西医内科学重点总结

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填空题:

1、肾病综合征并发症:感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

2、贫血的分类:红细胞生成减少性、溶血性及红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。

3、降压药包括:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和

血管紧张素II受体阻滞剂;

4、高血压常见急症:脑出血、脑梗死、急性冠脉综合征、急性左心衰竭

5、消化性溃疡并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变;

6、门静脉高压症状的三大主症表现:脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水;

7、主要侧支循环:食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张;

8、、肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L;水肿;血

脂升高;其中前两项为诊断所必须;

9、我国引起肝硬化最常见的病因:病毒性肝炎,欧美是酒精中毒;

10、胰岛素发病机制的两个要素胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷;

11、肺炎的病理分期有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期;

12、哮喘的发病机制:免疫—炎症反应、神经机制、气道高反应性及其相互作用;

13、糖尿病合并肾病时选择的降压目标:控制在尿蛋白>=1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下,尿蛋白<1g/d,血压可放宽到130/80mmHg以下。尿蛋白的治疗目标则为争取减少至<1g/d;

选择题:1、最能反应门静脉高压特征的是:食管胃底静脉曲张;

1、用药时间不超过24小时,含有氰化物的是:硝普钠;

2、有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射,一般不需心脏起

搏器;

3、在我国引起慢性肾衰竭的最常见病因为:肾小球肾炎;

4、消化性溃疡最常见的并发症:上消化大出血;

5、与慢性胃炎发作最密切的是幽门螺旋杆菌;

6、晨僵坐位重要的临床表现和活动性指征之一的疾病是:类风湿性关节炎;

7、急性上呼吸道感染常见的病原体:病毒;

9、糖皮质激素用于治疗特发性血小板减少性紫癜;

10、几乎100%累及肾脏的疾病是:系统性红斑狼疮;

11、柳氮磺嘧啶(治溃疡性结肠炎)有效成分:5-氨基水杨酸;

12、左心衰(心源性哮喘)的临床特点:夜间阵发性呼吸困难;

13、克罗恩病的特点:裂隙溃疡,呈缝隙状;

14、肺炎抗菌药物治疗应首选青霉素;

15、社区获得性感染以革兰阳性菌占多数,医院感染则以革兰阴性菌为主

16、DU多发生在球部,前壁比较常见;GU多发生在胃角和胃窦小弯;

17、胰腺炎中胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者;

18、慢性肾小球肾炎:治疗最主要是防止或延缓肾功能进行性恶化;

19、急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌;

20、血清TSH(促甲状腺激素)浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标;血清总甲状腺(TT4)是诊断甲亢的主要指标;TS测定诊断甲亢复发最有临床意义;21、糖尿病诊断标准:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或FPG>=7.0mmol/L或OGTT2hPG>=11.1mmol/L

22、肺炎衣原体首选红霉素14~21天;肺炎支原体大环内脂类抗菌药首选2~3周

肺炎链球菌青霉素G 3~4周;葡萄球菌半合成青霉素或头孢菌素2~4周

23、急性肾小球肾炎的治疗:以往主张病初注射青霉素10-14天(过敏者用大环内酯类抗生素);

24、支气管缓解药β2肾上腺素受体激动剂为首选;糖皮质激素是控制哮喘的最有效药;

25、关节痛为最早期症状,最长出现部位在腕、掌指关节、近端指关节,其次为足趾、膝踝肘肩等关节。关节畸形多见于晚期患者,关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更加严重;

26、风湿性疾病常以发热疼痛起病,关节、皮肤、粘膜等表现往往较为突出;

27、系统性红斑狼疮最主要的症状是:各种热型的发热,尤以低中热;皮肤及粘膜:颊部蝶形红斑最具特征性;

判断题:1、窦性心律过速属于心律失常;(对)

2、肺结核的症状是咯血:(错);

3、支气管哮喘的症状可表现为:发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难;(错)

4、溃疡的粘膜损伤不超过粘膜基层;(错)

名词解释题:

1、社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体

感染而在院后平均潜伏期内发病的肺炎;

2、心肌梗死:是指心肌缺血性坏死的。为在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血

供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

3、慢性肾脏病:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史>3个月),

包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR<60ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病;

4、造血干细胞是一种多能干细胞,是各种血液病与免疫细胞的起始细胞;

5、低血糖反应:糖尿病患者由于血糖快速下降,即使血糖高于 2.8mmol/L,也可以

出现明显的交感神经兴奋症状。

6、系统性红斑狼疮:是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

简答题:

1、二级预防ABCDE五个方面:A、aspirin抗血小板聚集(或氯吡格雷,噻氯匹定)anti-anginal therapy抗心绞痛治疗,硝酸酯类制剂;B、beta-blocker预防心律失常、减轻心脏负荷等,blood pressure control 控制好血压;C、cholesterol lowing 控制血脂水平,cigarettes quiting戒烟;D、diet control控制饮食,diabetes treatment 治疗糖尿病;E、enducation普及有关冠心病的教育,包括患者及家属,exercise 鼓励有计划的、适当的运动锻炼;

2、I、II呼吸衰竭的区别或试述呼吸衰竭血气诊断标准分型及氧疗的原则?

答:I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病如肺部感染性疾病、间质性疾病、急性肺栓塞。较高浓度给氧以迅速缓解低氧血症防止CO2潴留;

II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmkg,同时伴有PaCO2<50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD。低浓度给氧;

3、慢性肾盂肾炎的诊断:除反复发作尿路感染病史外,还需结合影像学:肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;持续性肾小管功能损害;具备前两者中的一条在加第三条可确诊;