日首次手术准时开台的管理控制
宋杨;李影颖;闫作丽
【摘 要】手术室是医院的高成本中心,环境要求严格,仪器设备集中,医疗耗材使用量大,人力成本及团队服务的合作性要求高,因此其运作成本较高.第一台手术准时开始是一个高效率的手术室应具备的特征.手术室通过PDCA的管理模式进行日首次手术准时开台的管理控制,将第一台手术缺陷率(即延时率))由89％降低至16％,提高患者满意度,为医院创造了良好的社会效益和经济效益.
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2013(033)010
【总页数】2页(P98-99)
【关键词】日首次手术;准时开台;PDCA;管理控制
【作 者】宋杨;李影颖;闫作丽
【作者单位】青岛妇女儿童医院手术中心,山东青岛266034;青岛妇女儿童医院手术中心,山东青岛266034;青岛妇女儿童医院手术中心,山东青岛266034
【正文语种】中 文
【中图分类】R472.3
手术室是医院的高成本中心， 环境要求严格，仪器设备集中， 医疗耗材使用量大，
人力成本及团队服务的合作性要求高， 因此其运作成本较高。第一台手术准时开始是一个高效率的手术室应具备的特征[1]。根据既往资料收集近3个月手术患者入室时间、麻醉开始时间、麻醉操作完成时间、医师入室时间、手术开始时间.现场调查查找影响第一台手术准时开始的因素。发现手术室每日有较大比例第一台手术开始时间由于各种原因延迟。结果显示: 第一台手术延时率达89%，延迟情况严重， 改进空间颇大。基于以上调查， 我们确定第一台手术准时开始为质量关键点，
以医院原有制度“择期手术开始即切皮时间为8:30”作为标准[2]， 将第一台手术延时率即缺陷率降低至20 %以下作为管控目标。在此背景下我科积极与相关科室协调，确定质量关键点， 分析影响质量关键点的因素， 制定解决问题的措施， 根据落实情况修订控制措施，提高手术间利用率。
手术室的顺利运转需要多部门的共同协作。根据对手术各时段分析， 我们发现在患者从病房到手术室到手术开始这段时间有较大的改善空间，五方面进行根因分析如下：环境方面：病房通向电梯过道拥挤、电梯拥挤、等待区空间不足。设备方面：关键设备周转困难、设备故障、设备消毒周期长、手术推车不足。人员方面：病人未按时到，麻醉师未按时到、术者未按时到、护士术 前准备不完备、护士技能不足、人员职责分工不明确。耗材方面：耗材型号不对、麻醉药品缺失、输血无血型、没有库存，找不到所需耗材。方法方面：手术、麻醉耗材管理准备、接病人流程不畅、术前核查返工、病人术前更衣不顺畅、器械操作方法、早会时间过长。任何一个环节出现问题都将影响到整个团队的工作， 从而导致手术延迟。往往有些原因是可以控制的。
手术室护理工作的缺陷及常见差错的应对
手术室是医院的重要组成部分，是实施手术治疗的重要场所。手术室护理工作具有高风险、高强度、高要求的特点，护理人员必须具备高度的责任心和专业的技术水平，以确保手术的顺利进行和患者的生命安全。然而，在实际工作中，手术室护理工作仍然存在一些缺陷和常见差错，需要引起足够的重视。
一、手术室护理工作的缺陷
1. 护理人员配备不足：手术室工作强度大，护理人员需要承担大量的准备工作，如器械准备、药品准备、手术室环境维护等。如果护理人员配备不足，很容易导致工作压力过大，影响护理质量。
2. 护理人员专业素质不高：手术室护理工作对护理人员的要求较高，需要具备专业的技术水平和丰富的临床经验。但是，目前一些医院手术室护理人员的专业素质不高，难以满足手术室工作的需求。
3. 护理记录不规范：手术室护理记录是手术室工作的重要依据，对患者病情变化、手术过程、术后恢复等方面具有重要参考价值。但是，一些护理人员在记录时存在记录不规范、不完整、不准确等问题，影响了护理工作的质量。
4. 手术室感染控制不严格：手术室是医院感染控制的重点区域，护理人员需要严格执行感染控制措施，如无菌操作、手卫生、手术器械消毒等。但是，一些医院手术室感染控制不严格，容易导致患者感染。
二、常见差错的应对措施
1. 加强护理人员培训：医院应加强手术室护理人员的培训工作，提高护理人员的专业素质和技能水平，确保他们能够胜任手术室护理工作。 2. 合理配置护理人员：医院应根据手术室工作量，合理配置护理人员，确保护理人员充足，减轻工作压力，提高护理质量。
3. 规范护理记录：医院应制定规范的护理记录模板，指导护理人员正确、完整、准确地记录护理工作，确保护理记录的规范性。
