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不同分娩方式与产后泌乳的关系

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， 新生儿 的免疫功能方面的影 响现 己受到关 注。 新生儿是依靠母体获得抗体 ， 初乳中含有丰富的免疫 球蛋 白和乳铁 蛋 白，ｓ Ａ 为初乳 中主要的免疫 蛋 白，新 ｌ ｇ
生 儿 首 先所 面 临 的是 母 亲 生 活 的 周 围环 境 ， 乳 中分 泌 的 母
生儿吃饱后不再吸 吮母 亲的乳头 ，缺少吸吮刺激 ，乳汁 分 泌减 少 ，新 生 儿 就 再 添 奶 粉 ， 形 成 恶 性 循 环 。故 有 相
当 一部 分 剖 宫产 妇产 后 出现 哺 乳 困难 。
选择性剖 宫产儿湿肺 、 肺透 明膜病等发生率高， 对感 染 的抵抗力下 降Ⅲ。除了选择性剖宫产与 自然分娩相 比主
在临床上我们观察 到不同分娩方式对初产 妇产后初 次泌乳时 间有 明显 影响。经阴道分娩 的产妇产 后分泌初
乳 的时 问 明 显 早 于 剖 宫 产 分 娩 的产 妇 ，现 报 告 如 下 。 ｌ 资 料 与 方 法 随机 选取 ２ ０ 年 １ 月至 ２ ０ 年 ５月间在 我院分娩 ０８ ２ ０９ 的 健康 初 产妇 ３ ７例 。 年龄 ２ ￣３ ４ ２岁 ，孕 周 ３ ￣４ 周 ， ７ １
第 ８卷第 Ｏ ２期 总 第 ８ ２期 二。 一Ｏ年 一 月・ 下半 月刊
◎ 毫
篡
不 同 分 娩 方 式 与 产 后 泌 乳 的 关 系
焦 晶 齐齐哈 尔医学院第一 附属 医院妇产科 （ ６２ ０） １１０
摘要 ： 同分娩 方式 对产 后 分泌 初乳 时 间是有 影 响的 ， 妇经 阴道 分 娩的产 后 分泌初 乳 的时 间要 早于 剖 宫产分 娩产 妇产 后分 泌初 乳 的时 不 产
要 缺 乏 阴道 对 新 生 儿 肺 部 的挤 压 以及 由此 产 生 对 呼 吸 道
均无乳腺疾病及 乳腺手 术史。其 中经 阴道分娩 １ ４例 ，剖 宫 分娩 ２ ３例 。观 察 两 组产 妇 （ 道 分娩 组 、剖 宫产 分 娩 阴
组 ）分娩 后 至 乳 房 开 始 分 泌 初 乳 所 用 的 时 问 （ 乳 为 浑 初 浊 、淡 黄 色 液 体 ） 两 组 产 妇 产 后 泌 乳 时 间 的统 计 结 果 用 。 ｔ 验处理 。 检 ２ 结 果 两 组 产 妇 产 后 泌 乳 时 间对 照 ：阴 道 分 娩 组 ｌ ４例 ， 平 均产后泌乳 时问 ２ ． ９１ 时 ；剖 宫 产 分 娩 组 ２ ４小 ３例 ，平 均 产 后 泌 乳 时 问为 ６ ． ４７ ２小 时 。经 ｔ 检验 处 理 ，Ｐ ０ １ ＜ ． 。 ０ 两组结果差异有统计学意义 。
间 ，剖 宫产 产妇产 后 开奶 时问 晚是 初乳 分泌 晚 的主要 原 因 ，故提 倡 阴道分 娩 ，避免 不 必要 的剖 宫术 。
关键 词 ：妇产 科 ；分娩 ； 初乳 ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１ ７ －７ ９２ １ ． ５ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ．０ ００ １ ｊｓ ６ ２ ３ 文 章编 号 ： １ ７ — ７ ９ （ ０ ０ ０ — １ ３０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一２０ ５ － ｌ
抗体对此环境下的致病 因子具有 高度针对性［，他是母亲 ２ 】 和新生儿之 间一种设计精巧的免疫学的结合体 ， 是新生儿
适 应环 境 的最 佳食 品 。母 乳 中 ｓ Ａ 被 婴 儿 摄 入 后 ，不但 ｌ ｇ
保护消化道免受病 毒细菌的作用 ，还可吸收入血液 再 由 上皮细胞分布到 呼吸道 和泌尿道黏膜 的表面 ，防止 呼吸 道和泌尿道感染 。初乳蛋 白在最初 ３天中含 量最 高并且 下降幅度最大 ， 在随后 ４ ～７ 中则无差异 ，本资料显示 天 最初 ３天 中无论 自然分娩还是剖宫产 ｓ Ａ 也不例外 ， ｌ ｇ 表
泌乳素 的分 泌主要受下丘脑调控 ，其 中多 巴胺能神 经和 ５羟色胺神经元发挥着主要作用 。下丘脑 多巴胺直 一
接 抑 制 泌 乳 素 的 分 泌 ， 并 能 通 过 泌 乳 素 抑 制 因 子 间接 抑
制泌乳素 的分泌 。５羟色胺神 经元通过调控泌 乳素释放 ． 因子 来 调 节 泌 乳 素 的 分 泌 。 甲状 腺 激 素释 放 激 素 也 能 促 进泌乳素 的分泌 。此外卵巢 甾体激素 亦参与泌乳素 的分 泌调节 。胎盘娩 出后，孕激素及雌激 素水平 迅速下 降， 解 除了对丘脑下 部及垂体 的抑制作用 ，使泌 乳素分泌增 加， 泌乳素抑制激素 分泌减 少，促进乳汁 的合成及释放 。 婴儿吸吮乳头 时，经传 入神经纤维抵 至丘脑 下部 ，通过 抑制 多巴胺及其他 生乳激素抑制 因子 ，使垂 体生乳素呈 脉 冲 式 释 放 ，促 使 乳汁 分 泌 。吸 吮动 作还 能 反 射 性 地 引 起脑垂体后 叶释放缩 宫素 ，使乳腺腺泡 周围肌 上皮细胞 收缩 ，排 出乳汁 。任 何精神因素如情绪 紧张、焦虑、忧 郁 、睡眠差等 因素 都可直接或 问接地通过神 经反射抑制 催乳素和缩 宫素 的分泌 ，影响乳汁 的合成 与分泌 。从本 文可 以看 出， 不同分娩方式对产 后泌乳是有 明显影响 的。 经 阴道分娩 的产妇 ，其 产后的泌乳时 问明显 早于剖宫产
妇 ，两 者 之 问差 异 有 非 常 显著 性 （ Ｐ＜００ ） 经 阴 道 分 ．１ 。
明初乳开始量虽少 ，但含 蛋 白和 ｓ Ａ量却较高 ， 充分 ｌ ｇ 这 显示提倡母乳喂养必要 性，而且要尽可能早 的实施 。剖 宫产产妇产生初乳 的时问要迟于 自然分娩产妇 ，与本实 验结果相同 。由于血清 中 ＩＡ 半衰期为 ５８天，无 论分 ｇ ． 娩方式是 自然分娩还是剖宫产 ，对产妇血清 中的 ＩＡ影 ｇ 响都不明显 ， 但对在产生初乳后相 同时 间的乳汁 ｓ Ａ含 Ｉ ｇ 量却有影响 ，剖宫产的产妇在初乳 ２ ４ ｈ内 ｓ Ａ含量 明 Ｉ ｇ 显少于 自然分娩的产妇 ， 直至 ４ ８ ｈ两者才相当 。 其主要 机制可能为剖宫产产妇 因麻醉 、手术 、切 口疼痛等 因素

