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中药百部抗痨汤治疗 难治性肺结核 18

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养肺丸治疗难治性肺结核30例

养肺丸治疗难治性肺结核30例

养肺丸治疗难治性肺结核30例
杨淑良
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2010(019)001
【摘要】@@ 肺结核是严重危害人类身体健康的传染病之一,具有病程长、康复慢、易复发的特点.笔者近年运用自拟养肺丸联合西药治疗该病30例,疗效满意.现报告
如下.
【总页数】2页(P57,65)
【作者】杨淑良
【作者单位】四川省渠县第二人民医院,渠县,635208
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.回生甘露丸:滋阴养肺好帮手
2.回生甘露丸:滋阴养肺好帮手
3.五海丸对体外培养
肺癌细胞生长及诱导细胞凋亡的影响4.自拟养肺丸合抗痨西药治疗肺结核40例5.自拟肺痨丸治疗难治性肺结核200例报告
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百合固金汤+生脉散加减方在肺结核中的临床价值

百合固金汤+生脉散加减方在肺结核中的临床价值

百合固金汤 +生脉散加减方在肺结核中的临床价值【摘要】目的分析百合固金汤+生脉散加减方在肺结核治疗中的应用效果。

方法随机选取2019年3月-2020年12月本院80例肺结核患者，采用平行对照法分组，每组40例，对照组采取常规西药治疗，观察组实施百合固金汤联合生脉散加减方治疗，对两组治疗效果进行比较。

结果治疗总有效率方面，观察组（95.00%）比对照组（77.50%）高，差异显著（P<0.05）。

CD3+、CD4+方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后比对照组高，差异明显（P<0.05）。

结论给予肺结核患者百合固金汤与生脉散加减方治疗，不仅可以减轻临床症状，同时可促进其免疫功能的提高。

【关键词】肺结核；生脉散加减方；百合固金汤[Abstract] Objective To analyze the application effect of Baihe Gujin Decoction + Shengmai Powder in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods 80 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly pided into parallel control groups, with 40 cases in each group. The controlgroup was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Baihe Gujin decoction combined with Shengmai Powder. The treatment effects of the two groups were compared. Results in terms of total effective rate, The observation group(95.00%) was significantly higher than the control group (77.50%) (P < 0.05). There was no significant difference in CD3 + and CD4 + between the two groups before treatment (P > 0.05); the observation group was significantly higher than the control group after treatment Conclusion Baihe Gujin Decoction and Shengmai Powder can not only reduce theclinical symptoms, but also improve the immune function of patientswith pulmonary tuberculosis.[Key words] pulmonary tuberculosis; Shengmai San modified formula; Baihe Gujin Decoction肺结核是临床常见、多发的一种肺部感染性疾病【1】，大部分是因为结核分枝杆菌造成的，免疫力降低后，很容易导致该病的发生，其是导致患者死亡的主要传染疾病【2】。

中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三

中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三

中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三1、单选丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。

现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，（江南博哥）面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

其中医证型是（）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证正确答案：C2、单选患者，女，43岁。

近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。

应首先考虑的诊断是（）A.急性气管-支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.过敏性肺炎E.支气管哮喘正确答案：C3、单选下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。

A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见正确答案：C4、单选治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。

A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤正确答案：C参考解析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。

三拗汤适用于风寒袭肺证，麻杏石甘汤适用于表寒里热证，桑白皮汤适用于痰热遏肺证，小青龙汤适用于表寒里饮证。

5、单选患者，男，56岁。

患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咳痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。

其治法是（）。

A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰正确答案：B参考解析：从咳痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。

6、单选肺热病主病在肺，与发病密切相关的脏腑是（）。

A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、胃、肾正确答案：D7、单选对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。

