调剂差错原因分析

门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。

对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。

关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。

（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。

（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。

1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。

除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。

（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。

但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。

药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。

（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。

中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策在中药饮片调剂的过程中，容易出现各种各样的错误。

这些错误的出现不仅会对患者治疗产生极为严重的影响，同时还会影响医院的声誉。

为提高医院的医疗服务水平，增强患者对医院就诊的满意度，分析中药饮片调剂过程中出现的差错，并提出有效的解决措施，不仅可以保证临床用药的安全性，还能够减少医疗纠纷的产生，具有重要的意义。

该文就中药饮片调剂过程中的常见差错进行简单的分析，并对其中产生的问题提出有效的解决措施，以期能够对中药饮片的调剂有所帮助。

标签：中药饮片；常见差错；解决对策在医院各项工作实施的过程中，中药调剂是其中一项重要的工作内容。

中药调剂不仅要按照中医医师的处方要求来做，还要做出正确的调配。

中药调剂工作是否正确将直接影响患者的治疗效果。

由此可见，中药调剂人员对临床治疗效果起着重要的作用。

医院的医疗水平是患者在治疗的过程中依据治疗效果来评价的。

因此，为了避免中药调剂过程中出现错误，提高医院的医疗服务水平，采取相应的预防措施具有重要的意义。

减少中药调剂中的错误，不仅有助于患者对治疗效果的满意度，还能够提升医院的治疗水平。

1 中药饮片调剂过程中的常见差错在中药饮片调剂的过程中，有一些常见的差错影响患者的治疗效果。

这些常见差错如果不避免的话，将会造成直接性的严重后果。

笔者认为中药饮片调剂中的常见差错有以下几点。

1.1 调配操作不当中药饮片调剂工作总体而言属于一项专业性与技术性集为一体的工作。

调剂人员在调剂的过程中如果有操作不当就会造成严重的后果。

但是在实际工作操作的过程中，仍然存在个别中药调剂人员在调剂的过程中未严格按照调剂的流程规范操作[1]。

例如，在调剂的过程中没有按照处方药品的顺序进行调配，将本应隔开放置的药品混合在一起。

这样的工作将有可能给复核工作增加难度，同时还会出现漏配与重配、错配的现象。

另外对于一些需要捣碎、去头足或者是去皮等需要进行特殊处理的饮片，或者是需要先煎、后下、烊服等中药饮片，需要遵照医嘱进行处理的，没有按照医生的嘱咐实行常规的处理操作，例如阿胶、火麻仁、苦龙骨、杏仁、蜈蚣、薄荷、珍珠母等。

门诊药房调剂差错原因分析与防范措施目的分析门诊药房调剂差错的原因，杜绝药疗事故发生，提高药品调配工作质量。

通过对门诊药房发药差错的分析，采取防范措施和规范调剂规程，有效的管理制度和人员素质的培养，最大限度的预防差错发生。

标签：药房；门诊部，医院；药物调剂；差错近年来，随着我国人民生活水平的日益提高，以及自我保护意识的增强，人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高，由门诊处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势。

