神经内科、三基题库

神经内科、三基题库 三基考试 大题 一 二 三 四 五 六 七 总分 得分 阅卷人 一、共16分解释下列名词缩写应先写译出全文再解释 1、瘫痪—— 答案指随意运动功能减低或丧失是神经系统常见的症状之一。 是由于运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。 2、痉孪性瘫痪—— 答案又称上运动神经元瘫痪因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。 上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。 3、嗜睡—— 答案整日处于睡眠状态但可以唤醒随又入睡可回答问题但不一定正确。 4、继发性三叉神经痛—— 答案因各种病变侵犯三叉神经要、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。 疼痛多呈持续性且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。 5、多发性神经病—— 答案主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经障碍 的临床综合征。 6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病—— 答案又称吉兰巴雷综合征是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。 主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。 7、脑血栓形成—— 答案颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变使血管腔变狭窄最终完全闭塞 引起某一血管供 、 TIA—— 答案短暂性脑缺血发作。 血范围内的脑梗死性坏死称为脑血栓形成。 8 是一种历时短暂反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症 其症状和体征常在24小时内自行缓解为脑血管意外的早期警报。 二、共32分回答下列问题有计算时应列出公式、算式及计算步骤 9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同为什么 答案眼肌、面上部肌肉额肌、眼轮匝肌、皱眉肌、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配 一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。 一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫仅对侧下面部肌肉瘫痪鼻唇沟变浅口角下垂。 周围性面瘫由周围神经损害所致病灶侧上下面部肌肉瘫痪表情动作完全丧失。 10、嗜睡病人有哪些表现 答案整日处于睡眠状态但可以唤醒随又入睡可回答问题但不一定正确。 11、试述浅昏迷患者的症状表现。 答案随意运动丧失可周围事物及声光刺激均无反应但对强烈的刺激可出现痛苦表 情患者各种反射均存在如瞳孔对光反射角膜对光反射咳嗽反射吞咽反 射呼吸脉搏血压无明显改变有大小便潴留或失禁。 12、试述深昏迷病员的表现。 答案对外界任何刺激均无反应腱反射吞咽咳嗽及瞳孔对光反射均消失全身肌肉 松驰。呼吸不规则有暂停或叹息样呼吸血压下降大小便失禁。 13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性如何鉴别诊断 答案1有外伤史颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。 2突然起病脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。 3以发热为前驱症状脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。 4缓慢起病脑瘤、慢性硬膜下血肿。 14、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些 答案1药物治疗糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白 2护理褥疮的防治排尿障碍及泌尿道感染的护理。 3早期康复治疗。 15、脑血栓形成的治疗措施有哪些 答案1超早期溶栓疗法尿激酶、链激酶、t-PA 2控制脑水肿甘露醇、速尿、甘油果糖 3扩充血容量低分子右旋糖酐 4扩张血管烟酸 5抗凝治疗肝素、低分子肝素 6其他治疗脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药 7康复治疗。 16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么 答案1一般治疗卧床休息2至4周维持水电解质平衡保持大小便通畅预防褥疮等 2.调整血压改善循环 3.降低颅内压和减轻脑水肿 4.预防并发症。 三、共8分判断下列说法正确与否纸答卷正确用?错误用×表示 17、均为单侧病变情况下周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。 答案? 18、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。 答案× 19、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时多是由神经系统以外疾病 或其 并发症所致。 答案? 20、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。 答案× 21、多发性神经炎以往称为末梢神经炎病因多样均为全身性的。 答案? 22、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。 答案? 23、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主经久不愈者应注意护理。 答案× 24、 TIA治疗中使用肝素是病因治疗。 