15个中医慢病秘方，专家推荐-

15个中医慢病秘方，专家推荐-

灸此二穴，印堂穴温肺扶正、宣肺通窍以实内；风府穴祛风散寒，以防外邪。

二穴一前一后，故能治脑冷肺寒，鼻塞不通。

人迎脉弱，表阳亏虚不足，故取膀胱经之肺俞穴温灸以充实表阳，同时又能助风府散寒通窍。

脉口脉寸弱不及，肺阳气不足，取两肺之间任脉上的玉堂穴主之。

玉石者西方金之精气，玉堂者，肺金精气所聚之堂也，又能宣肺止咳，散寒通窍。

临床医案男，40岁。

患者九年前患鼻炎至今未愈。

症状：鼻塞不通而头胀，伴恶心喜呕，头部闷塞不爽，面部觉热，常常感觉压力大，咽干略有白粘痰，胸闷心慌。

看医后经常喝清热解毒泻火药加重脾胃症状，出现脾胃虚寒，食欲不振，需要吃热的食物，哪怕吃正常温一点的食物也会觉得凉，大便不成形，尤其畏惧再吃寒凉药。

脉象：左右脉口皆沉弦而寸弱无力；左右人迎皆弦而有力大脉口一倍。

舌苔：苔少，舌下略瘀。

辨证：人迎一盛弦而有力，病在足少阳，为胆经气盛不降；脉口沉弦双寸弱无力为肝郁不及脾经阳气亏虚，木郁不生心火，心气血不足。

头胀者胆经不降，咽干喜呕，少阳胆火不降；肝经不升情志不畅压力大，导致心虚而胸闷心慌。

前医开苦寒药太过，导致脾阳亏虚，而喜热食。

鼻塞，脾阳气亏虚不足土不生金，导致肺阳虚不能卫外，遇风寒则肺气宣发不及故鼻塞。

处方：以小柴胡汤疏肝利胆、健脾和胃，合理中汤温补脾肺阳气，柴胡疏肝散疏肝理气调达情志，三方加减，并随证加小茴香温脾阳、合欢皮疏肝、辛夷花宣肺通窍等。

复诊：三付药后头胀减轻，睡眠食欲改善，胸闷心慌改善，但鼻塞不通头部发闷依旧。

自言平时经常觉得风府部位有凉风进入头部就会导致鼻塞头闷不畅。

遂以灸法以通鼻窍：印堂、风府、玉堂。

灸后头部前后通畅，鼻塞消失而呼吸通畅，艾灸时明显感觉鼻窍内有气机流通的感觉。

但腹部皮肤容易进凉风而脾胃不适，加灸神阙穴。

连续艾灸五次以后，鼻炎症状基本消除。

继续开汤药以巩固善后。

按：鼻鼽如果表里阳虚而有寒，笔者经常处以麻黄附子细辛汤，药效良好。

但此方患者言前医已处此方并喝过一星期而无效；后又改为小青龙汤，亦无疗效。

可乐必妥治疗难治性肺结核疗效观察

可乐必妥治疗难治性肺结核疗效观察

可乐必妥治疗难治性肺结核疗效观察
林俊鸿;潘治民
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)013
【摘要】目的:提高难治性肺结核和耐多药肺结核的治愈率,评价可乐必妥对治疗难治性肺结核的疗效.方法:选取病程在5年以上,用多种抗痨药物治疗效果不佳的浸润性肺结核患者共60例,随机分成两组,对照组30例采用SM、INH、PZA、RFP方案治疗,治疗组30例除用上述药物外加用可乐必妥治疗,每天0.5g顿服,疗程3个月,治疗后观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收及空洞闭合情况、肝功能转氨酶变化及其他副反应.结果:治疗3个月时治疗组痰菌阴转率70.0%及X线胸片病灶吸收好转率70.0%明显高于对照组23.3%、13.3%,两组对比有显著性差异(P＜0.01).结论:可乐必妥是治疗难治性及耐多药肺结核复治较为有效的、具有发展前途的药物.【总页数】2页(P5-6)
【作者】林俊鸿;潘治民
【作者单位】广东省惠州市中心人民医院,516001;广东省惠州市中心人民医
院,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.角膜异物剔除术后联合可乐必妥滴眼液治疗角膜异物的临床疗效观察 [J], 王爱月;杨康;黄景银
2.含可乐必妥三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察 [J], 刘英超
3.可乐必妥治疗社区获得性肺炎疗效观察 [J], 陈石桥;廖小铎;李文
4.含可乐必妥化疗方案治疗难治性肺结核38例临床研究 [J], 郑如添;刘良安;潘治民
5.斯奇康联合可乐必妥治疗非淋菌性尿道炎疗效观察 [J], 莫洪志
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左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性

