针刺配合推拿治疗颈椎病的临床观察

针灸推拿　

针灸配合整脊手法治疗颈性偏头痛４６例临床观察　陈朝明　张晖２邱彩发３　（１．南京中医药大学，江苏南京２１００２９；２．南京市中医院，江苏南京２１０００１；　３．新加坡中医学院骨伤医疗中心）　

摘　要　目的：探讨治疗颈性偏头痛的有效方法。方法：７７例颈性偏头痛患者随机分为治疗组　（针灸配合手法整脊）和对照组（单纯针灸），采用临床症状、体征等指标评价，并于２个疗程后对２组　活疗前、后的疗效进行比较分析　结果：治疗组痊愈率为６９．５％，对照组痊愈率为３８，７％。２组结果经　统计学处理具有显著性差异，表明治疗组的疗效明显优于对照组。疼痛指数测定显示．治疗后治疗组　的即时及４８ｈ疼痛指数积分明显低于对照组　治疗组疼痛缓解所需治疗次数也明显少于对照组　结　论：针灸配合手法整脊治疗颈性偏头痛具有治愈率高、疗效显著、疗程短等特点　关键词颈性偏头痛　针灸疗法整脊手法　中图分类号Ｒ７４７．２　文献标识码　Ａ　文章编号　１６７２～３９７Ｘ（２００８）０３－００６７—０３　近年来．笔者采用针灸配合整脊手法治疗颈性　偏头痛４６例．并设常规针灸组３１例作对照．取得较　好的疗效．现报告如下。　１临床资料　１．１　一般资料７７例为２００２年至２００７年问南京　市中医院针灸科门诊、新加坡中医学院骨伤医疗中　心、弘华中医药中心针灸部就诊的颈性偏头痛患者．　按随机数字表分为对照组、治疗组。对照组３１例中，　男１４例．女１７例：年龄２３～５８岁，平均年龄（３５．７３±　８．９５）岁：病程１个月～８年，平均病程（４．９７￣１．５７）年。　治疗组４６例中，男２１例，女２５例；年龄２０～６０岁．　平均年龄（３３．９０＿＋８．６７）岁：病程６周～７年，平均病程　（４．５７＿＋１．３８）年。２组病例在性别、年龄、病程等方面　经统计学处理．差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　１．２诊断标准参照国际头痛协会（ＨＩＳ）诊断标准　（１９９８）　”、第二届全国颈椎病专题座谈会纪要ｌ　２ｌ、国　家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准　进行诊断。症状体征：（１）头痛呈发作性，部位恒定　不变．多局限于枕、顶枕部，并向颞部、前额眶上区　放射．呈胀痛、跳痛、灼痛或牵扯样痛；（２）伴有颈肩　酸胀不适、抬举乏力及失眠、眩晕等．颈部活动受　限：（３）枕大神经出口处（风池穴）有明显压痛，颈椎　棘突及横突旁多有压痛：（４）ｘ线摄片检查：有典型　的颈椎病表现．如颈椎骨质均有增生性改变．间隙　变窄．颈椎生理曲度消失变直等。所有病例均经神　经系统检查及ＣＴ、ＭＲＩ等排除恶性肿瘤、严重颅脑　疾患等　２治疗方法　２、１对照纽针具：云龙牌　０．２５ｒａｍ（３０号）１．０～１．５　寸（２５～４０ｒａｍ）一次性毫针。取穴：双侧Ｃ　４颈夹脊　穴．患侧风池、天柱为主穴，配合头部阿是穴、中渚、　足临泣等辅穴。辨证配穴：兼风寒外袭加列缺、三问：　兼肝阳上亢或肝火上炎加太冲、阳陵泉。操作：患者　俯卧或侧卧位．夹脊穴用１．０寸毫针直刺０．８寸．行　针得气后．行平补平泻手法；风池、天柱穴取１．５寸毫　针．针尖向内上方．朝对侧额头方向斜刺，针尖触及　颅枕骨．再稍稍上提．行针得气后，小幅度轻柔提插　捻转，以出现酸、麻、胀等针感循胆、膀胱经传导（外　侧至耳额部．上部传至头顶并向前传至前额直抵眼　部）为佳：头部阿是穴多采用平刺、透刺法，避开血　管．手法宜轻柔以有胀麻感得气为度：其余配穴均以　针刺泻法．针尖均向头方向。留针３０ｍｉｎ．间隔ｌＯｍｉｎ　行针１次．有感风寒则头痛加剧病史者风池穴加用　温针灸。　２．２治疗组针灸方法同上，再结合整脊推拿手法。　即：出针后．患者先取坐位，术者用点、揉、按、攘等手　法推拿风池、大椎、颈部肌紧张或压痛点，四指推拿　颈项等共５ｍｉｎ．使患者颈部肌肉松弛。在此基础上先　对有病理性偏歪的椎体行整脊矫正手法．即以左手　及肘臂托患者下颌．向上牵开椎体间隙．同时以右手　拇指抵住偏歪的椎体棘突．用水平方向边推顶边振　颤使之复位：再由一助手轻压住患者双肩，术者双手　托住患者下颌，用轻巧的顿力，纵向端提拔伸１次。　２组治疗均为隔日１次．５次为１个疗程．间隔　５ｄ后再行下１个疗程．２个疗程后观察疗效。　中压；ｉ５　１　！璺兰　堂兰

26

内蒙古中医药第 40

卷2021

年 1

月第 1

期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40 No. 1 2021

桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床效果

汤旭东,林小溪2

武中庆”

(1

.湖州市吴兴区人民医院浙江湖州313008；2.