答案× 四、共6分每题可有一项或多项正确多选或少选均不得分 25、左侧中枢性面瘫患者的症状有 A、左侧额纹消失 B、右侧额纹消失 C、鼻唇沟变浅 D、左侧嘴角下垂 E、右侧嘴角下垂 答案CE 26、昏迷发生主要由于 A、脑循环障碍 B、交感神经损伤 C、脑膜炎症损害 D、急性广泛性大脑半球损害 E、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑 答案DE 27、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有 A、脑脊液蛋白增高 B、椎管无阻塞 C、脑脊液白细胞正常 D、脑脊液葡萄糖增高 E、肌电图检查正常 答案ABC 28、脑血栓形成的病因有 A、脑动脉粥样硬化 B、高血压 C、高血脂症 D、糖尿病 E、脑动脉炎 答案AE 29、短暂脑缺血发作的特征是 A、发作突然 B、持续时间短暂 C、恢复较慢但完全 D、临床表现为脑局灶症状和体征 E、反复发作每次表现不同 答案ABD 30、脑血栓形成的治疗为 A、溶栓 B、抗凝 C、扩充血容量 D、止血及促进血小板生成 E、中药活血化瘀治疗 答案ABCE 五、共51分题下选项可能多个正确只能选择其中最佳的一项 31、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为 A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨 答案C 32、患者右侧 A、左侧额纹消失右侧眼睑不能闭合右侧鼻唇沟变浅露齿时口角偏向左 侧可能是中枢性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、右侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫 答案D 33、患者鼻唇沟变浅右侧口角下垂闭眼、皱眉动作正常两侧额纹正常 A、双侧周围性面瘫 B、右侧周围性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、右侧中枢性面瘫 E、左侧中枢性面瘫 答案E 34、瘫痪是指 A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调 答案A 35、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A、肌力大小 B、有无感觉障碍 C、有无病理反射 D、有无大小便障碍 E、有无感觉过敏 答案C 36、关于上运动神经元瘫痪的表现哪项是错误的 A、瘫痪分布以整个肢体为主 B、肌张力减低 C、腱反射增强 D、病理反射阳性 E、可有废用性肌萎缩 答案B 37、眶上神经反应及各种反射均存在属于哪种意识障碍 A、深昏迷 B、昏睡 C、浅昏迷 D、嗜睡 E、中度昏迷 答案C 38、整日处于睡眠状态但呼之能应属于哪种意识障碍 A、深昏迷 B、昏睡 C、浅昏迷 D、嗜睡 E、中度昏迷 答案D 39、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是 A、生命体征 B、瞳孔对光反射 C、肌力 D、腱反射 E、对疼痛的反应 答案E 40、某患者突起昏迷四肢瘫痪双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是 A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血 答案E 41、原发性三叉神经痛的临床表现 A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜 答案A 42、继发性三叉神经痛的临床表现 A、有触发点板机点存在 B、伴有角膜反射消失 C、一般止痛剂不易奏效 D、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐 E、睡眠时疼痛发作可减少 答案B 43、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是 A、疼痛的性质 B、疼痛的区域 C、有无其它神经系统体征 D、有无“触发点扳机点” E、是否为反复发作 答案C 44、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛每次持续56秒钟 间歇 时完全正常神经系统检查无阳性体征首先考虑的诊断 A、牙痛 B、鼻窦炎 C、舌咽神经痛 D、原发性三叉神经痛 E、继发性三叉神经痛 答案D 45、三叉神经痛治疗应先用 A、周围支神经切断术 B、周围支神经纯酒精封闭 C、三叉神经根切断术 D、三叉神经节射频热凝 E、抗癫痫药物 答案E 46、多发性神经病的病因不包括 A、中毒 B、感染 C、营养不良 D、外伤 E、遗传 答案D 47、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前14周多有 A、风湿病史 B、外伤病史 C、糖尿病史 D、阳性家族史 E、非特异性感染史 答案E 48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是 A、周围神经 B、脊髓膜 C、脊神经根 D、大脑 E、小脑 答案A 49、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者出现下列哪种情况表示病情危急 A、四肢由轻瘫转为全瘫 B、呼吸费力 C、腱反射完全消失 D、腰腿出现牵拉性疼痛 E、脉博快速 答案B 50、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 A、急性四肢弛缓性瘫痪 B、手套袜套状感觉障碍 C、早期即有四肢肌萎缩 D、患侧周围性面瘫 E、脑脊液蛋白细胞分离 答案D 51、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是 A、蛋白增高细胞数正常 B、蛋白正常细胞数增高 C、蛋白降低血压增高 D、葡萄糖降低细胞数剧增 E、葡萄糖正常氯化物升高 答案A 52、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 A、脑脊液正常 B、多有昏迷 C、脑脊液有蛋白-细胞分离现象 D、突然劈裂样剧烈头痛 E、病情在24小时内自行缓解 答案C 53、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白细胞分离现象何时最明显 A、起病后即有 B、起病后三天内 C、起病后一周 D、起病后第三周 E、起病后一个月 答案D 54、以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗 A、支持疗法 B、补充钾盐 C、糖皮质激素疗法 D、抗感染治疗 E、神经营养药物 答案C 55、对有呼吸肌麻痹的吉兰巴雷综合征患者应立即采取哪项必要措施 A、静脉滴注呼吸兴奋剂 B、作口对口人工呼吸 C、静脉滴注有效的抗生素 D、静脉滴注糖皮质激素 E、气管切开 答案E 56、下述哪项是吉兰巴雷综合征急性期最有效的治疗措施 A、神经营养药物 B、抗感染 C、糖皮质激素 D、支持疗法 E、补充维生素族 答案C 57、女性26岁。劳累后出现胸背痛11d两下肢麻木无力小便失禁1d。体检两 下肢肌力0度两侧下肢腱反射消失病理征-胸4以下深浅感觉消失首先考 虑的诊断 A、多发性硬化 B、急性脊髓炎 C、亚急性脊髓炎 D、吉兰巴雷综合征 E、运动神经元疾病 答案B 58、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的 A、病变以下感觉缺失 B、病变以下肢体瘫痪 C、排尿障碍 D、病变以下出汗功能障碍 E、病变以下腱