约束带使用操作流程1

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操作者准备:着装规范、洗手

评估:患者病情、意识、瞳孔、活动能力:约束

部位皮肤情况:患者/家属心理状况,对使用约束

带的认知和接受程度并进行解释

病人准备:将患者肢体摆放于功能位置

用物准备:约束工具(约束带或约束背心、约束衣

)、保护垫(棉垫、手电筒等)

以保护垫包裹约束部位

套约束带于约束部位

固定约束带

检查患者肢体活动程度、范围,以及约束带的松紧度

调整约束带

交代约束后的注意事项

观察约束效果

观察约束部位皮肤完整性及血液循环情

观察患者的呼吸和面色

询问患者的感受

记录约束原因、方法和部位,起止、松解和间隔时间

记录患者全身和约束部位皮肤情况

记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果

约束带使用操作流程

准备

施实

察观

床边交接班

备注 1、 极度消瘦、局部血液循环障碍的患者,准备柔软的保护垫。

2、 约束带系成活结,松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜,以能伸进一、二指为原则。

3、 约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上(约束背心),不能系在床栏上。

4、 15-30分钟巡视患者一次,约束带2h松解一次,间歇15-30min

5、 翻身或搬动患者时,应松解约束带。

6、 松解约束带时,加强看护,防止意外的发生。

7、 观察末梢循环情况:皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时,应立刻放松约束带,必要时行局部按摩。

8、 约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。 录记