浙江省人民医院浙江杭州310014)

摘要目的：观察桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效.方法：选取2017

年12

月一2020

年6

月我院门诊收治

的

160

例颈椎病患者作为研究对象，依据数列分布方式分为两组，各80

例。参照组予以常规针灸推拿治疗，联合组联合桂枝加葛

根汤加减治疗「结果：治疗后颈关节前屈、后伸、左右旋转、侧屈角度均扩大，联合组颈关节前屈、后伸、左右旋转、侧屈角度大于

参照组(P<0.05);

联合组有效率高于参照组(P<0.05)

。结论:桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病，利于颈关节活动度的

提升，临床疗效显著，值得推广。

关键词桂枝加葛根汤；针灸推拿；颈椎病；疗效

中图分类号:R274.9

文献标识码：B

文章编号:1006-0979(2021 )01-0026-02

颈椎病作为临床常见慢性劳损性疾病，为颈椎骨关节炎、

增生性脊柱炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症病理总称，

为退行性病理改变，临床诱发因素较多，与长期劳损椎间盘脱

出、韧带增生、骨质增生等均具有直接关系，严重影响日常生

活，降低生活质量。现代医学针对颈椎病尚无特效治疗手段，

多采用理疗方式，以改善颈椎病临床症状及体征，恢复颈关节

活动度，降低颈椎疼痛.提升生活质量。但于临床应用中发现.

传统理疗治疗颈椎病无显著增益效果,复发率较高，严重影响

身心健康，探究适配的治疗方案尤为重要。随着我国传统医学

不断发展，针灸推拿手段于颈椎病治疗取得了较好的反馈，同

时联合中药汤剂进行辅助治疗，可显著改善颈椎病临床症状

２０１１年１月　第２３卷下半月第２期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊａｎ．２Ｏｌ１　Ｖ０ｌ＿２３　ＳＨＭ　Ｎｏ．２　

【中医与中西医结合】　

针药结合治疗神经根型颈椎病３６例临床观察　

崔文堂　

（河南省开封县第二人民医院，河南开封４７５１２１）　

【关键词】　针刺疗法；中医药疗法；颈椎病；神经根型　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．０２．０３４　

中图分类号：Ｒ６８１．５５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）ｏ５　０１７３—０１　

神经根型颈椎病占颈椎病的６０％以上，严重影响人们的　

工作和生活；手术治疗创伤大，复发率高，疗效不确定，故临　

床上多采用非手术疗法。我院采用针刺配合中药治疗该病　

取得较好疗效，报告如下：　

１　临床资料与方法　

１．１一般资料选取我院中医科及针灸科２００９年１０月一　

２０１０年６月符合诊断标准的门诊患者７６例，随机分为针药　

结合组（治疗组）、针刺组（对照组）。治疗组３６例，其中，男　

１６例、女２Ｏ例，年龄３３—６８岁，中位年龄４６岁；病程５天一　

１０年。对照组４０例，其中，男２２例，女１８例；年龄３２—６６　

岁，中位年龄４８岁；病程１０天～８年。两组一般资料元显著　

差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。全部患者均经ＣＲ摄片示有　

颈椎病，有明显的临床症状和神经根型颈椎病的阳性体征。　

１．２诊断标准参考１９９４年版国家中医药管理局颁布的　

《中医病症诊断疗效标准》Ⅲ。颈痛伴上肢放射痛，颈后伸　

时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，　

肌萎缩，肌力减退，颈部活动受限，臂丛神经牵拉试验及压头　

试验阳性。颈椎ＣＲ显示：椎体骨质增生，钩椎关节增生明　

显，椎间隙变窄，椎问孑Ｌ变小。　

１．３治疗方法　

１．３．１针药组针刺取穴：双侧夹脊穴（颈６、７及胸１夹脊　

穴）、风池（双）、肩髑、曲池、外关、合谷。操作：风池向鼻尖方　

陕西中医２００９年第３０卷第４期　４６３　脉在下腹部的经穴，又称“丹田”，是男子精宝，女子胞　宫所在之处，具有暖下焦，温养冲任的作用；气海穴乃　大气所归，犹百川会海；三阳交为肝、脾、肾三经交会　穴，可调理气血。针药并用，温经散寒，活血化淤，调补　肝肾，改善子宫的微循环及痉挛性收缩，使冲任气血调　畅，胞宫经血得通，“通则不痛”。　参考文献　［１］赵卫萍，范树军，高云秀．定坤丹治疗青春期原发性　痛经３Ｏ例口］．中医杂志，２００５，４６（８）：６０９．　［２］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床指导原则　Ｅｓ］．第一辑．１９９３：２６３—２６６．　Ｅ３］乐杰．妇产科学ＥＭ］．６版．北京：人民卫生出版社，　２００４：３４７．　［４］　杜嫦燕．失笑散加昧治疗原发痛经６８例临床观察　＿Ｊ］．中国民族民问医药杂志，２００３，４２（２）：７９．　（收稿２００—０—０；修回２００　０）　