左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性

左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性刘少锋【摘要】目的对左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性进行探究分析.方法选取在我院接受治疗的难治性肺结核咯血患者70例作为本次的研究对象,患者的收治时间均在2015年1月~2016年3月期间,采用计算机随机分组的方式将所有患者分成两组,对照组患者使用常规药物(吡嗪酰胺与氨基水杨酸异烟肼等)进行治疗,观察组在其基础之上增加左氧氟沙星治疗,对其临床疗效、停止咯血时间、痰涂片转阴概率以及发生不良反应的情况进行比较.结果观察组患者的结核病灶总吸收概率为88.57%,明显高于对照组;其停止咯血时间为(2.01±0.24)d,明显较对照组短,痰涂片转阴概率为80.00%,明显较对照组高,患者发生不良反应的概率为8.57%,与对照组对比,明显较低(P<0.05).结论左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的临床疗效可观且具有较高的安全性,值得在今后临床中广泛推广使用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)013【总页数】4页(P66-68,84)【关键词】难治性肺结核咯血;左氧氟沙星;临床疗效;吡嗪酰胺;氨基水杨酸异烟肼【作者】刘少锋【作者单位】广东省东莞市樟木头医院药剂科,广东东莞 523633【正文语种】中文【中图分类】R521难治性肺结核是感染耐多药结核菌的一种结核疾病，咯血是该疾病较为常见的症状，肺空洞、内动脉瘤破裂、血管断裂、肺部病灶毛细血管的渗透性提升等均为其诱因[1]。

结核分支杆菌感染肺内组织，诱发患者出现炎症反应，进而使得上皮细胞受损，对血管活性物质的释放具有促进作用，进而将毛细血管的通透性增强，诱发血液外渗的情况出现。

咯血通常发生于肺结核病变进展期与病灶吸收的好转期，对患者的生活质量存在严重的影响[2]。

对难治性肺结核进行治疗的同时应当对咯血症状进行及时有效的控制，以此将疾病的死亡概率降低。

我院为提升难治性肺结核咯血的临床疗效，探究左氧氟沙星用于该疾病治疗中的效果，特抽选部分患者进行对比研究，详细内容见下文所示。

朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会

朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会

朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会之一来源：中国中医网站编辑：xinxin 出稿时间:2010-08-15 点击：13 中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。

所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。

而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得吾人深入探索。

一、虫类药的独特医疗作用虫类药是动物药组成的一部分，由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较重视。

从文献记载来说，始于《山海经》、《内经》，而奠基于张仲景之《伤寒杂病论》，成于汉初的《神农本草经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍，说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验，为人类健康作出了可贵的贡献。

此后，代有发展，《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，《本事方》也较多地应用虫类药。

金元时代，对虫类药的应用，亦有所发展。

明代，李时珍全面总结药物治疗经验，《本草纲目》使虫类药得到很大的扩展。

随后清代温热学家如杨栗山、叶天士、王孟英、吴鞠通等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。

近代善用虫类药的医家主要有盐山张锡纯、武进恽铁樵、镇江章次公诸先辈。

此解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于心脑血管病、恶性肿瘤、血液病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾，取得了令人瞩目的成就，弘扬了中医药学。

《中国中医药报》1998年10月7日报导“通心络胶囊”治疗冠心病，该药现已被列入全国中医医院急诊必备药，说明虫类药的应用，是有其巨大的潜力的。

此外，日本奈良县ロ一マ冫医师，在临床实践中，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹，这些都充分说明了虫类药在治疗疑难杂症中的卓越作用。