4. 严格执行感染控制措施：医院应加强对手术室感染控制工作的管理，严格执行无菌操作、手卫生、手术器械消毒等感染控制措施，降低患者感染风险。
5. 提高护理人员责任心：医院应加强护理人员的职业道德教育，提高护理人员的责任心，确保他们能够认真履行自己的职责，保障患者安全。
龙源期刊网
手术室护理缺陷的原因分析及相应措施
作者：黄晓晔
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期
【关键词】 手术室；护理缺陷；原因分析；措施探讨
手术室护理缺陷是手术室护士在工作中因责任心不强，工作粗疏，不认真执行规章制度.知识缺乏，业务不熟练等存在的缺点和发生的损失失误。其后果：①影响手术时医生的操作；②延误手术和延长手术时间；③浪费手术物品；④给患者带来不同程度的痛苦。为了减少护理缺陷的发生。保证手术安全顺利进行，现将我院手术室护理工作中易发生的护理缺陷原因分析及相应的措施概括如下.和同行姐妹们共同交流。
1 工作粗琉，缺乏责任心
原因分析工作中粗心大意，草率从事。常见有：①观察病情不细；②引流管打折；③输液部位受压.液体渗出；④接引流袋时忘拔掉堵塞；⑤无菌操作不规范；⑥器械清洗不净；⑦交接班不认真丢失物品等。以上均非技术性缺陷，而是由于工作中天天如此司空见惯导致思想麻痹，工作时思想不集中，责任心不强造成的。
相应措施
加强医疗安全教育，认真学习法律条倒，提高法律意识，一切以患者利益为重。
严格执行规章制度，让认真态度变成每个人的工作作风和习惯，工作时保持良好的心理状态，精力集中细心操作，有条不紊。
严格制定差错标准，对发生的护理缺陷，每月质控小组召开一次分析讨论会，查找原因，吸取教训，防止发生类似缺陷。
护士长严格把好质量关，每周一小查，每月一大查，针对薄弱环节重点查.发现苗头，及时制止，防患于未然。
纳入考核计划，与奖金直接挂钩。
2 业务生疏，基本功不过硬
原因分析①为婴幼儿、肥胖及老年人静脉穿刺不过关；②手术所需韵特殊物品准备不全；③工作预见性差；④知识缺乏，业务不熟练，工作配合被动。以上护理缺陷多发生于年轻护士中，她们工作时间较短，缺乏有关手术学、手术室护理操作技能等理论知识。在术中易出现知识缺乏性差错，尤其遇到紧急情况下应变能力差，忙乱中更易发生护理缺陷1。 龙源期刊网
医学创新研究 ２００７年５月 第４卷第１ ５期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
善一 强 镬谚 ≯疆 ≯ ≯曩 咎 ： 重蓦０黪曩≯ 蠢垂≯ 旁彰翳蠢誊器誊碧蓦 多≯ 爹碧∥孥萤
‘‘ 零缺 陷＂理 论在手术室质量管理中的应用
杜合英 胡丽茎 王思琛李美清
中山大学附属第一医院（广东 广州５１００８０）
【中图分类号】Ｒ１９７．３２３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）１５—００３９—０２
【摘要】目的探讨“零缺陷”理论在手术室质量管理中的应用。方法更新护理管理理念，引入“零缺陷”的管理模式。开展全员
的质量教育，对手术室管理实现质量标准化，加强查对及病人安全管理，实施全面持续质量改善。结果我科自２００３年２月引入“零
缺陷”的服务管理后，护理质量明显提高，无差错、事故发生，术中压疮的发生率从２２—２５例／年例下降至６—１０例／年。医生对手术室
护士配合的满意度从８８—９２．４％上升９５—９７．２％。结论 “零缺陷”理论的应用，能为手术病人提供安全、有效的护理。
【关键词】零缺陷管理手术
“零缺陷”质量管理是２０世纪７０年代末美国质量管理专家
克劳士比提出的一种质量管理方式，它最早被应用在制造业，后
来逐渐在各行各业中推广。“零缺陷”的管理现也已应用到医疗
质量管理中，最早报道的是朱少铭等人 。“零缺陷”的管理是
一种医学管理的执行标准，它强调医务人员的质量意识，一次就 把事情做好，使医疗质量趋向或达到无缺陷的状态 Ｊ。“零缺
陷”管理体现了管理者超前的预防意识和人性化的管理，是管理
者追求的最高境界，它加强了对影响医疗行为中不良行为的规
范，加强了管理的实效性 。由于手术室工作性质急，工作量大
而繁重，专科化发展快，许多精密仪器设备及新技术的应用日新
月异，对手术室的管理提出新的挑战，我科在２００３年２月引入
“零缺陷”的服务管理，使手术室的护理与管理上了一个新的台