错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。

防范发药差错不但要求药师具有良好的职业道德和业务素质，同时也要求不断提升药房服务技术水平，改进服务流程，不断提高药品调剂工作质量。

本文回顾性分析我院门诊药房五年来处方调配差错的原因，以引起重视，所采取相应防范措施。

1差错类别分析1.1 医师处方书写不规范：（1）处方前项目不全。

处方前应记录包括科别、患者的姓名、姓别、年龄、门诊号或住院号、就诊时间、临床诊断等项目。

可在我院的门诊处方上有一部分内容医师填写不全。

有些项目如年龄、临床诊断等漏写，药师对医师用药的合理性不能作出正确判断。

影响药师审核把关和交待用药与注意事项。

如磺棕合剂根据年龄分为不同编号，处方的磺棕合剂的编号应与年龄相符。

（2）处方涂改未签名或字迹潦草。

如将“消心痛”写得模糊不清，写成“消炎痛”发出，当患者拿到药后到医师处询问服用方法时，才发现差错。

（3）药名不规范。

部分医师图方便将药品名称不规范缩写，如土霉素片、四环素片简写成TM、TC。

（4）剂量剂型、规格、浓度缺乏。

如硫酸镁粉配制成溶液用作不同用途，而不写清百分比浓度的处方很普遍。

（5）用法不正确或不清楚。

把每日1次用量的药物误用为每日3次，如硝苯地平缓释片用法每日1次写成每日3次。

1.2 药品名称、包装相似导致差错：药品名称相接近，药品包装相似也容易造成差错，如将“氯丙嗪”误发为“异丙嗪”，将“头孢匹罗”误发为“头孢匹胺”等。

药品调剂差错整改报告药品调剂差错整改报告随着医疗技术的不断发展，药品调剂作为医院日常工作的一部分，其重要性不断增长。

为了提高药品调剂水平，保证患者用药安全，医院必须对药品调剂差错进行有效的整改和改进。

本文将从药品调剂差错的定义、现象，药品调剂差错整改的目标、方法等方面，进行详细阐述。

一、药品调剂差错的定义和现象药品调剂差错是指在药师或药房人员完成药品调剂过程中，由于各种原因导致的药品调剂结果与医嘱或患者需要不符的问题。

药品调剂差错是医疗安全中发生率较高的一种类型，通过对药品调剂差错的分析，我们可以发现其主要表现为以下几点：药品调剂过程中混淆了不同药品，药品剂量问题，药品用法用量不一致和药品保存方式不当等等。

二、药品调剂差错整改的目标药品调剂差错整改的目标在于保证患者用药的安全性，并提高药品调剂过程的准确性和可靠性。

本次整改工作的具体目标如下：1.消除药品调剂差错，提高医疗安全水平。

2.优化药品调剂流程，提高工作效率。

3.加强药师和药房人员的药品知识和技能培训，提高药品调剂的专业水平。

三、药品调剂差错整改的方法为了提高药品调剂过程的准确性与可靠性，药品调剂差错整改需要采取以下的措施：1.确定质量标准：确定药品调剂质量标准，并明确各项药品调剂要求与指令规范。

2.改进药品调剂过程：全面检查药品调剂流程，发现并分析流程中的不合理环节和隐患因素，采取有效措施排除隐患，并确保新的流程合理、安全。

3.加强药品库存管理：建立服务台、药监间之间的互相核对制度，规范药品管理流程，采取有效方法对药品进行分类、储存、供应及保质期管理。

4.加强药师和药房人员的专业技能培训：提高药师和药房人员的药品知识和技能，定期组织专业技能培训和考核。

医院将加强医聘教育，严格执行人员资格制度以及岗前培训、在职培训、封闭培训等不同形式的培训。

四、药品调剂差错整改的效果经过我们的整改和改进措施，药品调剂差错数量得到了明显降低。

同时，工作效率也得到了明显提高，调剂效率提高了约10%, 大大提高了患者的就医体验。

中药调剂过程中差错及解决对策中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果，医院的调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务。

它是一项具有很强的专业性、技术性的工作。

“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。

在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。

1调配差错原因医生书写处方不规范医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。

医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。

如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。

还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。

这些都很容易造成错误的调配。

药品名称相似中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。

也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。

也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

药品外观、体积形态相似由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

调剂人员因素有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。

另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。

2016 年 12 月份住院药房调剂差错分析报告药品调剂安全是住院药房始终紧抓的一项重要工作要点，因此住院药房所有工作人员在科室负责人的协调指导下，分析药房调剂差错发生原因，从探讨研究中吸取教训，不断反思、弥补工作中的不足，提高药事服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者的用药安全、有效、经济、合理。

现将12 月份住院药房调剂工作中出现的差错种类及原因进行分析，并根据分析结果提出相应的防范措施，不断改善和提高药房调剂工作的质量，保证患者安全用药。

本月的调剂差错分析如下：表 12016 年 12 月份调剂差错等级差错数量差错率（‰）出门差错数出门差错率（ ?）事故0000严重差错0000一般差错210.7100在 HIS 系统中进行处方统计得本月处方量为29549 张，发生差错21 例且均为一般差错，差错率为 0.71 ‰，未发生严重差错和事故，出门差错率为 0。

调剂差错类型比例如图1。

图 12016 年 12 月住院药房调剂差错类型分配比例由图 1 可以看出，数量错误是调剂差错的主要类型，其余依次是品种错误、规格错误、剂型错误，分别占 66.7 ％、 23.8 ％、 4.76 ％、 4.76%，未发生其他原因造成的调剂差错。

调剂差错原因分析及对策：1.本月住院药房的调剂差错较少，其原因有以下几点：（ 1）住院药房工作人员对以往调剂差错比较谨慎，以及科室负责人的指导意见效果显着（ 2）本月临近年关，处方数量有所下降。