司帕沙星治疗难治性肺结核咯血临床分析

司帕沙星治疗难治性肺结核咯血临床分析
５５１～ ５ ５５．
不 生 长 ， 响 临床 参 考 ） 测 ２种 以 上 敏 感 药物 组 成 化 疗 方 案 ， 影 推 并 配合 三 七 、 云南 白药 、垂体 后 叶 素 等 常 规 止血 药 物 ， 治疗 组加 用 司帕 沙 星 片 （ 品 名 世 保扶 、 山西 天 丰 世 保 扶 制 药 有 限责 任 公 司 商
多 则 ５ ｍＬ左右 ， ０ 经镇 静 、休 息 、常规 止 血 ， 效不 佳 。 疗
１ ３ 观察 方法 ． 为５ ０例患 者 随机 分 为 ２组 ， 冶疗 组 ３ ０例 ， 照组 ２ 对 ０例 ， 两组
临 床 应 用 中其 耐 受性 优ｆ 其他 “ 线 ” 结 核 药 。 因此 ， 帕沙 星 二 司
在 病 情 、病 程 、性 别 、年 龄 等 方 面 均 无 差 异 。
１ ４ 治 疗方 法 ． 为详 细 询 问病 史 ， 结核 用 药 史及 结 合药 敏 试验 （ 因其结 核 菌 常
参 考 文 献
【】 刘 同 伦 ． 用 结 核 病 学 ［ ． 阳 ： 宁 科 学 技 术 出版 社 出 版 ，９ ７： １ 实 Ｍ］沈 辽 １８
产） １０ ｇ ｈｌ ０ ｒ ／次 ， ～２次 ／ Ｊ 量 ａ １ ｄ。
［］施 毅 ， 正 堂 ． 代 呼 吸 病 治疗 学 ［ ］北 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， ０ ２ ２ 陈 现 Ｍ ． 人 ２０：
ｌ ０．１ ４８． １．
２ 结果
２ １ 治疗 结 果 ． （） １ 显效 ： 血停 止或 问期 明显延 长 ； ） 效 ： 咯 （ 无 ２ 咯血 无 明显 变化 。
在 冶 疗 肺 结 核 咯 血 中 起 到 抗结 核 ， 少 局 部 炎 症 反 应 ， 减 降低 ｌ肺 『 毛 细 衄 管 渗透 性 ， 而 达 到止 血 作 用 ， 过 本 院 ５ 从 通 ０例患 者 的 临床 观察 ， 司帕 沙 星 对 治 疗 难 治 性 肺 结 核 咯 血 疗 效 值 得肯 定 。

CT引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞

CT引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞

葛向华 王晓琪
【 键 词 】结核 ；肺 ；空 洞； 经皮 肺 关 穿 刺 ； 灌 注 【 图 分类 号 ｌ Ｒ ４ ． ； Ｒ ２ ． 中 ４ ２ ５ １ ９ ５ 【 献标 识 码 ｌＤ 文
１ 适 症：已经临床病史 、 ． 血沉 、痰结核菌检查、痰结核菌培 养 、抗结 核抗 体 、Ｐ Ｒ检查 及 ｘ线 ｃ 胸片、ｃ Ｔ检查确诊为肺结核空洞 且痰 涂片为 阳性，痰 培养对利福 平和 异烟肼 ２种或更多的抗结核 药耐 药的患者，临 床上无呼吸 困 难 、咯血 ， 无心 、肝 、肾功 能障碍 的病 人均可选择本方法治疗 。 ２ ．禁忌症：（ ）重症肺气肿， １ 患者呼吸功能严 重减退； （ ２）肺 心病 、肺动脉高压 ；（ ３）咳嗽不 能控 制；（ ４）设计的穿刺道上有 肺人疱 、肺囊肿性病变 ；（ ３）凝 血功能有严重障碍，不能 纠正者 。
一
Ｃ Ｔ引导下经 皮肺 灌注给药治疗难治 性肺结核空洞
Ｔｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｒｅｆ ｒａｃｔ ０ｒｉ ｎｅｓ ｓ ｃ ｖｉ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｐｕｌ ｏ－ ｍ
ｎａ ｙ ｔ ｒ ｕｂｅ ｃ ｏ ｉ ｒ ｕｌ ｓｓ
，
ｗ ｉｈ ｔ Βιβλιοθήκη Ｔ． ｇｕｉ ｄ ｄｅ二 ． 前 准备 术
４． 制定用药方案：根据药敏 试 验 和 有 无 过 敏 史给 予 全 身化 疗，采取 口服或静脉途径给药，使 用药物 包括雷 米封 、左旋氧氟沙 星、氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉 素 、对氨基水杨酸钠 、利福喷丁、 吡嗪酰 胺 、丙硫异烟胺 ，链霉 素 等。原则上选择含 ３ 种以上敏感药 物 组成 化疗方 案。根据痰菌转阴 情况确定化疗时间，一般选择强化 治疗期２— 个月，巩固治疗期４～ ３ ９个月。手术前调制抗痨药物凝胶 备用，可根据病人药敏情况， 自行 调制，也可选择天津胸科医院研制 的安克痨 １～３号。 ５． 手术前物品、地面要用含 氯的消毒剂擦拭、拖扫，并室内紫 外线消毒 １小时。 ６ 备齐穿刺和急救物品，一 ． 般选择 １ ２ ７～ ２号穿刺针。 ７ 术前半小时 口服阿托品 ０ ． ． ５ｌ ，减少术中唾液分泌。 １ ｉ ｇ

