酒精依赖症治疗与酒精中毒的误区

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酒精依赖、酒精中毒症的护理及心理疏导法

作者：孙薇 徐增凤 祝卫霞

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期

【摘要】目的研究酒精依赖、酒精中毒症的心理护理及疏导法。方法对典型病例在药物治疗的基础上，根据疏导机制给予有效心理护理，观察疗效并进行归纳分析。结果患者自我控制饮酒量，精神症状完全消失，恢复正常生活，且未再次复发。结论酒精依赖、酒精中毒是日趋严重的医学和社会问题，心理疏导可以缓解病情，获得令人满意的效果。因此精神科护理工作者要掌握心理学、社会学、教育学等多学科知识，针对不同文化背景、不同社会角色的病人采取不相同的心理疏导法，解决病人的困苦。

【关键词】酒精中毒症；护理；心理疏导法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.314文章编号：1004-7484（2013-10-5826-02

随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，社会活动及交往的增多，饮酒已成为一种较为普遍的社会现象。激烈的社会竞争、就业压力、婚恋的突变、晋升、升学等诸多压力下有些人错误的认为酒可以消愁、解闷、壮胆，这种扭曲的饮酒文化，把饮酒当成一种应付社会压力、维持心态平衡、缓解焦虑的一种手段[1]。以上社会文化因素与心理因素，促使社会成员的平均饮酒量大幅度上升，酒精依赖、酒精中毒性精神障碍的发病率也逐年上升。酒中毒已成为现代社会常见的公共卫生问题之一，有研究证明慢性酒中毒的患病率为7.3%，吉林延边朝鲜族高达8.35%[2]。下面根据我院收治的酒精中毒症病人的典型病例，谈谈配合药物治疗的同时应用心理护理及疏导法的效应：

1病例资料

病例1：病人刘某，男，41岁，住院号：95088。诊断：酒精中毒性精神障碍。临床表现：胡言乱语、轻生、说有人要害他、看见有人上他家房上监视他、要打他、害他，因此整日恐惧不安、生活不能料理、蓬头垢面、焦虑，否认酒中毒，饮酒史二十余年，近几年每天饮酒一斤，曾几次住院治疗，但出院后又继续过量饮酒，戒酒时肢体震颤、昼夜不眠、病情复杂。

浅析国内酒精依赖症治疗领域的研究现状与发展

摘要：酒精依赖症也称酒滥用或酒瘾，是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。本文介绍了酒精依赖症的概念，并对酒精依赖症对身体影响作了分析，并提出了酒精依赖症治疗方法，最后针对实际现状，对酒精依赖症的发展作了阐述。供广大同行指导与参考。

关键词：酒精依赖症；治疗；现状

【中图分类号】f274【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0071-01

1酒精依赖症的相关概念

在一项新的诊断标准中，酒精依赖症的定义包含药物依赖症、晨起饮酒、不能抑制的饮酒、酒后心理满足感、饮酒急剧的减少或中断便产生戒断综合征。酒精乱用与酒精依赖存在的界线最重要的不是酒精依赖的强弱和有无，而是饮酒后醉酒行为和饮酒量在生物学上是否有抑制，也就是说身体依赖是否成立。酒精依赖虽然有连续的依赖过程，但还不至于引起明显的生物学变化，一旦超过这个界限，病理变化将长期被维持。这就是酒精依赖不能治愈的原因。

2酒精依赖症对身体影响

由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成

酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病。这是由于反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，可连续或周期性出现。此类患者每天必饮，一天也离不开酒，酒量虽因人而异，已把饮酒作为生活中必不可少的内容，如果不喝酒，或明显减少饮酒量，患者就会出现极为痛苦的不适感，这种反应就是酒精戒断反应，这种渴求一般都很强烈。在喝酒的人中，约有10%的男性、5%的女性是酒依赖；而长期大量饮酒的人，10年左右就会发展到酒依赖的程度。对于酒依赖者，除了他们的身体有需要外，他们的心理也对酒形成了依赖，当他们形成依赖后，他们可以放弃一切，包括自己的事业、家庭和尊严，仅仅为了它而活着。

第 1 页 酒精依赖诊断详述

*导读：酒精依赖症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

临床特征 ① 饮酒至上，置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。②如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等，进一步发展可出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒，这些症状则可消失。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒。③对酒精产生耐受性，酒量越来越大。④人格改变，工作不负责任，家庭关系恶化，道德败坏。

需与以下症状相互鉴别：

酒精中毒性幻觉症：酒中毒性幻觉症(alcohljic hallucinosis)这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月。

酒精中毒性偏执状态：慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常 第 2 页 表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

酒精中毒性嫉妒妄想：酒中毒性妄想症(alcoholic

dclusiveness)病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。酒中毒性妄想症起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。

治疗 ① 关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。②戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。③加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。④心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。

● 重点号专题 ● 19《中国医学前沿杂志（电子版）》2019年第11卷第6期

【摘要】 酒精是一种公认的成瘾的精神活性物质，大量饮酒、长期慢性饮酒会引起有害的行为问题（如酒驾、酒后肇事等）、躯体健康问题（肝硬化、酒精性末梢神经炎等）、精神心理问题（酒精依赖、酒精型人格障碍等）。近年来，我国酒的生产与消费均呈现出稳步增长的势头，同时由于社会文化因素、家族/个体易感性、饮酒者的心理学因素等，精神卫生相关工作者在临床上接诊越来越多的酒精所致精神障碍患者。本文将具体阐述酒精所致精神障碍中酒精依赖综合征的定义、诊断标准、发病机制、危害、戒酒措施等。【关键词】 酒精依赖；戒酒措施；药物治疗；心理治疗；综合治疗

Review of alcohol dependence syndrome and abstinence measuresCUI Jia-bin, NA Long, SUN Ning, LUO Jin-xiu (Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)Corresponding author: LUO Jin-xiu, E-mail: luojinxiu64@【Abstract】 Alcohol is a recognized addictive psychoactive substance. Heavy drinking and long-term chronic drinking can cause harmful behavior problems (driving under the influence, drunken accident etc.), physical health problems(liver cirrhosis, alcoholic peripheral neuritis etc.) and mental problems (alcohol dependence, alcoholic personality disorder etc.). In recent years, the production and consumption of alcohol in China have shown a steady growth momentum. At the same time, due to social and cultural factors, family/individual susceptibility, psychological factors of drinkers and other factors, mental health workers have seen more and more patients with mental disorders caused by alcohol in clinical practice. In this paper, the definition, diagnostic criteria, pathogenesis, treatment of alcohol dependence syndrome in mental disorders caused by alcohol will be elaborated.【Key words】 Alcohol dependence; Abstinence measures; Medicine treatment; Psychotherapy; Comprehensive therapy酒精依赖综合征及戒酒措施