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不同方法促进产妇产后早泌乳的比较研究

不同方法促进产妇产后早泌乳的比较研究


乳房后,将电动吸乳器(美德乐,美德乐(北京)医疗科技有限
公司,型号:3CVH8I4S)两个吸乳罩罩在产妇双乳上,按开始
键后调整两吸乳罩的强度,由0度逐步增大强度,先按按摩乳
房按钮,然后按模拟婴儿吸乳按钮,按摩、吸乳强度以产妇
耐受为宜。双乳同时按摩吸乳10分钟,每3小时一次,24小时
后评估泌乳情况。
1.3 评估标准
四组产妇在分娩6小时内所实施的母乳喂养(母婴早接 触、早吸吮)、饮食供给、护理等方面均为一致的前提下, 先行评估泌乳情况。6小时后行背部按摩、乳房按摩、手 动吸乳器法、电动吸乳器法。 1.2.1 背部按摩组 具体方法:产妇取坐位,向前弯曲,双臂交叉 放在桌边,并将枕头枕于手臂上,需脱去上衣,使乳房松弛下 垂。用湿热毛巾清洁后背,以第七颈椎为起点,护士双手握 拳,伸出拇指,双手拇指放在第七颈椎两侧,用双拇指用力点 压按摩、移动,并做小圆周运动,向肩胛部按摩。然后再自 第七颈椎两侧向下实施按摩至第五腰椎。按摩力度以产妇 穴位处酸胀且耐受为宜,按摩10~15分钟,每3小时一次,24小 时后评估泌乳情况。 1.2.2 乳房按摩组 具体方法:给产妇取坐位,用湿热毛巾清洁 乳房,第一步,用2到3根手指从外向乳头方向打圈按摩乳房。 第二步,用整个手掌从底部向乳头尖轻轻拍打乳房。第三步, 将拇指和食指放在乳晕周边,轻轻挤奶。第四部,拇指和食指 在乳晕周边不断变换位置,将所有的乳汁彻底排空。乳房按
9 丁振荣,杨华,金文秀,等.高血压脑出血术后肺部感染的预防和治疗[J].黑 龙江医药科学,2008;31(4):24
10 张小培,张广清,蒋革新,等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发 症防治的效果[J].广东医学,2012;33(2):293~295
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不同分娩方式产妇血清、初乳及胎儿脐血指标研究

