医院手术部位识别标示图

医院手术部位识别标示管理制度

手术部位术前标示是避免术式错误的有效屏障，也是保障患者手术安全的重要举措。为严格防止患者手术部位及术式错误的发生，特别是对具有对称脏器和肢体实施的手术，杜绝严重医疗事故的发生，准确无误的完成手术操作和治疗，制定本制度。

一、标示原则

(一)临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》，所有手术前均应在切口部位做标记;

(二)）对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标记。具体包括:

1左右脑手术

2.左右耳手术

3.左右眼手术

4.左右侧颈部手术

5.左右侧乳房手术

6.左右侧胸腔手术

7.左右上肢术

8.左右下肢手术

9.左右侧肾脏手术

10.脊椎融合手术

11.周边血管手术 12.其他需做以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标记。

(三)凡涉及双侧、多重结构、多平面手术者，手术标记执行率应达到100%。

二、标示时机

(一）急诊患者:由经治医师诊治后取得病人及家属同意，方可实施标记。

(二）住院患者:手术前一天由经治医师取得病人及家属同意后，方可实施标记。

三、标示过程:

(一）所有标示行为均需取得患者及患者家属的同意后方可实施;

(二）标示实施者:患者经治医师;

(三）标示工具:统一选用不掉色的黑色标记笔;

(四）标示方法:

各专科标示符号及要求如下:

1．普外科—一以“一”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。

2．泌尿外科一一以“一”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标记于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标示于耻骨区体表。

3．会阴部经自然腔道或窦道手术(NOTES手术）在耻骨联合上方用长约3-5cm“↓”标示。 4．骨科―一用记号笔在手术切口旁4-5cm处，做识别标识;手术为开放性骨折(或其他外伤）以包扎或固定侧作为标识。

手术部位识别标示制度及流程

为了进一步提高手术安全管理水平，我们特制定了手术部位识别标示制度及流程。以下是具体内容：

一、对于涉及到双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）以及多平面部位（如脊柱）的手术，必须在手术侧或部位做标记。

二、临床医生在医疗活动中必须严格执行《术前讨论制度》及《手术安全核查制度》。

三、经治医生在术前必须明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

四、在手术患者离开病区前，主治医生必须使用蓝色或黑色、不会损伤皮肤的记号笔在即将手术的患者身体切口位置做标示。这个标示必须准确、清晰，铺单后清楚可见，但不能留下永久性痕迹，并且需要与患者或家属共同确认及核对。对于新生儿和婴儿，需要防止色素沉着。

通用标记方法：在手术体表切口部位使用记号标示。开腹手术使用“─”、“|”标示，腹腔镜使用“+”标示，乳腺手术使用“+”标示。

特殊标记方法：

1）妇科：阴式手术（含宫腔镜手术）在下腹耻骨联合上方使用“↓”标示。

2）剖宫产手术按要求进行标记。

3）多指（趾）手术：在手术侧使用蓝色或黑色记号笔以“L↓”或“R↓”标示。

4）疝气手术：在手术侧使用蓝色或黑色记号笔沿手术切口走向划“╱”或“╲”标示。

五、手术室工作人员在接患者时必须查看即将手术的患者是否有记号笔标示。如果没有标示，禁止将患者接到手术室。

六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，必须严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者是否有标示，并核对术前标示是否和患者即将手术的部位一致。如果没有标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生必须拒绝为患者进行麻醉手术，直到经治医生标示清楚方可进行麻醉。

七、附图为手术部位识别标示流程。流程包括：术前讨论、手术患者、确定手术部位、主治医生离开病区前、蓝笔标识手术部位、检查标识、手术室护士有标识、麻醉医师接入手术室、查对切口。

通过这个制度及流程，我们可以更好地保障手术患者的安全。

三甲医院手术部位识别标示制度

为确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，特制定本制度。

一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须对手术侧或部位做标记。

二、下列情况不需要进行手术部位标记：

1、单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；

2、事前没有明确部位的手术或操作；

3、牙齿的侵入性操作，需在病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号；

4、不适合做皮肤标记的婴幼儿。

三、下达手术医嘱后，由术者或主管医师会同病房护士、患者或家属三方共同核对、确认手术部位，确认无误后双方签字，用记号笔在手术部位体表空心圆标示，并注明为“L（左）”、“R（右）”侧。患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm处，以空心圆标示并注明为“L（左）”、“R（右）”侧。不便标示手术部位的，如口腔、眼睛等，则标注于手术部位同侧手腕上，并标写眼（R或L）、口（R或L）。

四、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。

五、接患者时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。应有标示者若无标示，禁止将患者接到手术室（不需要进行手术部位标记除外）。

六、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照《手术安全核查制度》进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将手术的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生可拒绝为患者进行麻醉，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

1 安徽太和中医药集团界首中医院

手术部位识别、标记制度

一、手术部位标记

1、 由手术医师、病房护士共同完成患者手术部位标记、确认和核查工作。

2、 急诊手术前由术者在征得病人及家属同意后进行标记，择期手术前一天由术者或第一助手在征得病人及家属同意后进行标记。

3、凡有左右侧分别、多重结构、多平面部位等手术均应在手术部位标记中标出。

4、标记方法：应以油性记号笔标示。（1）只有一个切口的手术，在患者身体切口位置画一直线；（2）双侧、多重结构、多平面部位手术时，在患者身体切口部位画一圆圈，圈内写一大写字母“B”,即B（3）患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm 处，以空心圆标示。（4）无法标示的手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边；（5）标记颜色均为黑色。

5、手术部位的标记应尽可能在病人清醒的状态下进行，并征求病人及家属的同意。若病人及家属拒绝手术部位标记，应向病人及家属说明利害，在病历中记录并患者或家属签字。

6、如进行如下难以进行部位标记的手术，应在病历中详细记录。

（1）单脏器手术，如心脏、阴道、尿道、肛门手术等；（2）事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；（3）牙齿的侵入性操作；（4）不适合做皮肤标记的婴幼儿。

二、手术部位标记的确认和核查

1、在病人送手术室前病区护士应核对标记，标记有疑问时，通知手 2 术医生，完成手术部位标记确认。

2、病人送至手术室，手术室护士应确认手术部位：

（1）意识清醒的病人，命其说出医师欲行手术的部位，同时核对手术部位标记是否正确。

（2）未成年人、老年人或意识不清的患者，请家属说出医师欲行手术的部位，同时核对手术部位标记是否正确。

（3） 标记有疑问时，通知手术医师完成手术部位标记确认。

3、患者进入手术间后，巡回护士确认手术部位，然后麻醉师在麻醉前再次确认手术部位。

4、术者在手术开始前，应与巡回护士、麻醉师共同再次确认手术部位。