任何事物完全缺乏兴趣。 • 重度：全依赖他人照顾。
药物治疗
改善脑循环：脑血管扩张剂和钙离子拮抗剂等 改善脑代谢：促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖利用
• 脑复康、胞二磷胆碱、氢化麦角碱、银杏叶提取物制剂 等。
痴呆的临床表现
言语障碍——找词困难 、空洞、表达困难 皮层功能局灶症状——锥体锥外系统症 理解判断障碍——不能系统思考、不能做出相
应的判断
临床诊断
筛查：问诊、量表检查和画钟试验
明确诊断：痴呆的诊断标准
• 世界卫生组织的《国际疾病分类》修订第十 版(ICD-10)
• 美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》 修订第IV版(DSM-IV)
痴呆筛查
问诊检查：
• 意识、定向力、记忆力、语言能力、计算能力 及综合概括分析能力
量表检查 ：
• 简易精神状态量表(MMSE) • 长谷川痴呆量表
画钟试验：
• 灵敏度和特异性高达90%
痴呆的诊断标准
世界卫生组织的《国际疾病分类》修订第十版 (ICD-10)
美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》修 订第IV版(DSM-IV)
AD的鉴别诊断
Pick病(脑叶萎缩症〉
• 缓慢发展的性格改变及社会行为衰退 • 早期语言受累，遗忘、空间定位和认知障碍较晚 • CT和MRI示额叶和 / 或颞叶萎缩
脑血管性痴呆
• 有高血压和动脉粥样硬化及卒中史 • 急性起病，病程呈阶梯样进展，有局灶性体征 • CT和MRI显示局灶脑血管性病灶
上述功能障碍过程中，不伴意识障碍或谵妄。 可伴有情感、社会行为和主动性障碍 临床诊断出现记忆和(或)智能障碍至少持续6个月以上 出现失语、失认、失用等皮层损害体征时更支持诊断
辅助检查
电生理：脑电图，P300 影像学：头颅CT、MRI
认知量表测定
MMSE（简短智能状态 检查）ADL （日常生活 能力量表）CDR（临床 痴呆评定表） GDS（总 体衰退量表）Hachinski （缺血量表） 汉密顿抑
痴呆的临床表现
记忆障碍——近记忆－远记忆障碍－虚构 定向力障碍——方向、地点、时间、人物 情感——欣快、易受激惹、兴奋、抑制 人格行为异常——任性、偏执、幼稚不检点、
不知羞耻 计算力障碍——不会计算、付钱 失用失认——面容失认 、自我认识 精神症状——幻觉、妄想、被窃、嫉妒
中国65岁以上痴呆患病率为3%～8% 老年痴呆患者600万以上 经济负担超过欧美发达国家
老年性痴呆=阿尔茨海默病？
1907年德国阿茨海默大夫（Alzheimer ）
• 首先描述54岁女患者——奥格司特
痴呆症状：进行性记忆障碍，语言、认知障碍 病理：大脑萎缩、神经原纤维变性、老年斑
痴呆可由Alztrimer型老年性痴呆引起，也可 由其他原因引起。
AD危险因素
家族史： 60%一级亲属80岁时可发展为AD 年龄：60～85岁每五岁患病率增加1倍，85岁以后为
35%～40%。 性别：女性多，寿命长，高危阶段长。 头外伤：免疫反应性AP沉积和神经元间突触联系破坏，