第一章异常心理学概论
1 概述
异常心理学（变态心理学)是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。
2.概念区分
（1）神经病：属于临床医学中神经病学的研究范畴。当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病。
（2）精神障碍：与精神疾病的含义大致相同，属于临床医学中的精神病学的研究范畴。内容包含了精神分裂症、心境障碍、神经症、焦虑障碍、人格障碍等。
（3）精神病：属于临床医学中的精神病学的研究范畴，分广义和狭义，广义的精神病概念类似于神经疾病的概念，但是更多的是应用狭义的概念。是指精神障碍中患者心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触的情况，主要包括精神分裂和某些（具有精神病性症状的）心境障碍。
（4）心理障碍：许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴。包括：广义的概念和狭义的概念。广义的概念与精神病学中的精神障碍所涉及的内容相似。狭义的概念，更偏重于说明重性精神病、器质性精神障碍以外的那些更多的由心理原因所致的障碍，如神经症、或焦虑障碍。
第二章焦虑障碍
1.焦虑的概念
焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。
2.焦虑的分类
•状态焦虑:一种病理状态，持续时间较短，焦虑程度较重，植物性神经功能失调较显著。
•特质性焦虑：从幼年时期开始形成的一种人格特征，这种人自幼显示出焦虑倾向，且持续终生。
3.焦虑障碍概述
3.1 诊断分类
•DSM-IV中焦虑障碍的主要类型
惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖）、广场恐怖（无惊恐障碍）、特殊恐怖症、社交恐怖症、强迫症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍
•CCMD-3中神经症的主要类型
–恐惧症(恐怖症)：场所、社交、特定恐惧症
–焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑
–强迫症
3.2神经症特征
•神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
•[症状标准] 至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
一、恐怖症
（1）概述
恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
*******恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往生育伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
[诊断标准]
a 符合神经症的诊断标准；
b 以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；
②发作时有焦虑和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；
c 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；
d 排除焦虑症、分裂症、疑病症。
（2）临床表现
A.广场恐怖症(agoraphobia)－又译场所恐怖症
•又译场所恐怖症
–病人害怕开放的空间或害怕离家
–病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所
•三个特点：
a、焦虑症状：担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作
b、焦虑均在特定情境中发生：人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境
c、回避行为：立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；
3 排除其他恐惧障碍。
B.社交恐怖症 (social phobias)
–对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为
–恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，如恐惧被别人注视
–恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬
–多数患者起病于青少年
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；
3 常伴有自我评价和害怕批评；
4 排除其他恐惧障碍。
C.特殊恐怖症(specific phobias)
又译特定恐惧症。
–指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑
–恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；
3 排除其他恐惧障碍。
治疗：
•药物治疗
•心理治疗
•心理动力学治疗
•认知行为治疗
–系统脱敏法或暴露疗法、满灌疗法、模仿疗法
–社交技能训练
–放松训练
森田疗法：顺其自然、为所当为
二．惊恐障碍
1.概述：极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。
