高大支撑架施工专项方案备案表

9.是否在施工现场或其附近设置稳定、可靠的消防水源,施工现场临时室外消防给水系统和临时室内消防给水系统是否符合要求
检查情况
经检查，基本安全
经检查，存在一般安全隐患，责令限期整改
经检查，存在重大安全隐患，责令暂时停止施工
总监(签章）：项目监理机构（盖章)
年月日
建筑施工火灾隐患专项检查表
工程名称
施工单位
经检查,存在一般安全隐患，责令限期整改
经检查，存在重大安全隐患，责令暂时停止施工
总监（签章)：项目监理机构（盖章）
年月日
建筑工地消防安全专项检查表
工程名称
施工单位
监理单位
检查项目
内容和要求
检查结果
备注
建
筑
工
地
消
防
检
查
1.是否根据施工作业条件订立了消防制度或消防措施，落实专人负责；工程实行施工总承包管理的,总分包单位是否明确各自消防安全职责；
9、建筑起重机械安装、顶升、附着作业完成后的验收以及按有关规定进行检测情况。
10、施工总承包、专业承包单位是否制定预防建筑起重机械伤害措施和应急救援预案,配置应急救援物资，组织相关人员进行应急救援培训教育,并开展演练。
11、监理单位是否及时做好旁站监理;监理是否如实反映现场状况;验收合格前是否暂停使用；
5。电梯井口按定型化、工具化的要求制作安全防护门；电梯井内不超过10m应设水平防护;
6。阳台、楼板、屋面等临边防护；
7。通道口的防护，防护材质是否符合要求，防护棚的挑出长度是否符合要求;
8．安全带是否符合要求，是否定期检查安全带。
检查情况
经检查，基本安全
经检查,存在一般安全隐患，责令限期整改
经检查,存在重大安全隐患，责令暂时停止施工

建设工程安全施工措施备案表工项目编号:黔（）建安[ ]第号工程名称: 建设单位：（章）施工单位：（章）监理单位：（章）填表说明：建设工程安全施工措施备案应按本备案表1至表7填写清晰，并提交下列资料：1、《建设工程安全施工措施备案表》一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；[盖企业公章]2、工程中标通知书或直接发包批准通知书,施工合同和监理合同副本复印件。

加其企业有效印件；3、建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；[盖企业公章]4、监理单位资质等级证书复印件；[盖企业公章]5、建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划6、安全防护、文明施工措施费用使用计划；7、建筑工程意外伤害保险单（复印件1份）；[盖企业公章]8、《建设工程施工现场安全监督交底书》已签字盖章9、施工现场应急救援预案；10、施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；11、安全文明施工监理规划或实施细则;12、施工现场临时用电方案；13、施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。

以及危险性较大的分部分项工程专项施工方案（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）一、工程概况表1二、法定代表人委托责任人任命书表2三、建设、监理、施工单位现场安全责任人员一览表表3四、特种作业人员持证上岗情况表4注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。

梯等起重机械设备。

2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设施也应列入使用计划。

六、安全防护用具及用品使用计划表6注：防护用具及用品包括：安全帽、安全网（平网、立网）、安全带、配电箱（总箱、分箱、开关箱）、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备安全限位与制动装置、井架自动平层联锁装置、彩色喷塑钢板、钢结构活动板房、警示标志、消防器材等。

高支撑模板系统专项技术方案编制、审查、论证指引高支撑模板系统 (以下简称高支模)是指高度大于或等于4.5米的模板及其支撑系统。

一、方案编制及审查（施工、监理单位）1.建设工程高支模施工前应由施工单位编制专项技术方案，技术方案应包括模板及其支撑系统的设计、搭设和拆除、混凝土浇筑方法和浇筑过程观测及安全控制要求等方面内容，技术方案必须由企业的技术和安全负责人审批签字并加盖企业技术和安全部门的公章。

2.施工单位编制完专项技术方案后报送项目监理机构审查，总监理工程师应组织专业监理工程师审查承包单位报送的高支撑模板系统方案报审表，提出审查意见，并经总监理工程师审核、签发（必要时送公司总工办复审和备案）。

3.建筑施工企业应当对水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统工程，专门组织专家组进行论证审查。

1）建筑施工企业应当组织不少于5人的专家组（专家人选可从当地建设行政主管部门网上公布的名单中挑选），对已编制的安全专项施工方案进行论证审查。

2）安全专项施工方案专家组必须提出书面论证审查报告，施工企业应根据论证审查报告进行完善，施工企业技术负责人、总监理工程师签字后，方可实施。

3）专家组书面论证审查报告应作为安全专项施工方案的附件，在实施过程中，施工企业应严格按照安全专项方案组织施工。

4.高支模技术方案的编制应根据国家和行业的有关规范、标准和规定，结合工程和企业的实际情况进行，并应遵循下列原则：1）技术方案应有计算书。

计算书应包括施工荷载计算，模板及其支撑系统的强度、刚度、稳定性、抗倾覆等方面的验算，支承层承载的验算。

对已重复使用多次的模板、支撑材料，应作必要的强度测试，技术方案应以材料强度实测值作为计算依据。

2）技术方案应有支撑平面布臵图、模板及其支撑的立面图和剖面图、节点大样等施工图。

3）高支模立柱4.5米以下部分，应设臵不少于两道的纵横水平拉杆；立柱4.5米以上部分每增高1.5米应相应加设一道水平拉杆。

河北省
房屋建筑与市政基础设施工程
施工安全监督
备
案
表
年月日
说明
1、建设单位应通过河北省建筑工程安全生产监督管理系统如实填报本表并上传相关材料,同时将本表及上传材料打印装订成册,并对材料的真实性负责。

2、表中工程名称及相关责任主体名称应填写全称。

3、监督机构对建设单位提交的施工安全监督备案资料进行查验,必要时进行现场踏勘,符合要求的,在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》;不符合要求的,自收到备案资料之日起5个工作日内退回并说明理由。

4、此表一式5份。

工程概况及主要管理人员一览表
危险性较大分部分项工程清单
超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单
注:本页由建设单位负责填写,可另附页。