肝癌患者动脉灌注化疗的护理

选择性肝动脉插管化疗及栓塞术护理1、概述经皮经股动脉选择性的向肝动脉插管化疗和栓塞是治疗肝癌的有效方法。

与全身化疗相比，可提高肝内化疗药物的浓度，全身反应轻。

主要适用于:肝癌病变部位局限在一叶肝脏或只有一个病灶者;对不能手术切除的中晚期肝癌及肝癌术后复发者，可经栓塞化疗后再行手术治疗。

2、术前准备(1)向病人讲明血管造影的意义、术前准备、大致操作过程、需要病人如何配合及术后注意事项等。

(2)查血常规、PT+A、肝肾功能，若 PT+A 异常，肌肉注射 VitKl。

(3)碘过敏试验阴性者可作此检查。

(4)备皮:经股动脉插管者备会阴部皮肤，经腋动脉插管者备腋部皮肤。

(5)术前指导病人练习床上排尿。

(6)术前1天给予广谱抗生素。

术前 4h 禁食。

(7)术前 30min 给予苯海拉明 50mg 口服，术前15min肌肉注射地西泮 10mg。

3、术后护理(1)护理诊断①潜在并发症:肺栓塞、肝昏迷、出血。

②躯体移动障碍与插管术后体位限制有关。

(2)护理措施①观察穿刺部位有无渗血，防止血肿发生。

②术后即刻测1次血压，返回病室后 0.5、1、2h 各测1次血压，以防有活动性出血造成血压降低。

③注意病人神志改变、上腹部疼痛、呼吸困难，警惕肝昏迷、胆囊坏死、肺栓塞。

由于肝癌病人常合并肝硬化或肝功能损害，栓塞后可使病情加重而出现腹水或原有腹水增多，注意“栓塞三联征”，即发热、腹痛、恶心呕吐，一般数日可逐渐缓解。

④术后鼓励病人饮水，以利于造影剂的排出。

⑤经静脉补液，应用广谱抗生素3天。

⑥若病人出现尿潴留，且不能通过听流水声、按摩上腹部等方法缓解，及时给予导尿。

准确记录24h 出入量，注意尿量维持在正常范围内。

⑦观察化疗药物的毒性反应，如骨髓抑制及白细胞减少等，注意预防感染及出血。

经股动脉穿刺置管灌注化疗的护理经股动脉穿刺置管灌注化疗随着介入医学的发展，经股动脉穿刺置管灌注化疗已成为肿瘤综合治疗中一种新的技术、新的趋势。

经股动脉穿刺留置导管至肿瘤供血动脉注入化疗药物时靶器官的浓度较静脉给药高2~6倍,而局部浓度增加1倍,对肿瘤细胞的杀灭力可增加10倍以上。

不仅靶向性既强,又可长期规律使用抗肿瘤药物,同时又减少体循环和正常组织的药物分布,使全身副作用降低,是肿瘤姑息性治疗的有效手段,为肿瘤患者治疗提供了更多的选择机会和更好的生活质量。

适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤。

方法:在数字减影血管造影(DSA)监视下采用Seldinger's技术（经皮穿刺技术）,经股动脉穿刺,插入5F导管至肿瘤靶动脉,于腹股沟处用弹力绷带加压包扎固定导管，于插管当天或插管后第1天行经股动脉留置导管灌注化疗,灌注药物由推注泵或输液泵泵入。