（ 3）科室负责人时刻监督指导，药房工作人员不断吸取经验教训，减少了差错的发生。

2.本月发生品种错误的药品如下表：开喉剑（成人型）与开喉剑（儿童型）礼来 70/30东宝30R异丙肾上腺素异丙嗪川穹嗪维生素 B1结合上表分析：药品名称相似相近的药品比较容易发生调剂差错，看似药品也是发生差错需要注意的重点，针对此类问题，药房人员应加强“听似看似”药品的学习，杜绝差错的再次发生。

对于调剂频次低的药品在调剂时要多加注意。

分析中药饮片处方调配中出现差错的原因及改进措施目的分析中药饮片处方调配中出现差错的原因，并提出必要改进措施。

方法回顾我院近年来100张中药饮片调配出现差错处方，分析调配期间差错出现的原因，并提出必要的改进措施。

结果100例中药饮片调配差错事故分析中发现，最多是漏配，占57%；其次错配，占20%，最低是划价差错，占4%，P＜0.05。

差错事故原因中，药师因素84例，占84%；处方因素11例，占11%；5例其他，占5%。

结论明确中药饮片处方调配中出现差错的原因，重视中药饮片处方调配质量，减少调配过程中差错事件的发生，提高患者用药安全性。

标签：中药饮片处方；调配；差错；改进措施中药饮片是我国中药产业中重要支柱，成为中医临床中疾病治疗、预防的关键环节[1]。

随着中药饮片在临床治疗中发挥的作用日渐显著，需要避免饮片调配中发生差错，提高中药饮片调配质量。

本文就此回顾我院近年来100张中药饮片调配出现差错处方，分析调配期间差错的出现的原因，并提出必要的改进措施，现报道如下。

1資料与方法1.1一般资料回顾我院2012年6月～2015年4月开出的中药饮片调配中出现差错处方100例，按照《处方管理条例》，认真核对后存在差错问题。

1.2方法选取我院高年资、娴熟操作技术的专职药剂核对工作人员，认真分析100例中药饮片调配中差错事故出现的原因，对差错事故类型予以正确分类。

1.3统计学处理采用SPSS20.0统计软件分析此次研究数据。

正态计量资料采用”x±s”表示，比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1 100例中药饮片调配差错事故类型分析100例中药饮片调配差错事故分析中发现，最多是漏配，占57%；其次错配，占20%，最低是划价差错，占4%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

注：与其他差错类型，对比，*P＜0.05。

中草药调剂差错原因分析及防范措施摘要】目的探讨中药调剂过程中常见差错原因并提出预防措施。

方法收集近10年来药房在调剂工作中出现319例差错的发成原因进行回顾性分析，并根据分析结果制定相应的方法措施。

结果通过有效措施避免了医师书写名称不规范、剂量、注脚，用药交代不清，本科调剂人员对药物外观相似者错调，漏配、多配，发错患者，发出不合格药品等10类差错的发生。

结论加强药品调剂管理有助于保证临床用药安全有效，减少医疗事故的发生。

【关键词】中药调剂差错原因方法措施中药调剂是指根据医师处方将中药饮片配成供患者使用的药剂的过程，是一项富有法律责任的专业操作过程[1]，是医疗服务工作中不可缺少的环节，如出现差错直接影响患者的用药安全。

调剂过程出现差错的原因非常复杂，每个环节都可能存在各种差错隐患，为了避免中药饮片调节差错而引发医患纠纷，努力提高医院服务质量，笔者对我院近10年来中药房中草药调剂工作中出现的差错类型及原因进行分析，并提取相应预防措施，总结如下：1.资料与方法1.1资料我院2002年1月～2012年1月十年间中草药饮片的调剂 96753张处方中，登记发生调剂差错139次。

1.2方法对139次调剂差错进行分类：共发现，进行分析，并提出相应预防措施2.结果3.讨论3.1调剂差错原因分析3.1.1医师因素：医师处方书写不规范，药师难以辨认疾病名称、年龄标注不清，有些处方只写成人，临床药剂不能根据患者所患疾病及年龄大小判断医师所开处方是否药病一致，药量是否超量等，有些处方书写潦草，由于药名相似笔画相仿，医师在书写处方时白字、别字较多，造成书写混乱，如杏仁和枣仁，桔梗和桂枝，桃红看似桃仁等；药物名称，用药配方，用量与脚注不清，医师为了简化处方，在处方中未注明饮片的生、熟、炒、炙，使调剂人员投药生熟不分，以生代制，降低药效，对需特殊处理品种一般应注明先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎等，但医师有时未注明给调剂造成困难；药物中常有超出药典规定的用药剂量，有时特殊用药超出5倍-10倍，但未给出特殊注明者，药剂人员给予调剂，未提醒开方医师，容易造成用药安全隐患导致调剂差错的发生。