水肿病人的护理

水肿病人的护理
康复中医皮肤综合病区 杨媛
水肿的定义及分类
• 定义 • 水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积 聚。 • 积水是指过多的液体在体腔内聚积。 • 细胞水肿是指过多液体聚积在细胞内。 • 分类 • 系统分类：全身性水肿 • 局部性水肿
水肿的分类
• • • • • • • • • • • • 全身性水肿 肾源性水肿 心源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 粘液性水肿 经前期紧张综合症 药物性水肿 特发性水肿
局部水肿
• （1）炎性水肿：局部急性炎症导致毛细血 管通透性增高所致。 • （2）静脉阻塞性水肿：上、下腔静脉综合 症，下肢静脉血栓形成等。 • （3）淋巴性水肿：如淋巴管炎、乳腺癌根 治术后。 • （4）变态反应性水肿、遗传性血管性水肿 等。
对症护理
• 1、重症期绝对卧床休息，高度水肿而 致胸闷憋气者，可取半卧位，遵医嘱 吸氧，下肢水肿者，可适当抬高下肢。 • 2、做好口腔及皮肤护理，常漱口防感 染，对长期卧床的患者，要经常变换 体位，预防压疮的发生。
肝源性水肿
• 肝源性水肿：肝脏合成白蛋白减少 导致低蛋白血症，组织间隙胶体渗 透压降低，组织液漏出增多，回流 减少。见于肝硬化，门静脉高压， 多以腹水为主要表现，伴有肝功能 异常。
营养不良性水肿
• 营养不良性水肿：氮摄入不足合成 白蛋白的原料不足导致低蛋白血症。 水肿常从足部开始逐渐蔓延全身， 见于食物缺乏、低蛋白血症，维生 素B1缺乏症。
饮食护理
• 1、限制水钠摄入，严重患者短期内给予无 盐饮食，水肿好转后，可适当每天给予食 盐2~3g，轻度水肿者，如果尿量正常，不 需严格限制进水。 • 2、多食利湿消肿的食物，比如：绿豆，冬 瓜汤，芹菜，土豆。 • 3、适宜的水果：椰子、菠萝、猕猴桃。 • 4、不要常吃味重的食物，比如：酱料，腌 制物，含钠量高的饮料。
对症处理
• 3、控制进水量，饮水量视尿量而定，一般 以总入量多于前1天总入量500ml为宜。高 热、呕吐、腹泻的患者可适当增加入量。 • 4、水肿严重者，经常变换体位，眼睑及面 部水肿时，可垫高枕：阴囊水肿者，可用 提睾带托起。
对症护理
• 5、准确记录24h出入量，定期测量体重和 血压，如24h尿量少于500ml或尿闭时，或 出现腹胀，疲乏无力，恶心呕吐时，要报 告医生并配合处理。 • 6、观察水肿的部位，程度，消长规律，尿 量及颜色，体温，血压等变化，有异常现 象，要报告医生。
• 4、保持愉快的心情，强调合理的生活起居， 保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼， 避免剧烈运动。 • 5、坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使 用药物要在医生指导下服用，因为大部分药物 均从肾脏排泄，会增加肾脏负担。 • 6、避免肾损害因素，因感染、劳累、血压升 高等都能导致肾功能急剧恶化，故要积极防治 上呼吸道，皮肤及泌尿道的感染，避免劳累。 • 7、定期就诊复查，如出现水肿，尿异常，体 重迅速增加，应及时就诊。
日常生活指导
• 1、嘱患者不可常穿过紧衣物，尤其是臀部 及大腿位置紧束的牛仔裤以及束腹、束腰 的衣裤，都会加剧身体水肿。 • 2、尽量使作息规律，过度劳累会令新陈代 谢与血液循环变差，发生水肿。 • 3、穿高跟鞋或过紧的鞋子，久坐久站，长 时间固定不动，都会令下半身血液回流受 阻，引起下肢浮肿。
日常生活指导
谢谢
局部水肿
炎性水肿 静脉阻塞性水肿 淋巴性水肿
肾源性水肿
• （1）肾源性水肿：肾小球滤过率降低、 肾小管重吸收减少，醛固酮系统激活， 同时合并低蛋白血症导致水钠潴留。 常见于肾病综合症，肾功能不全，从 眼睑、颜面开始延及全身。常有蛋白 尿，血尿，高血压，肾功能异常。
心Байду номын сангаас性水肿
• （2）心源性水肿：心功能不全特 别是右心衰，静脉系统回流不畅， 压力增高，导致静脉系统压力增高， 组织间隙液漏出增多，回流减少， 从而导致水肿。见于右心衰，首先 出现身体低垂部位。
特发性水肿
• 特发性水肿：原因不明，可能与神经——体 液——血管反应有关，确切的发病原因也不 十分清楚，故冠以“特发性”一词。虽然 它的病因目前尚未完全弄清，但从病理生 理的角度上说是一种水钠代谢紊乱，细胞 外液在皮下间隙有异常增多。特发性水肿 大多无严重后果，病情常呈周而复始，一 般不会有明显的进展。
粘液性水肿
• 粘液性水肿：颜面及下肢较为 明显，唇厚舌大，见于甲状腺 减退症，常伴少言懒动、心动 过缓及血压下降。
经前期紧张综合症
• 经前期紧张综合症：多为月经前 7——14天出现眼睑、踝部及手部 轻度水肿，月经后水肿消退，见于 卵巢功能紊乱。
药物性水肿
• 药物性水肿：例如长期应用激素， 本因是水钠潴留，全身水肿，体重 增加。可见于肾上腺激素、胰岛素、 性激素等治疗过程中。