巧用白及治疗20种多种疾病疗效好

巧用白及治疗20种多种疾病疗效好

巧用白及治疗20种多种疾病疗效好（编者承诺对本文资料的真实性负责）1.血证谢海洲指出白及止血是一种收敛作用，且能消肿生肌，过去多用于肺结核咯血，后逐渐推广应用于肺脓疡、支气管扩张之咳血，胃溃疡吐血或胃及十二指肠穿孔等症，肺结核空洞尤为适宜。

白及能增强机体防卫能力，抑制葡萄球菌和链球菌的生长，局部涂抹可形成保护膜。

内服外用均有较好的局部止血作用，可用于急救外敷出血部位或用灭菌白及粉喷雾于出血处，能迅速止血。

如烧伤用此可防止外界细菌的侵入，杀灭创面残留细菌，促进烧伤皮肤组织的恢复。

白及粉调膏敷治乳头皲裂效果好。

妇产科术后出血宜用白及粉。

其所含多量胶质黏液能促进创面肉芽生长和愈合，并能促使血细胞凝集，形成人工血栓，阻止血液外流，具有局部止血作用。

也可与阿胶制成合剂，用于皮肤创伤的黏合剂。

也可制成糊、粉。

笔者常用白及粉装胶囊吞服，用于胃肠道出血，认为其效力不亚于安络血、维生素K。

陈景河用白及治疗肾炎尿血、结肠溃疡出血、妇科经漏等症，皆收效良好。

白及性涩微寒，味甘辛微苦。

前贤及近代医家谓治内、外科多种疾病。

善止血．足其长也。

中医理沦认为，性涩微寒，能收敛止血，味甘能理血生肌，辛能散结通气，苦能泄热解毒，凉能柔润滋阴，综合一体，平和不峻，用量可大可小，用粉5～10g．水煮5～20g。

现代药理学谓其能止血，“与其所含胶状成分有关”。

肺结核咳血、胃溃疡出血等，都是由脏腑局部破损所致，故用白及不但止血，更能修补局部组织促进愈合。

李庆华临床用治肺胃损伤所引起的咯血、呕血、黑粪，每获奇效，实为止血之良药。

(1)上消化道出血（呕血、黑粪）病案：杨某某，男，35岁，北京人，1986年4月10日初诊。

患乙型肝炎12年，肝硬化3年。

昨晚因情志不畅而饮酒消愁，不慎醉倒。

今晨突然感到咽中有血腥味，随即恶心呕吐。

初为酒食，继之为咖啡样物，立即来急诊，又呕吐鲜血约100ml。

因情况紧急，马上送抢救室插三腔管，按常规顺利将三腔管插入，尚未充气，又呕吐鲜血，呕吐强烈，呈喷射状，三腔管亦从口中吐出。

肺结核治疗

肺结核治疗
联合至少三个月
●
巩固期使用TH＋OFLX联合
巩固期至少18个月，总疗程21个月以上。
已获得了药敏试验结果，可在上述药物
的基础上调整，保证敏感药物在3种以上。
●
对病变范围较局限，化疗4个月
痰菌不阴转，对其它抗结核药均
已耐药，有手术适应证者可进行
外科治疗。
十一、 常用抗结核药物剂量和副作用
十二、其它抗结核治疗问题
强的杀菌效果，长时间使用 效果渐降
4个月的巩固期可行吗？
巩固期一直使用利福平，4个月的巩 固时间是可行的（如2SHRZ/4HR），因为
异烟肼与利福平均为强大杀菌药物。而
在通常6个月的巩固期（6HE或6HT）中， 一般只用异菸肼这一种强杀菌药。
预防利福平耐药的重要性
利福平是最有效的抗结核药物，目前 还不大可能有另一种新型抗结核药物
妊 娠
1. 妊娠期间使用链霉素可
导致胎儿永久性耳聋。 2. 妊娠期间禁用链霉素，
以乙胺丁醇代替之。
肾功能衰退
1. 利福平、异烟肼及吡嗪酰胺是 安全的。 2. 链霉素经肾脏排泄，乙胺丁醇
和氨硫脲则部分经肾脏排泄。
肾功能衰退
3. 如有替代药物则避免使用链霉 素与乙胺丁醇，否则应延长间
歇时间并酌情减量。
RFP已耐药外，仍可根据敏感情况选用
SM： 耐SM病例可能也减少。
PZA：多在标准短程化疗方案强化期应用 故对该药可能耐药频率低，国际上治疗 MDR－TB化疗方案中常使用它。 EMB：抗菌作用与SM相近，结核菌对其耐药 频率低。
耐药肺结核治疗: 二线药物
1. 氨基糖苷类:
阿米卡星（AMK）
多肽类卷曲霉素等
环境中的细菌。
2. 灭菌作用