导管留置时间3~7天。

疗程结束后床边拔除导管。

常用药物： 2-3种，一般采用联合用药。

5-氟尿嘧啶持续1~5d;顺铂针连续3d或奥沙利铂连续3d。

护理：1.术前护理①心理护理：通过讲解经股动脉穿刺置管灌注化疗的相关知识,增强患者的信心,减少患者不良情绪，使其积极配合完成治疗。

②帮助患者在床上练习排大小便,以适应卧床的需要。

作好双侧腹股沟备皮。

③宣教患者术前4小时禁水，8小时禁食。

2.术后护理①灌注化疗介入返回病房后遵医嘱给予患肢制动12小时,患者卧床24小时。

②严密监测生命体征,给予心电监护24小时,观察记录生命体征。

③指导患者多饮水、多排尿,以利造影剂的排出。

④如有咳嗽及呕吐患者,指导其按压穿刺处,避免因剧烈咳嗽及呕吐导致穿刺点出血。

3.化疗期间注意事项①必须妥善固定导管;②经常检查导管有无回血、扭曲、破漏、滑脱以及血、气栓;③输液泵和推注泵要保证电量充足，运行正常;④保持药囊或注射器內存有药液,勿使药囊或注射器空虚;⑤严密观察局部敷料情况,发现渗血则行压迫止血,及时通知医生处理。

肝癌患者接受肝动脉灌注化疗栓塞术后护理康复效果分析[摘要]目的分析在为接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的肝癌患者实施术后护理服务的过程中综合护理干预应用的康复效果。

方法本次实验研究对象的纳入时间介于2020年10月份至2021年10月份之间，共包括在我科接受肝动脉灌注化疗栓塞手术治疗的患者86例，其中有43例患者的护理方法为常规护理，将其作为乙组，另外43例患者的护理方法为综合护理，将其作为作为甲组。

结果甲组患者护理后肝功能指标与血清AFP显著差别于乙组患者，P<0.05。

甲组患者术后肝区疼痛及恶心呕吐时间均短于乙组患者，P<0.05。

甲组与乙组患者相比在不良反应发生率上并无明显统计学差异，P<0.05。

结论在为肝癌患者实施肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的过程中做好护理工作是至关重要的，其中综合护理的应用获得了较为理想的术后护理康复效果，是一种相对较为理想的护理方案。

关键词：肝癌；肝动脉灌注化疗栓塞术；肝功能指标；不良反应肝癌属于发病率相对较高的一种恶性肿瘤，其发病的最初症状与体征并不明显，相对较为隐匿，但是后期病情进展相对较为快速，可能在较短的时间内对患者造成不可挽回的影响与伤害，一般患者确诊之后生存期较短，严重的威胁着患者的生命安全[1]。

对于肝癌患者来说其较为理想的一种治疗方法就是肝动脉灌注化疗栓塞术，但是因为疾病、手术的影响其术后心理、情绪状态欠佳，可能导致多种不良反应及并发症的出现，在这样的情况下就需要做好术后护理与干预工作，以获得更好的和术后护理康复效果[2]。

本研究分析了在为接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的肝癌患者实施术后护理服务的过程中综合护理干预应用的康复效果，现分析如下。

1资料以及方法1.1一般资料次实验研究对象的纳入时间介于2020年10月份至2021年10月份之间，共包括在我科接受肝动脉灌注化疗栓塞手术治疗的患者86例，根据护理方法的不同将其分为甲组（n=43）与乙组（n=43）。

动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会动脉留置导管是一种医疗器械，用于长期化疗药物的灌注治疗。

