急性高钾血症及其抢救治疗
05影像一班叶枝盈 0501070012
实验同学：孙伟奇赵静徐步化叶枝盈
指导老师：金可可
摘要
目的：
1. 掌握家兔高钾血症模型的复制方法
2. 观察高钾血症家兔心电图变化的特征
3. 了解高血钾对心肌细胞的毒性作用
4. 自行设计和实施抢救治疗方案
方法：制备高血钾家兔模型,并分别用胰岛素+葡萄糖、葡萄糖酸钙、NaHCO3和速尿进行抢救。结果：高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，P波低平、增宽，QRS群低压变宽，高尖T 波，S波加深；并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。
结论：血中钾浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性，且钾浓度升高速度越快，毒性作用越大。静脉推注速尿和葡萄糖酸钙溶液，静脉滴注葡萄糖+胰岛素和碳酸氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。
关键词：高血钾、速尿、NaHCO3、葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖
Abstract
Goal:
1.Grasping domestic rabbit hyperkalemia model duplication method
2.Observes hyperkalemia domestic rabbit electrocardiogram change the
characteristic
3.Understands hyperkalemia to the cardiac muscle cell toxic effect
4.Independently designs and the implementation rescue treatment plan Method: Prepares hyperkalemia the domestic rabbit model, and uses the insulin + glucose, the calcium gluconate, NaHCO3 and the furosemide separately carries on the rescue.
Results: When hyperkalemia sickness, the electrocardiogram obvious domestic
rabbit arrythmia, the P wave low and level, increases the width, the QRS group low pressure broaden, tall T the wave, the S wave deepening; And the obvious domestic rabbit breath is slow, mydriasis, protruding eyeballs, purple dark purple and so on phenomena.
Conclusion: In the blood the potassium density ascension to the heart virose function, including reduces the cardiac
muscle excitability, the automatic rhythmicity, the conductivity, the contractility, also the potassium density ascension speed is quicker, the toxic effect is bigger.The vein pushes the note furosemide and the calcium gluconate solution, the vein drop note glucose + insulin and the sodium bicarbonate all to alleviates hyperkalemia to have certain function.
Key word: hyperkalemia, furosemide, NaHCO3, calcium gluconate, insulin + glucose
1 引言
血清钾浓度>5.5mmol/L时称为高钾血症（hyperkalemia）。高钾血症是临床上常见的电解质代谢失常垸致的疾病。其通常是由肾功能衰竭伴,由少尿引起的尿钾排出减少所致。高钾血症的主要临床表现为细胞外液钾离子对心肌骨骼肌毒性作用所引起的症状。测定血清钾离子浓度和ECG检查有助于高钾血症的诊断。为了给以后的临床学习打下基础，我们这次实验着重观察高血钾对心脏的毒性作用并设计几种抢救方案，并比较几种抢救方案的临床意义。
2 材料
2.1 实验对象：家兔
2.2 实验器械：兔手术台，手术器械1套，1.5ml离心管10个，2ml干燥注射器4付，10ml注射器1付，头皮针1付，50μl微量移液器及吸头，输液装置2套，动脉导管、静脉导管、气管插管各1套，心电针形电极，MedLab生物信息采集与处理系统，分光光度计，离心机（1200转/分钟，10min）， 1# 、7#丝线，试管架5个（一个实验室），5ml试管50个（一个实验室），记号笔，小拉钩。
2.3 实验药品：20%乌拉坦溶液，肝素生理盐水溶液， 1％氯化钾溶液， 10％葡萄糖酸钙溶液，4%碳酸氢钠，葡萄糖胰岛素溶液（按10%葡萄糖液300ml加普通胰岛素7u配置，即按葡萄糖：胰岛素按4(g)∶1(u)比例配置），速尿针剂，检测血钾浓度试剂。
3 方法
3.1．动物麻醉
动物称重后，用20%乌拉坦溶液按5.0 ml/kg剂量给药，由耳缘静脉缓慢注入。防止麻醉过深，麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。
3.2．手术与插管
颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤约6 cm，分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉并插管。颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，注意保持管道通畅；气管插管。
3.3．测正常血钾浓度
颈总动脉取血1ml，用分光光度计测量动物实验前的血清钾浓度。
3.4．心电描记
头胸导联：将红色电极插在下颏部皮下，黄色电极插在胸壁相当于心尖的部位。
3.5．高钾血症的复制
通过颈外静脉和输液装置，缓慢滴注1％的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察各项指