中西医结合内科学：呼吸系统疾病考试资料(三)

中西医结合内科学：呼吸系统疾病考试资料(三)

中西医结合内科学：呼吸系统疾病考试资料（三）1、单选某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。

查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。

X线示：肺段大片、均匀炎症（江南博哥）浸润阴影。

血常规：白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.86。

治疗应首选的药物是（）。

A.青霉素GB.红霉素C.抗病毒药物D.抗结核药物E.氨基糖苷类药物正确答案：A2、单选慢性肺源性心脏病急性期的治疗首要是（）。

A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常正确答案：A3、单选结核中毒症状是指（）。

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：D参考解析：低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后颧红等，通常称为结核中毒症状。

支气管哮喘的特征性临床表现是发作性的以呼气为主的呼吸困难且伴哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解。

咳嗽、胸痛可见于肺炎。

咳大量脓痰或反复咯血见于支气管扩张。

高热、咳嗽可见于肺炎。

4、单选某女，哮喘5～16年，近日复发，症见、气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗应首选的方剂是（）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.六君子汤D.玉屏风散E.金匮肾气丸正确答案：B5、单选支气管炎咳嗽的主要病机是（）。

A.肺气郁闭B.风热犯肺C.肺失宣肃D.外邪犯肺E.痰热蕴肺正确答案：C参考解析：肺气郁闭，痰阻气机是肺炎喘嗽的主要病机；肺失宣肃，气机郁遏是支气管炎咳嗽的主要病机。

6、单选其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA合成的是（）。

A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：B7、单选慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）。

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（５０）治痢散 方组黄连ｌＯｇ，白头翁ｌＯｇ，白芍５９，秦皮５９，木香２．５９。 功用治痢调气。 主治痢疾、肠炎。 ７．疳部
（５１）治疳散 方组 当归１５９，麦芽ｌｏｇ，胡黄连５９，人参５９，槟榔５９，芜荑５９。
３１２
功用治疳理气。 主治各型疳证，营养不良。 ８．骨部
（５２）壮骨散 方组龙骨１５９，牡蛎１５９，太子参５９，淫羊藿１５９。 功用壮骨补肾。 主治肾虚骨软，佝偻病等。 ９．痫部
（三）症候用方 １．咳部 （４５）消咳散 方组 白屈菜３０９，百部２５９，天冬２０９，北沙参１５９，白前ｌＯｇ。
３１１Biblioteka 功用消咳清肺。 主治百日咳，各类咳证。 ２．喘部
（４６）治喘散 方组麻黄ｌＯｇ，苦杏仁２０９，石膏ｌＯｇ，甘草５９，自果２０９。 功用治喘止咳。 主治喘咳偏实偏热者，急性肺炎，支气管炎等。 ３．哮部
（２）益气散 方组太子参ｌＯｇ，白术ｌＯｇ，黄芪５９，茯苓５９，甘草５９。 功用益气补虚。 主治慢性消耗症，病后体虚，倦怠无力。 ２．血部
（３）凉血散 方组生地黄２０９，牡丹皮１５９，藕节１５９，黄药子５９，茜草５９。 功用凉血清热。。 主治血热发斑，各类紫癜，鼻衄。 （４）补血散 方组当归２０９，熟地黄１５９，鱼鳔ｌＯｇ，党参５９，何首乌５９。 功用补血益髓。 主治血虚贫血。 （５）生血散 方组黄芪１０９，当归ｌＯｇ，龙眼肉１０９，大枣ｌＯｇ，五味子３９，黑豆１０９，甘草
（５７）治痿散
３１３
方组石楠叶１５９，当归ｔＯｇ，牛膝ｌＯｇ，续断５９，鹿角霜５９，锁阳ｌＯｇ，淫羊 藿ｌＯｇ。
功用治痿养筋。 主治诸痿，肌弛肉萎，小儿麻痹。 １３．头部
（５８）清头散 方组川芎１５９，白芷ｌＯｇ，僵蚕ｌＯｇ，藁本５９，赤芍ｌＯｇ，牛膝５９。 功用清头止痛。 主治外感内伤之头痛及神经性头痛等。 １４．痒部