在临床上，因为化疗药物的副作用较大，从而出现一些不良反应，为了减少对患者身体的损害，临床使用动脉留置导管进行治疗，能够有效地降低治疗的毒性，提高治疗的疗效。

治疗过程中，护士是患者的最佳关注者。

所以，护士需要有一定的知识和技能来完成这项工作。

本文主要是对动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会进行总结。

1. 动脉留置导管管道护理动脉留置导管是一种人工血管，和人体的血管一样，需要一定的护理。

护理的目的主要是保持导管的通畅，避免感染。

在给患者换药前，首先需要用抗菌溶液对皮肤进行消毒，也需要用无菌透明贴膜进行保护，防止导管移位、污染或患者自行拔管等问题。

此外，需要进行组装、清洗、消毒和更换导管等操作，确保导管的长期通畅。

2. 长期药物灌注护理在进行灌注治疗过程中，药物的选用、拔打注射头、灌注速度、剂量等要求非常严格。

护士可以根据医嘱对患者进行护理和监控，以保证药物的顺利灌注。

同时，需要密切关注患者的身体状况，对不良反应及时采取措施。

3. 患者心理护理长期治疗对患者的心理影响不可忽视。

护士需要对患者进行心理护理，以缓解其心理压力，减轻疾病的影响。

在治疗过程中，护士需要与患者保持良好的沟通，帮助患者理解疾病的发展和治疗的重要性，让患者有信心和勇气面对未来的治疗。

4. 合理饮食和安全用药对于需要长期治疗的患者，护士需要制定合理的饮食计划和用药计划。

护士要建议患者多吃高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物，以促进患者的营养吸收和身体恢复。

在用药方面，护士要结合医嘱和患者的实际情况，制定科学的用药方案，保证患者的药物治疗效果。

5. 安全防控在长期治疗过程中，护士需要注意血液传染病的防控。

为了避免交叉感染、误输药等问题，护士需要认真执行消毒、洗手、穿戴手套等操作，保障患者和自己的安全。

综上所述，动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗是一项关键性的医疗操作。

肝癌动脉灌注化疗术后的临床护理分析【摘要】：目的：肝癌动脉灌注化疗术后的临床护理分析。

方法：于2018年1月-2019年11月纳入80例因肝癌而就诊于我科室的病人进行调研，本次调研病人均接受动脉灌注化疗治疗，在此期间还搭配护理干预。

按照护理方案将其归纳为2个小组，每组均纳入40例病人。

按照护理方案将其命名为常规组、研究组，常规组所采用护理方案为传统常规护理，研究组所采用护理方案为针对性护理。

总结与探究2种护理方案实施效果。

结果：常规组SDS评分结果与护理前相比得分明显降低、SAS评分结果与护理前相比得分明显降低，经对照差异明显，（P<0.05）；研究组SDS评分结果与护理前相比得分明显降低、SAS评分结果与护理前相比得分明显降低，经对照差异明显，（P<0.05），虽然常规组、研究组SAS、SDS评分结果改善，但常规组组SAS、SDS评分结果均高于研究组，两组对照差异明显，（P<0.05）。

常规组护理依从性评分与研究组护理依从性评分相比，前者较低后者高，两组对照差异明显，（P<0.05）。

常规组并发症发生率与研究组并发症发生率相比较高，两组对照差异明显，（P<0.05）。

结论：肝癌动脉灌注化疗术后配合针对性护理可提高护理实施效果，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】肝癌；动脉灌注；灌注化疗；肝癌在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计证实，最近几年因肝癌而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势，此疾病发病年龄呈逐年增高趋势[1]。

肝癌在临床治疗中，以动脉介入栓塞、动脉灌注化疗为主，此治疗方案虽然可以改善临床症状，但疾病具备一定特殊性，为此要配合护理干预[2-3]。

通常情况下，临床常用护理方案为传统常规护理，而我科室为了提高护理质量则采用针对性护理干预。

为了总结与探究2种护理方案实施效果，于2018年1月-2019年11月纳入80例因肝癌而就诊于我科室的病人进行调研，具体实施情况如下。

肝癌患者接受肝动脉灌注化疗栓塞术后护理康复效果分析[摘要]目的：对肝癌患者接受肝动脉灌注化疗栓塞术后的护理措施进行分析。

方法：我院2020年12月份至2021年12月份共收治70例肝癌患者，所有患者均接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗，并将其按照随机数字法分为对照组35例，观察组35例，分别应用普通护理与优质护理，对比两组患者术后康复效果。

结果：观察组患者术后康复效果显著优于对照组患者（P＜0.05）。

结论：对于接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的肝癌患者，对其应用护理干预，能有效促进其术后恢复。

