学生资助工作台账表(户籍)(2)

附表：

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级：

学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族

身份证号码 政治面貌 入学前

户口 □城镇 □农村

家庭人口数 毕业

学校 个人

特长

孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否

家庭通讯信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

家庭成员情况 姓名 年龄 与学生

关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况

影响家庭经济

状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。

签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年 月 日

民政部门信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 （区号）－

注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。

**县2025年秋季学期“雨露”计划助学工程资助对象申请表

学生本人填写 学生姓名 性别 民族

学生1寸

半身照片 出生年月 籍贯 是否在读

学生身份证号码 联系电话

户主 户主身 联系电话

就读院校名称

（全称） 就读院系

就读院校院系类别（勾选其一） 职业高中 技工院校

普通中专 技师学院 就读年级

家庭住址 县 乡镇（街道） 村(社区) 组(社区)

学校(院校)填写 就读学校（院校）意见（必须由就读学校经办人审核填写并签字盖章，确保信息完整） 该生于 年 月被我校录取，学制 年，2024年秋季学期属我校 级

1 专业在籍在校学生，学籍号： ，若该生在校期间顺利完成学业，达到学校相关要求，将于 年 月毕业，情况属实，若有虚假，愿承担相应责任。

经办人签字： （公章）

联系电话： 年 月 日

村(社区)填写 村（社区）意见 经核实，该生2024年秋季学期在就读学校就读属实。

签 字： （公章）

年 月 日

乡镇(街道)填写 乡镇(街道)意见 经审核，该生属于原建档立卡脱贫稳定户或“三类对象”（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）家庭人口，就读学校属于中等职业教育学校或高等职业教育本专科全日制院校，同意报县级部门复审。

申请表

基本情况 姓名 性别 出生年月

（照片）

政治面貌 民族 入学时间

专业 学制 所在年级

身份证号 联系电话

银行卡号 家庭经济困

成绩排名 名次/人数 综合测评 名次/人数

获奖

情况 日期 奖项名称 颁奖单位

学校：**大学（华东） 院系： 学号：

申请理由(500字)

家庭情况介绍，学习情况，担任的社会职务，参加的各项活动，其他方面表现等

申请人签名(手签)：

年 月 日

院

部

意

见

院部主管学生工作领导签名：

（院部公章）

年 月 日

业务主管单位意见

（业务主管单位公章）

年 月 日 教育基金管理委员会评审意见

年 月 日

本表一式三份正反打印，一份归档，一份学校留存，一份设立方备案。

制表：学生资助中心

部分企事业奖助学金列表：

胜利成才奖学金

紫薇郎奖学金

民宁助学金

胜利软件奖学金

山东石油学会奖学金

中原油田奖学金

中国银行助学金

斯伦贝谢奖学金

塔里木油田奖学金

1 **县惠民资金“一卡通”发放表

项目：2020年秋季义务教育阶段家庭经济困难学生生活补助 填报时间：2020年 月 日

填报学校（公章）：

序号 监护人 监护人

身份证号 一卡通账号 户籍地乡镇 户籍地行政村 补助金额 补助对象 与监护人关系 性别 年级 班级 学校名称 学生身份证号 是否寄宿 贫困类型 备注

校长签字： 资助专干签字：