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拇外翻的治疗方法有哪些拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。
拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。
1.保守疗法对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。
穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。
在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。
应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。
拇囊炎可做理疗、热敷。
体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次～10min。
设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术疗法如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。
手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。
应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。
拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。
如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。
对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术;年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。
且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。
手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。
有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为五类：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表;②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;④第1跖趾关节融合术;⑤小切口手术。
多个手指掌指关节平面缺损的再造李建宁;巨积辉;王盛福;金光哲;刘跃飞;李雷;刘海亮;侯瑞兴【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2012(26)3【摘要】目的报道多个手指掌指关节平面缺损再造的临床疗效.方法 2003年1月-2010年1月,采用吻合血管的游离双足第2趾及组织瓣移植,治疗多个手指掌指关节平面缺损患者23例,其中1- 5指掌指关节缺损11例,2-5指掌指关节缺损12例.且12例伴有不同程度手掌、手背皮肤软组织缺损,缺损面积为3cm× 5cm～12cm× 15cm.23例患者共计再造32个手指.结果术后再造32指全部成活,1例足背植皮供区部分皮肤坏死,经换药后再次手术植皮创面愈合.经5～25个月(平均10个月)随访,再造手指恢复了抓、捏、对指等功能,再造指及皮瓣感觉恢复S2～S3+,生活基本自理.供区行走无明显影响.结论多个手指掌指关节平面的缺损采用游离双足第2趾及组织瓣再造的方法可以重建部分手功能,正确选择手术适应证,可以获得满意的效果.【总页数】5页(P222-225,228)【作者】李建宁;巨积辉;王盛福;金光哲;刘跃飞;李雷;刘海亮;侯瑞兴【作者单位】苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州215104【正文语种】中文【相关文献】1.足趾移植再造手指在严重手外伤、手指缺损的应用 [J], 陈裕金;谢战勇2.左右足趾移植再造多个手指的围术期护理 [J], 朱雪辉;贾锐;刘明3.改良第2跖趾关节移植修复拇手指掌指关节背侧缺损 [J], 刘金伟;何藻鹏;李卫;周琮镇;曾迪藩4.人工掌指关节置换、右髂骨取骨植骨功能再造手术治疗掌骨头粉碎性骨折伴骨质缺损一例报告 [J], 张军;薛宏斌;袁新建;师军;池凯5.腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损 [J], 崔勇;金哲;金日因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拇外翻是一种常见病,多发病。
对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。
由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。
从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。
1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。
Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。
2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。
若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。
赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。
患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。
体格检查要求患者坐位和站立位。
可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。
2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。
除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。
若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。
特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。
此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。
根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。
3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
重视骨关节疾病,关注中医骨关节学科发展作者：文/《中国当代医药》记者王霞来源：《中国当代医药》2014年第14期作为中国中医科学院望京医院骨关节二科学科带头人，全国政协委员、国内著名骨科专家温建民主任在国内中医系统较早开展了人工膝、髋关节置换术，跖趾关节置换术。
他创立的中西医结合治疗拇外翻及相关畸形的新方法，处于国内领先、国际先进水平，获得2002年度国家科学技术进步二等奖，经科技部推荐参加德国“新思维、新发明、新技术国际博览会”并获得金奖，被列为国家中医药管理局科技成果重点推广项目。