关键词：肝癌；肝动脉灌注化疗栓塞术；护理干预；康复效果肝癌在临床中比较常见，主要分为原发性、继发性两种，该病早期临床症状缺乏特异性，容易被患者所忽视，伴随着病情加重，患者则会逐渐出现食欲下降、体重降低、肝区疼痛等表现，对于病情较重的患者，则会有合并上消化道出血、肝肾衰竭等并发症的危险性[1]。

为提高肝癌患者生存质量，临床多对其应用肝动脉灌注化疗栓塞术治疗，虽说此种治疗方式效果确切，但也是一种有创治疗方式，存在较高风险性，容易因多种因素而影响整体治疗效果[2]。

为有效防止上述情况发生，临床应对患者应用科学、合理的护理措施，以保障整体治疗效果，提高患者生存质量。

1 资料与方法1.1一般资料将2020年12月份至2021年12月份期间在我院接受治疗的70例肝癌患者纳入本次研究，并按照随机数字法分为对照组35例，观察组35例。

对照组患者男性25例，女性10例，年龄（52.38±7.32）岁，观察组患者男性27例，女性8例，年龄（52.05±7.35）岁。

所有患者均接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗，且基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法对照组：普通护理。

观察组：①成立护理小组，组长由工作资历超过5年的护理人员担任，组长每周要组织护理人员开会，共同分析肝癌患者心理特点与护理工作中仍旧存在的不足，确定整体护理计划。

肝动脉插管化疗塞术护理常规一、定义：将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，使用抗癌药物进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称为TACE。

二、观察要点1.观察患者生命体征的变化，严格卧床，插管处用沙袋压迫6小时，避免插管下肢的弯曲，治疗后24小时才能下床活动，2.注意观察插管处有无血肿渗血，防止包扎敷料移位。

3.疼痛者要密切观察疼痛的部位、强度、持续时间等。

4.如表情淡漠、嗜睡、烦躁、一时性意识障碍、扑翼性震颤等，应及时报告医生处理。

三、护理要点1.术前护理（1）心理护理：向病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，减轻其对手术的疑惑，配合手术治疗。

（2）做好术前各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B超、胸透等；检查股动脉和足背动脉的强度。

（3）询问有无碘过敏史，必要时进行碘过敏试验。

（4）术前禁食禁水6小时；术前半小时可遵医嘱给予镇静剂；测量血压。

（5）术前嘱病人练习床上排尿，以适应术后卧床肢体制动的需要。

3天内未解大便者，可作低压灌肠，防止术后便秘发生。

（6）用物及药物准备，沙袋、腹带、注射用生理盐水、2%利多卡因、肝素、碘海醇、化疗药物等。

2.术后护理（1）术后嘱病人卧床休息，穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，严密观察穿刺处有无渗血、血肿，检查穿刺侧股动脉和足背动脉搏动的强度。

（2）鼓励患者深呼吸，必要时吸氧，提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。

（3）术后禁食2-3天，逐步过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。

（4）密切观察病情变化，监测生病体征，如出现发热、腹痛、恶心呕吐、肝性脑病前驱症状等改变，应做好相应处理。

四、健康教育注意防止肝炎，不吃霉变食物，有肝炎或肝硬化病史者和肝癌高发区的人群，应定期体格检查，可行B超、AFP普查，以早发期发现，早期诊断；指导病人摄入高蛋白、高维生素饮食，以有利于术后康复；指导术后病人适当活动，注意休息；嘱病人坚持术后治疗，定期复查AFP及B超，注意有无复发或转移。

原发性肝癌经肝动脉灌注化疗护理研究进展赖淑妙发布时间：2023-06-14T07:37:30.719Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：赖淑妙[导读] 原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。

惠州市第六人民医院摘要:原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。

对肝癌晚期患者进行肝动脉灌注化疗治疗,是无外科手术指征肝癌患者的治疗手段之一。

其在肝癌治疗中取得治疗效果较佳,一定程度上提高了无手术指征肝癌患者的生存率。

本次研究综述主要阐述肝癌经肝动脉持续灌注化疗的治疗现状，以及心理护理、围手术期护理以及不同并发症的护理现状,多角度、全方位的阐述了肝癌肝动脉灌注化疗的护理研究进展,旨在为临床原发性肝癌肝动脉灌注化疗护理提供指导依据。

