临床执业医师2013年真题-(11)
A1型选择题
答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是______
A.心脏病种类
B.胎儿大小
C.病变部位
D.孕妇年龄
E.心功能分级
答案：E
[解答] 妊娠合并心功能不全作为产科常见合并症，是导致围产期孕妇和围产儿死亡的主要原因之一，占非直接产科死因的第一位。
2. 关于自知力的描述，正确的是______
A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度
B.重度精神病患者都没有自知力
C.自知力是对自己行为的控制能力
D.分离(转换)性障碍患者都有自知力
E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复
答案：A
[解答] 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自已有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中。哪些属于病态。没有自知力的病人，经过正规、系统的治疗后，病情如果缓解，患者的自知力会有恢复。
3. 一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在______
A.脊髓横贯
B.脊髓后根
C.脊髓半侧
D.脊髓前联合
E.脊髓后角
答案：E
[解答] 按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。前者主要是向高位中枢包括大脑皮层，输入感觉信息，又称感觉性神经通路；后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息，又称运动性神经通路。脊髓的内部有一个H形(蝴蝶型)灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。灰质的每一半由前角和后角组成。上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。浅部(皮肤)感觉有痛觉、温(度)觉和触(压)觉。深部感觉又称本体感觉，是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。传导躯干、四肢这些感觉的神经通路至少有3条：后索(背索)通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。后索通路，传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉)和精细触觉的神经通路。第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器；中枢突经后根进入脊髓在后索上行。来自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部，叫做薄束，传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部、叫楔束、传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发出的是第二级纤维，越过中线至对侧上行，叫做内侧丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊髓丘脑束通路。传导躯干、四肢痛、温和粗触觉的神经通路。第1级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布于皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓而止于灰质。灰质细胞发出的是第2级纤维，经自质前连合越至对侧，在外侧索和前索上行，是为脊髓丘脑束，止于背侧丘脑的腹后外侧核。自此核发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊颈束通路，第1级神经元是脊神经
临床执业医师2013年真题-(6)
A1型选择题
答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是______
A.AHR是哮喘发作的重要神经机制
B.气道炎症是导致AHR的重要机制
C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E.AHR不受遗传因素的影响
答案：B
[解答] AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。
2. 急性肺水肿最特异的临床表现为______
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.心尖区收缩期杂音
C.咳大量粉红色泡沫痰
D.左肺底湿啰音
E.气促、发绀
答案：C
[解答] 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽。常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
3. Allen试验主要用于检查______
A.手部肌腱损伤情况
B.手指末端血运情况
C.神经损伤后的恢复情况
D.手部神经损伤程度
E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
答案：E
[解答] Allen试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
4. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是______
A.恶心
B.喘憋
C.肝大
D.颈静脉充盈
E.下肢水肿
答案：B
[解答] 在左心衰竭的基础上，发生右心衰竭后，因肺淤血减轻，故呼吸障碍较左心衰竭时有所减轻。但开始即为右心衰竭者，仍可有不一样程度的呼吸障碍。
5. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是______
2013临床执业医师考试专项练习试题(10)
第1题、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查: 肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是
A. 肛门旁皮下脓肿
B. 肛痿炎
C. 昆合痔
D. 内痔
E. 肛痿
正确答案：B,
第2题，女，55岁，健康査体发现右胸8cm X 7cm占位，最 可能诊 断
A. 胸腺瘤
B. 心包囊肿
C. 神经源性肿瘤
D. 胸内甲状腺
E. 中心型肺癌
正确答案：C,
第3题、女岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红 细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创而渗血不 止。实验室检査：HbOg/L,血小板90X9/L,凝血酶原时间（PT）
为21s （正常对照为11 ~ 15s）,血浆纤维蛋白原0.6g/Lo此时 应输注
A. 全血
B. 红细胞悬液
C. 浓缩血小板
D. 新鲜冰冻血浆
E. 浓缩白（粒）细胞
正确答案：A,
第4题、男，46岁，因双眼脸及四肢无力入院。入院诊断：重症肌 无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现 面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温37. 6°C,.血压115/65
mmHg,该患者可能出现的输血反应为
A. 非溶血性发热性输血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 溶血性输血反应
E. 循环超负荷 正确答案：C,
第5题、老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为了 排除前列腺癌，最有价值的检查方法是
A. 前列腺特异性抗原(PSA)
B. B超
C. CT
D. MRI
E. 前列腺穿刺活检
正确答案：E,
第6题、左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治 疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为
A. 继续抗结核治疗
B. 加强支持疗法
C. 左肾切除术
D. 右肾造痿术
E. 对症治疗
正确答案：D,
第7题、患者从高处跌下己3小时，左腰部受伤疼痛剧 烈，血尿。
2013年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解
一、A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是（ ）。
A．单核-巨噬细胞系统的吞噬作用 B．补体 C．溶菌酶 D．肿瘤坏死因子-α E．细胞免疫
【答案】
E
【解析】
特异性免疫反应包括：细胞免疫、体液免疫。
2.肛瘘治疗中，最重要的是确定（ ）。
A．肛周皮肤是否有外口 B．肛瘘分泌物细菌培养结果 C．肛瘘与肛门括约肌解剖关系 D．肛瘘有几个内口 E．肛瘘有几个外口
【答案】
C
【解析】
肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛瘘手术时，应确定肛瘘与肛门括约肌解剖关系，尽量减少肛门括约肌的损伤。
3.深Ⅱ°烧伤深度已达（ ）。
A．皮下脂肪层 B．表皮浅层 C．表皮生发层和真皮乳头层 D．皮肤全层和肌肉 E．真皮深层
【答案】
E
【解析】
烧伤深度采用三度四分法，分为：①Ⅰ°，仅伤及表皮浅层，达角质层；②浅Ⅱ°，真皮浅层；③深Ⅱ°，真皮深层；④Ⅲ°，皮肤全层，甚至肌肉、骨骼。
4.掌深部间隙感染处理原则错误的是（ ）。
A．切口常选在手背肿胀明显处 B．抬高患侧上肢 C．切口不超过手掌远侧横纹 D．纵轴切开引流 E．早期静脉静注大剂量青霉素
【答案】
A
【解析】
手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流不可在手背部切开，应当在掌面进行。
5.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是（ ）。
A．酸溶血（Ham）试验阳性 B．抗人球蛋白（Coombs）试验阳性 C．红细胞渗透脆性增高 D．血红蛋白电泳异常 E．高铁血红蛋白还原试验阳性
【答案】
A
【解析】
酸溶血试验（Ham试验）是指病人红细胞与酸化后的血清一起置37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性。阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。