至今，该疗法已为全国一万多位患者解除了病痛。
基于专业视角，今年全国“两会”期间，温建民委员呼吁相关部门关注骨关节疾病，加大对骨关节疾病治疗和科研的支持力度，重视中成药的正确使用及推动中医药事业发展。
加大前足疾病的科研投入近年来，我国前足疾病发病率逐年上升，据文献报道，我国前足疾病发病率约15%；也就是说，全国有近2亿前足疾病患者，其中大部分患者是老年女性。
随着我国社会的逐渐老龄化，老年人越来越多，而老年人属于弱势群体，许多人患有前足疾病却得不到治疗。
温建民主任介绍说，前足疾病常见的有类风湿足、拇外翻、跖趾关节脱位、跖骨头坏死，小趾内翻、跖骨头下疼痛、跖骨内翻、锤状趾、爪形趾、叠趾、隆突症等，可发生于任何年龄，以老年女性多见。
前足疾病危害之大，影响之广，也越来越引起到人们的关注。
前足也是类风湿性关节炎最常侵犯部位之一。
前足类风湿性关节炎的典型表现包括拇外翻、足弓塌陷、跖骨头下疼痛、出现胼胝体。
据文献报道，约20% 的类风湿性关节炎患者以前足受损为首发症状，有10年以上病史的类风湿性关节炎患者100%患有足病，晚期前足病变率达 85%至95%，超过50%的患者晚期丧失劳动能力。
“我建议科技部、国家卫计委和国家中医药管理局将前足疾病纳入慢性病科研管理系统。
在科研投入、课题招标时，设立专项资金用于前足疾病临床和基础研究。
”对此，温建民主任进一步解释说，19世纪末期以来，前足疾病的手术矫正一直是足外科医生们普遍关心的问题。
拇外翻该怎么治我因为小時候鞋子选的不合适、走路姿势不正确等原因，导致现在拇外翻。
请问拇外翻该怎么治疗？浙江秦女士秦女士：拇外翻是一种常见的脚拇趾向足外侧倾斜、第1跖骨内收的前足畸形。
拇外翻除了影响美观，它的背后其实还隐藏着巨大的健康隐患。
一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎，可引起疼痛。
严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。
拇外翻造成的足部力线改变也会影响日常站立、行走方式，甚至造成大关节、腰椎的病变等。
对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗，如理疗、热敷等。
穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。
在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。
应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。
如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以行手术矫正拇外翻。
应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。
拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。
如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。
对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的，多采用第一跖趾关节融合术；年老的，可采用Keller手术或人工关节置换术。
不过，手术后可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。
拇外翻的发生与穿鞋不合适有重要关系，紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。
虽然并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，可能存在其他的诱发因素，但患者日常仍应避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。
对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。
1《临床骨科护理学 》
正在读(2人)， 已读过(1人) | 放入书架 丛书名： 中华临床骨科学丛书
作 者： 任蔚虹，王惠琴 主编 出 版 社： 中国医药科技出版社
出版时间： 2007-8-1
字 数： 816000
版 次： 1
页 数： 565
印刷时间： 2007-8-1
开 本：
印 次： 1
纸 张： 胶版纸
I S B N ： 9787506737210
包 装： 精装
所属分类： 图书 >> 医学 >> 护理学 定价：￥72.00 当当价：￥54.00 折扣：75折 节省：￥18.00 送积分：540 积分说明
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共有商品评论2条 查看评论摘要 内容简介 全书由4大部分组成，共34章。第一，基础篇：重点介绍骨科病房设置与管理制度，骨科护士的基本素质要求，骨科护理概论，骨科常用技术与护理，骨科病人围手术期护理、常见并发症护理以及骨科的体格检查、诊疗技术等。第二，专科篇：是本书的重点，共四部分。第一部分为创伤骨科临床护理；第二部分为脊柱创伤与病变临床护理；第三部分为骨与关节临床护理；第四部分为肿瘤床护理。编写手法按概述、护理、健康教育三部分进行。通过概述阐明概念、分类、病因、临床表现、诊断、治疗，使读者对该疾病肯有全面概括的了解。护理方面重点阐述术前心理护理、术前的特殊准备和训练、术前的一般准备内容；术后生命体征监测、脊髓神经功能的观察或肢端末梢血液循环的观察、切口引流管的护理、体位要求、各并发症的预防等。把临床护理经验总结归纳融入各部分内容中，在不易理解处配备图片加以解说，以帮助广大读者更直观的理解、掌握。健康教育内容，贯穿在各疾病治疗的不同阶段，内容包括：疾病知识、注意事项、功能锻炼、饮食与休息、复查时间等。第三，急救篇，突出临床上常见的并发症的观察与急救处理，对临床护理工作有实际指导意义。第四，新技术新进展篇：包含了人工关节置换、经皮椎体成型和后凸成型术、关节镜、肢体延长术、骨肉瘤保肢术等热门手术的护理经验介绍，帮助学习、掌握前沿性知识技能。 目录 第一篇 基础篇 第一章 骨科病室的设置与管理 第二章 骨科护士的基本素质 第三章 骨科护理概论 第四章 骨科常用技术与护理 第五章 骨科病人围手术期护理 第六章 骨科的体格检查 第七章 诊疗技术与配合 第二篇 专科篇 第一部分 创伤骨科临床护理 第八章 常见上肢骨折与护理 第九章 常见下肢骨折与护理 第十章 截肢与护理 第十一章 骨盆骨折和护理 第十二章 手部外伤病人与护理 第十三章 显微骨科与护理 第十四章 周围神经血管损伤与护理 第二部分 脊柱创伤与病变的临床护理 第十五章 脊柱创伤病人与护理 第十六章 脊柱退变性疾病与护理 第十七章 脊柱炎症性疾病与护理 第十八章 脊柱其他病变 第三部分 骨与关节临床护理 第十九章 骨与关节化脓性感染及护理 第二十章 非化脓性关节及护理 第二十一章 骨与关节结核及护理 第二十二章 关节韧带和肌腱损伤及护理 第二十三章 关节脱位及护理 第二十四章 骨肿瘤临床护理 第二十五章 原发性恶性骨肿瘤与护理 第二十六章 转移性骨肿瘤与护理 第二十七章 骨的瘤样病变与护理 第三篇 应急篇 第二十八章 骨折急救 第二十九章 骨科相关并发症与护理 第四篇 新技术、新进展篇 第三十章 开放骨折与护理 第三十一章 关节镜手术病人的护理 第三十二章 人工关节置换术与护理 第三十三章 经皮椎体成形和后成形术的护理 第三十四章 骨肿瘤保肢术与护理 参考文献