关键词：肝动脉灌注化疗；原发性肝癌；护理1 前言肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，原发性肝癌是目前全球第六大常见的恶性肿瘤,近年来患病率仍然呈逐渐上升的态势,目前中国肝癌患者总数约占全世界50%以上。

患者确诊时多为中晚期，手术基本上是无法企及的治疗方式。

根据我国原发性肝癌诊疗规范，对于手术不可切除的肝癌，认为肝癌介入治疗是其首选方法。

国内学者对HAIC进行创新性改革，将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝癌的灌注化疗中，显著的提高了肿瘤反应率和患者生存率，具有较高的转换率和较好的安全性，受到了国内外越来越多的关注。

HAIC的治疗技术新颖,但在国内应用时间尚短,普及率较低，但发展迅速。

护理方面与传统TACE治疗有所不同，需要对其护理领域进行必要的梳理和规范。

学习原发性肝癌患者接受HAIC治疗过程中的护理，确保患者在应用大剂量、高浓度药物时实施优质护理，增强患者舒适度,安全的过围手术期，提高肝癌患者生存质量。

动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会动脉留置导管是一种重要的血管通路，广泛应用于长期化疗药物灌注治疗中。

作为护士，我参与了许多动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗，并且积累了一些护理体会，现在我将我的体会分享给大家。

动脉留置导管的护理非常重要。

在行植入导管手术后，需要及时进行护理，保持导管通畅和清洁，预防感染的发生。

我们需要严格遵守无菌操作规范，每天对导管进行换药，保持患者的皮肤清洁和干燥。

我们还需要密切观察导管周围的情况，如有红肿、渗液等异常情况要及时处理，保证导管畅通，确保治疗的效果。

了解患者的病情和药物的特点也是十分重要的。

在进行长期化疗药物灌注治疗时，我们需要了解患者的病情和药物的特点，包括药物的用药途径、药物的副作用等等。

只有充分了解病情和药物的特点，我们才能更好地进行护理工作，降低患者的不适反应，提高治疗效果。

良好的沟通和协作也是护理工作的关键。

在治疗过程中，我们需要与医生、患者及其家属进行良好的沟通和协作。

与医生沟通，了解治疗的方案和药物的使用情况，及时反馈患者的情况；与患者及其家属沟通，了解他们的需求和意见，提供安全、有效的护理服务，让患者和家属感到放心。

还需要关注患者的心理健康。

长期的化疗药物灌注治疗会给患者带来身体和心理上的不适，我们需要关注患者的心理健康，给予他们精神上的支持和鼓励，让他们更好地应对治疗过程中的种种困难和不适，保持乐观的心态，提高治疗的效果。

我们需要不断提高自身的专业水平。

随着医学的不断发展，治疗技术和药物也在不断更新和改进，作为护士，我们需要不断学习和提高自己的专业水平，了解最新的治疗技术和药物知识，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗是一项复杂的护理工作，需要我们具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

我相信通过不断的学习和实践，我们能够更好地为患者提供安全、有效的护理服务，帮助他们尽快康复。

肝动脉灌注术治疗原发性肝癌的护理体会肝动脉灌注术是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞和灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物杀死肿瘤细胞[1]。

肝动脉灌注术治疗晚期原发性肝癌，据文献报道，生存期可达12个月～3年，不失为一种较有效的保守治疗手段。

我科自2011年12月～2014年2月为24例原发性肝癌患者进行肝动脉灌注术，经股动脉插管至肝动脉，选择性将药物注入肿瘤区域，治疗效果尚理想。

CT片示癌肿组只明显缩小，预后尚好，明显地延长了患者生存期，1例患者生存期已达5年。

现将护理体会报告如下。

标签：肝动脉灌注术；股动脉插管；肝癌1临床资料本组病例24例，其中男22例，女2例，年龄25～60岁，灌注术后除有不同程度的中等度发热，胃肠道反应外，均无局部出血，下肢动脉栓塞等并发症发生，本组病例20例康复良好，现已进行第3～4次灌注。