针刺理疗治疗神经根型颈椎病疗效观察及护理　张冬花　梁彩艺　陕西省延安市人民医院康复理疗科（延安７１６０００）　摘　要　目的：观察牵引针刺理疗和护理治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：应用颈椎牵引器牵引，　针刺取颈夹脊穴等专业护理。结果：总有效率为９Ｏ　。提示：针刺，牵引，理疗能有效改善　局部微循环，消除局部水肿，减轻疼痛。配合正确的护理，可提高疗效，而且能有效地预防　此病发生。　主题词　颈椎／并发症　神经根炎／针刺疗法　穴，夹脊　２００６年至２００８年，应用牵引针刺理疗配合护理　治疗神经根型颈椎病１００例，报道如下。　临床资料　１００例患者均为本院门诊患者，其中　男６４例，女３６例；年龄２Ｏ～６Ｏ岁；病程最短４ｄ，最长　２Ｏ余年。　治疗方法　牵引：应用杭州ＨＬＳＱＹ—Ｉ智能控制　颈椎牵引器，取坐位，牵引角度根据患者的颈椎曲度和　局部损伤的情况，一般为垂直或１５～２５。，牵引力从４．　５ｋｇ开始，并逐渐增至６～９ｋｇ。以患者能耐受为限，采　用持续牵引，每次治疗２５ｒａｉｎ，每日１次，１０次为ｌ疗　程。针刺：取颈夹脊穴，双侧肩外腧穴，双侧风池穴和百　会穴。穴位常规消毒后，用２８号１．５毫针，颈夹脊穴针　尖向脊椎斜刺０．５－１寸，并使针感向颈肩背部放射；风　池穴针尖向对侧眼球方向斜刺０．５寸，使局部产生酸　胀感并向头顶颞部扩散；肩外喻穴直刺０．５寸，使局部　产生酸胀感并向肩部扩散；百会穴平刺０．５寸。均用平　补平泻法，捻转得气后，连接ＳＤＩ—ＩＩ型电子治疗仪，连　续波，强度以患者能耐受为度，留针３０ｒａｉｎ，每日１次，　１０次为１疗程。　理疗：北京产Ｋ一８８３２电脑多功能治疗仪，其中频　频率为１－１０ＫＨｚ，低频频率为０．１２５～５０Ｈｚ，调制波形　为尖波，方波，指数波，我们选用处方６，硅胶电极　１２ｃｍ×９ｃｍ×２外套湿绒布衬垫。将两个体表电极置　于颈部痛点（２个电极可同时置于一处痛点或分别置　于不同痛点处）。频率和强度以患者感觉舒适为宜，取　坐位，仰卧位或俯卧位。每次治疗２０ｍｉｎ，１０次为１疗　程。　护理：①疼痛护理：观察及询问疼痛部位及肢体麻　木无力的变化，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛　的方法。指导患者去枕平卧平板床，保持颈椎平直，在　头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感，减轻疼痛。正　确有效的牵引，能解除机械性压迫。注意牵引的姿势，　位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如　有无头晕，恶心，心悸等。正确应用针刺和理疗方法，以　解除疼痛。②心理护理：颈椎病人往往会产生焦虑，烦　躁不良情绪，影响患者的康复。康复护士应经常与患者　多沟通，了解患者的心理，观察在治疗过程中心理变　化，调节心理情绪，保持心理健康。让患者了解颈椎病　的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复　方法，促进早日康复。③康复指导：指导患者避免诱发　因素，缩短病程，防止复发。Ａ注意休息，避免单手持　重物。Ｂ改变不良姿势，减少劳损。避免长时间低头伏　案工作，每低头或仰头１～２ｈ，需做颈部活动。ｃ改变　不良睡姿，不可俯卧睡眠，调整枕头高度，枕高应与自　己的一侧肩高。Ｄ注意保暖，防止风寒，潮湿。尽量避　免或减少急性损伤。Ｅ预防上呼吸道感染，禁烟限酒。　Ｆ坚持颈部功能锻炼。将头向右后慢慢转，尽力而为，　然后慢慢回到正位；再将头向左后慢慢转，尽力而为，　然后慢慢回到正位，如此反复１Ｏ次左右。慢慢地将头