支扩咯血护理个案【最新版 直接用】
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一阵咳嗽咳出数碗血,市一医院即时止血救回性命题记:近日,市一医院呼吸内科联合放射科,成功救治一名突发大咯血患者,此病例为该院大咯血抢救中应用肺支气管动脉栓塞术的首例!该患者为支气管扩张突发大咯血伴窒息,生命垂危,经当地医院救治效果欠佳,转入市一医院后,完善术前各项准备工作,局麻下行支气管肺动脉栓塞术,术后患者咯血即停止,现病情平稳,无明显胸闷气闭,无恶心呕吐,择期就可出院。
70岁的姜老伯,建德梅城人,反复咳嗽咳痰的症状已有30余年。
断断续续在每年冬春季,症状厉害的时候也会去当地医院看一下内科医生,配点药或者挂些消炎止咳盐水。
近3年,症状有所明显,出现活动后气急,都没有怎么重视,还是老方一贴,药店自购点消炎咳喘药服用。
不料,近日再发咳嗽咳痰,愈发厉害,一阵呛咳后就无法停歇,最终喷咳出数口鲜血,量有家里吃饭的小碗那么多!慌乱中的姜老伯被家人急忙送到了当地医院救治,诊断为“支气管扩张、慢性心源性心脏病”,经过止血及止咳化痰、抗感染等对症治疗,效果欠佳,仍然反复出现一阵呛咳,咳出一碗血的危急状况。
为此,当地医院联系市一医院后护送姜老伯转院。
12月8日,姜老伯送达市一医院时,突感胸闷不适,再次咯出鲜红色血液200ml以上,护士立即给予其头低脚高侧卧体位,吸引器清理堵在口腔中的血以免窒息,拍背、吸氧,保持呼吸道通畅,同时建立两条静脉通路,遵医嘱紧急予白眉蛇毒凝血酶针等止血针剂即时使用,在明确高血压等基础疾病后,实时监测生命体征,密切掌控血压过高、心绞痛等风险,加大垂体后叶素缩血管微泵机器泵注速度……紧急处理后姜老伯胸闷减轻,咯血暂时停止。
医生下达病危通知书后,继续完善相关检查,姜老伯胸主动脉造影成像显示,支气管动脉及胃左动脉异常迂曲、扩张;两侧慢性支气管炎,肺气肿,两肺下叶和右肺中叶支气管扩张伴感染,左下为著。
之后医生与家属沟通病情,按照姜老伯的病情已经无法用切除肺叶来达到治疗目的,因为两侧肺叶都出现了病灶,如切除一边而保留另一边,或者大部分切除两侧病灶肺叶等方案都不可以,可行的根治止血方案只有进行肺支气管动脉栓塞术。