4例死亡，除原发病变因素外，与应用抗癌药物而致造血功能抑制，皮肤粘膜广泛出血等因素有关。

2护理体会2.1术前护理2.1.1手术前1 w给患者补充凝血因子，肌注维生素K1。

2.1.2做好心理护理，向患者介绍此术的方法及意义，告诉患者术后的治愈率（好转率），并介绍灌注术后易出现的症状及药物反应，让患者相信手术的效果，充满信心，积极配合。

但应告诉家属灌注术后可导致的不良后果，让家属有心理准备[2]。

2.1.3做好患者腹股沟、会阴部皮肤清洁工作及各种过敏试验，常规术前准备。

2.1.4术前当日晨嘱患者禁食，以免加重术后呕吐、发生意外。

2.2术后护理肝动脉灌注术成功后，病房护士需做好以下几方面的病情观察及护理。

2.2.1观察穿刺部位，预防出血。

肝动脉灌注术应用肝素稀释液和导管操作，引起穿刺点出血的机会较大。

由于腹股沟部穿刺点过高，动脉内压高，压迫不当，易发生大出血。

所以，在灌注术后12 h必须观察1次/h穿刺部位有无出血，患者有无腹痛，生命体征的改变[3]。

动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会动脉留置导管（Arterial Catheter）是一种用于在患者的动脉血管中插入一根导管的医疗器械，常用于长期化疗药物灌注治疗。

作为护士，我参与了一名患有癌症的患者进行长期化疗药物灌注治疗的护理工作，下面是我从中获得的体会。

作为护士，我们需要准确地了解患者的病情和治疗计划。

在开始治疗之前，我们需要与患者进行详细的沟通，了解患者的症状、疼痛程度以及治疗的目的和方法等。

我们还要做好相关的准备工作，包括准备好所需的药物、器械和消毒液等。

在给患者进行长期化疗药物灌注治疗时，我们需要非常小心和细心。

要确保导管的插入过程不造成任何伤害或不适症状。

我们应该确保操作过程中的所有器械都是干净的，以减少感染的风险。

在插入导管之前，我们还需要检查患者的动脉血管是否适合插入导管，并测量患者的动脉压力，以确保治疗的安全和有效。

在进行长期化疗药物灌注治疗时，我们还要密切观察患者的生命体征。

特别是应该注意患者的心律、血压和呼吸情况等，一旦出现异常，要及时采取相应的措施。

我们还要定期检查导管的通畅性和位置，确保药物能够顺利地灌注到患者的动脉血管中。

如果发现有问题，我们要立即采取措施，如调整导管位置或更换导管。

除了灌注治疗，我们还要为患者提供一系列的护理措施，以促进其康复和舒适。

我们可以为患者提供足够的液体和营养支持，以保持其体力和免疫力。

我们还可以给患者进行物理治疗和心理护理等，帮助他们减轻疼痛和压力。

作为护士，我们还要及时记录和报告患者的病情和治疗效果。

在治疗过程中，我们要详细地记录患者的生命体征、治疗过程和给药情况等，并及时将这些信息报告给医生和其他相关人员。

通过有效的记录和报告，可以更好地跟踪和评估治疗效果，为患者提供更好的护理和治疗。

参与患者进行长期化疗药物灌注治疗的护理工作，需要我们细心、谨慎和专业。

我们需要准确地了解患者的病情和治疗计划，确保治疗的安全和有效。

我们还要密切观察患者的生命体征，给予适当的护理和支持，促进患者的康复和舒适。

肝癌肝动脉化疗栓塞术护理常规【概述】肝癌肝动脉化疗栓塞术是经股动脉穿刺插管，在 x 线电视透视下将导管插入靶血管后，行化疗药物灌注和栓塞剂栓塞肿瘤供血血管。

它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。

【术前护理】1.心理护理：对于知情的患者，讲解治疗的可行性、安全性以及治疗中、治疗后可能出现的情况，从而使患者有充分的思想准备，积极有效的配合治疗；对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持良好的心态接受治疗。