不同分娩方式产妇血清、初乳及胎儿脐血指标研究


【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ４ ６１
【 献 标识 码】Ｂ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）６ ０ ７ — ２ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １— ０ ８ ０
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｎ ｅ ｅ ｆ ｓ ｒ ｍ ，ｃ ｌ ｓｒ ｍ ｆ ｍ ａ ｅ ｎ ｌ ａ ｄ ｕ ｔｄ ｎ ｔｅ ｉｄ ｘ ｓ ｏ ｅｕ ｏ ｏ ｔｕ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｍｂ ｌ ａ ｏ ｄ ｉ ｃ ｌｃ ｒ ｉ
差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
１２研 究 方 法 ．
所有 研究对 象分 娩后取 脐动 脉 、脐 静 脉血各 ２ｍＬ，产后 ２ ４ｈ抽 取肘 静 脉 血 ３ｍＬ．取 产后 初 乳 ２ｍＬ。采 用德 国拜耳 ８ ０系列 血 气 分 析仪 进 行 脐 带 血 血气 分 析 检 测 ， 用 放 射 免 ０ 采 疫分 析 法 检 测 产 妇 血 清泌 乳 素 （ Ｒ 、 状 腺素 （ ３、４ ， Ｐ Ｌ） 甲 Ｔ Ｔ ） 采
【 要】 摘 目的 研 究 不 同 分娩 方 式对 产 妇血 清 、 乳 及胎 儿 脐 带血 各 项指 标 的影 响 。方 法 顺产 组 和剖 宫 产 组 各 ６ 初 ５例 ，
比较 两 组产 妇 血 清 、 初乳 及 胎 儿脐 带血 指 标 。 结果 顺 产 组 血 清 Ｐ ＲＬ、３、４水 平 均 显 著 高 于 剖宫 产 组 （ Ｔ Ｔ Ｐ＜００ ） ．１ 。 顺 产 组 产后 产 初 乳 时 间显 著 早 于 剖宫 产 组 （ Ｐ＜００ ） ．１ ，顺 产 组 初乳 中 ｓｇ 的水 平显 著 高 于 剖宫 产 组 （ ｌＡ Ｐ＜００ ） ．５ ， Ｉ 一 ＧＦ １水平 显 著 低 于剖 宫产 组 （ Ｐ＜００ ） 两组 Ｅ Ｆ水 平 差异 无 统计 学 意 义 （ ．１ ， Ｇ Ｐ＞００ ） 两 组脐 带 血 Ｐ 异 无统 计 ． 。 ５ Ｏ差 学意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 ｐ Ｐ Ｏ 、 ０３ 间差 异有 统 计 学意 义 （ ．５ ， Ｈ、 Ｃ ：ＨＣ － 之 Ｐ＜００ ） 结论 剖 宫产 对 产 妇乳 汁 分 泌 、 乳生 长 ．５ 。 初 因 子 、 体及 新 生儿 的影 响较 大 。 抗 【 关键 词】 宫产 ； 产 ； 清 ； 乳 ； 血 剖 顺 血 初 脐
产后早接触、早吸吮对初产妇泌乳及新生儿状况的影响

产后早接触、早吸吮对初产妇泌乳及新生儿状况的影响

产后早接触、早吸吮对初产妇泌乳及新生儿状况的影响目的探討产后早接触、早吸吮对初产妇泌乳及新生儿状况的影响。

方法对2016年6月～2017年9月在我院产科顺利分娩的145例初产妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析，按照是否接受产后早接触、早吸吮分为观察组（76例）和对照组（69例），观察组于产后行早接触、早吸吮，对照组则在产后不行早接触、早吸吮。