2.治疗前一日协助患者做好穿刺部位的清洁卫生，练习床上大小便。

3.遵医嘱做碘过敏实验，术区备皮。

4.对治疗前晚紧张不能入睡者给予药物帮助睡眠。

5.治疗前嘱患者进食高热量、高维生素、易消化饮食为宜，适当增加营养；术前禁食8h、禁饮4h。

【术后护理】1.术后取平卧位，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直位，可嘱患者较小范围的活动肢体或自下而上按摩肢体，20 m in／次，3 次／d，以避免股动脉处弯曲后出血或完全制动后出现下肢血栓。

24h后方可逐渐离床活动。

2.术后穿刺部位用绷带加压包扎24h并用沙袋压迫6h，密切观察有无渗血和局部血肿形成，24h后可解开绷带并用无菌纱布覆盖2-3天，避免浸湿。

3.观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、肢端血运及知觉变化，如有异常，立即通知医生。

4.并发症的观察及处理：最常见的并发症为胃肠道反应、疼痛、发热，可遵医嘱对症处理。

最严重的并发症为肝功能受损以及骨髓抑制，应严密观察患者生命体征、神志、尿量及颜色，观察患者有无黄疸及出血倾向，对腹胀、腹痛患者应警惕有无腹水生成，应补充水分促进毒素排泄，避免使用对肝功能损害较大的药物，必要时遵医嘱使用保肝药物；针对骨髓抑制的患者，应定期化验血常规，观察患者有无发热、乏力等症状。

白细胞低于正常值，应卧床休息，避免着凉，必要时实施保护性隔离，嘱医嘱用药。

【健康指导】1.术后24h，如果穿刺处无渗出，可鼓励患者下床活动，以不劳累为准，以后可逐渐增加活动量。

肝动脉化疗栓塞的护理常规【观察要点】1.严密观察生命体征，观察有无胃肠道反应及发热，疼痛等症状。

2.观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，敷料是否干燥、清洁，注意双下肢皮温、色泽，监测双足背动脉搏动情况。

【护理措施】术前护理1.向患者介绍消融术的目的、方法及注意事项，消除其疑虑心理。

1.指导病人练习在床上排大、小便。

2.指导病人多吃维生素及粗纤维食物以保证体内微量元素的平衡，提高机体的营养状况，增加抵抗力。

3.做抗生素、碘过敏试验。

4.备腹股沟及会阴部皮肤（双侧，防止手术中股动脉一侧穿刺失败，另一侧备用穿刺）。

5.术前12h禁食,8小时禁水，指导患者练习在床上排大、小便。

术后护理1.患者卧床24h，穿刺部位压沙袋6小时、肢具制动12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。

2.心理护理向病人耐心讲解术后可能出现胃肠道反应、发热、疼痛等，1周内上述症状自行缓解，严重者遵医嘱给予对症处置。

3.术后当日多饮水、可进流食之后逐渐过渡到半流食冉到普食。

饮食应保持清洁、新鲜、富于营养且易消化吸收。

4.密观察病人病情变化，注意尿量及颜色、消化道反应及有无发热、腹痛等，如有异常遵医嘱给予对症处置。

并发症的观察与护理(1)穿刺部位出血及血肿：(2)上消化道出血：由于门静脉高压、病人术前肝功能及凝血功能差、化疗药物损害胃黏膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃黏膜撕裂。

密切观察病人生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量；(3)股动脉栓塞：是TACE术后最严重的并发症。

术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿疼痛剧烈，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声检查确诊，同时抬高患肢并给予热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。

(4)截瘫：TACE术后引起脊髓损伤致截瘫。

术后注意观察病人双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况，应立即报告医师。