就两组初产妇的泌乳情况及新生儿状况行对比分析。

结果观察组的初乳分泌时间、产后乳房充盈时间明显短于对照组，产后24 h哺乳次数明显多于对照组（P＜0.05）。

观察组产妇产后0～48 h及>48～72 h的泌乳量分布明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组新生儿的并发症发生率为9.21%，明显低于对照组（36.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论实行产后早接触、早吸吮的初产妇，初乳分泌更早，泌乳量更多，能满足新生儿在产后早期的母乳供应，使母乳喂养的成功率得到进一步提升，对产妇及新生儿的健康都极为有利。

[Abstract]Objective To research the effect of early contact，early sucking on lactation of primipara and health of the newborn.Methods From June 2016 to September 2017，the clinical data of 145 cases of primipara who were successfully delivered in obstetrics department of our hospital were analyzed retrospectively.According to whether or not to accept the postpartum early contactearly sucking，primiparas were divided into the observation group （76 cases）and the control group （69 cases）.The observation group carried out early contact and early sucking after postpartum，while the control group did not carry out early contact and early sucking after postpartum.The lactation and neonatal status of the two groups of primipara were compared.Results The colostrum secretion time and the filling time of postpartum breast in the observation group were significantly lower than in the control group，the number of 24 h lactation after postpartum was significantly more than that of the control group （P＜0.05）.In the observation group，the distribution lactating amount of 0-48 h and >48-72 h in postpartum women were significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The incidence of neonatal complications in the observation group was 9.21%，which was significantly lower than that of the control group （36.23%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The primipara who carry out the early postpartum，early sucking，the colostrum is secreted earlier，and the amount of lactation is more.It can satisfy the newborn′s breast milk supply at the early stage of postpartum，so that the success rate of breastfeeding is further improved，which is very beneficial for the health of the newborn and the newborn.[Key words]Early contact；Early sucking；Primipara；Lactation；Health of the newborn 母乳是婴儿最安全、合适的天然营養品，不仅能全面为婴儿提供所需的营养，促进婴儿的健康成长和发育[1-2]，同时还能增加机体免疫力。

不同分娩方式的乳房胀痛发生率比较及护理干预

不同分娩方式的乳房胀痛发生率比较及护理干预

不同分娩方式的乳房胀痛发生率比较及护理干预摘要】目的分析产妇不同分娩方式的乳房胀痛发生率，总结不同方式分娩的产妇在产后发生乳房胀痛情况的护理干预经验。

方法对我院2013年9月1日至2013年12月31日入院分娩的产妇进行观察，调查对象共计1153例，对各调查对象进行产后3天内的乳房胀痛发生情况观察统计及护理干预。

结果本次调查对象共1153例，其中阴道分娩产妇766例，产后3天内发生乳房胀痛的产妇共37例；剖宫产产妇387例，产后3天内发生乳房胀痛的产妇共25例，胀痛发生率分别是4.8%和6.5%。

经比较，差异具有统计学意义(x2=5.46,P<0.05)。

结论产妇不同的分娩方式在产后发生乳房胀痛的概率不同，对剖宫产产妇发生产后乳房胀痛进行针对性的护理，可降低乳房胀痛率，减少并发症，促进母乳喂养。

【关键词】分娩方式乳房胀痛护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0014-021.对象与方法本次研究对象为4个月内入院采取阴道分娩与剖宫产分娩两种分娩方式的1153名产妇，其中阴道分娩产妇766例，剖宫产产妇387例。

观察产妇分娩3天内的乳房胀痛发生情况并记录数据。

2.结果阴道分娩组在产后第2天发生乳房胀痛14例，第3天23例，总发生率为4.8%，剖宫产组产后第2天发生乳房胀痛10例，第3天15例，总发生率为6.5%，经比较，差异具有统计学意义(x2=5.46,P<0.05)。

结果表明剖宫产产妇在分娩后发生乳房胀痛的概率明显高于自然分娩者，由于剖宫产产妇对术后治疗及伤口护理方面进行的关注较多，护理人员未及时协助新生儿吸吮母乳，产妇由于切口疼痛及体位受限不能及时有效完成母乳早吮吸导致了产妇乳房胀痛率的提高，而产妇由于在术后进食较晚泌乳不足，产妇家属对新生儿采取奶粉喂哺也是促进产妇乳房胀痛的主要原因。

3.综合性护理干预在临床的观察中，我们发现产妇一般在产后的3天左右乳汁分泌达到正常，不同产妇会不同程度的出现乳房胀痛或乳腺管阻塞的现象，这既会导致产妇极易发生乳腺炎等并发症，也不利于母乳喂养的完成。