胸腺因子D治疗难治性肺结核疗效观察

胸腺因子D治疗难治性肺结核疗效观察

胸腺因子D治疗难治性肺结核疗效观察
王晓华
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2001(006)004
【摘要】目的观察抗痨药加用胸腺D因子的疗效.方法二组各40例,均为耐药性肺结核,二组抗痨药相同,治疗组加用胸腺因子D 10ug肌注,隔日一次共3个月,对照组单用化疗.结果治疗组痰菌阴转87.5%,较对照组67.5%显著,T淋巴细胞亚群测定明显优于对照组.结论并用胸腺因子D疗效确切,未见副作用,价格便宜,建议应用.【总页数】2页(P20-21)
【作者】王晓华
【作者单位】长沙市五医院内科,410004
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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芪参四昧散联合治疗难治性肺结核疗效观察

芪参四昧散联合治疗难治性肺结核疗效观察

［ 图分 类 号 ］ Ｒ ２ 中 ５１
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ００ —０ ０ —０ ０ ８ ８９ ２ １ ）７ ８ ８ ２ 药 ４ 例 （ Ｒ、 ， ４药 １ ８ Ｈ、 Ｅ）耐 ４例 （ Ｒ、 、 ， ５药 ３例 （ Ｈ、 ｚ Ｅ）耐 Ｈ、
Ｒ、 、 ｓ ； 变 进 展 ； 用过 卡那 霉 素 （ ｍｋ 、 氨 基 水 杨 酸 ｚ Ｅ、）病 未 Ａ ）对 钠 （ａ 、 氧 氟 沙 星 （ ｆ） 丙 硫 异 烟 胺 （ ｔ） 或应 用 时 间 不 Ｐ ）左 Ｌｘ 、 Ｐｏ ， 超 过 ２个 月 。 除外 孕 妇 及 有 严 重 心 、 、 肝 肾及 糖 尿 病 、 神 病 、 精 癫 痫 病 史 者 。将 １ ６例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 ６ ２ ５例 ， 照 组 对 ６ １例 ， 一 般 情 况 具 有 可 比性 。 ２组 １２ 治 疗 方 法 ２ 组 化 疗 方 案 均 为 ３ ａ Ｐｏ ｆＡ ／ ． Ｐ Ｌ ｔＬｘ ｍｋ
【 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —２ 收 ０９ １ ０
芪 参 四昧散 联合 治 疗 难治 性 肺 结 核疗 效 观 察
赵 伟 ， 袁云枝 ， 王 颖 ， 秀英 ， 徐 陈晓艳 （ 内蒙古 包头市 第三 医院 ， 内蒙古 包头 ０ ４ ４ ） １ ０ ０
［ 要 】 目的 观 察 中药 芪 参 四味 散 联 合 二 线 抗 结 核 药 物 治 疗 由耐 药所 致 的 难 治 性 肺 结 核 的 疗 效 。方 法 将 摘 １６例 难 治 性 肺 结核 患 者 随机 分 为 ２组 ， 察组 应 用 中 药 芪参 四 味 散 联 合 二 线 抗 痨 药 治 疗 ， 照 组 单 纯使 用 二 线 抗 痨 ２ 观 对

李可老中医常用经验方及病案：治心衰、肺心病、皮肤病、肿瘤等

李可老中医常用经验方及病案：治心衰、肺心病、皮肤病、肿瘤等

30 小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、 宫颈等恶性肿瘤确有卓效。
一.救治心衰方 破格救心汤附子 30～200 克，干姜、炙甘草各 60 克，高丽参 10～30 克（另 煎浓汁对服），山茱萸净肉 60～120 克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各 30 克， 麝香 0.5 克（分次冲服）。煎服方法：病势缓者，加冷水 2000 毫升，文火煮取 1000 毫升，5 次分服，2 小时 1 次，日夜连服 1～2 剂；病势危急者，开水武火 急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24 小时内，不分昼夜频频喂服 1～3 剂。 学习和运用体会 本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻， 或吐血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致 阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克 及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、 舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄 奄，脉象沉微迟弱，一分钟 50 次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶 沸，数急无伦，一分钟 120～240 次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、 肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未 停，一息尚存者，急投本方，1 小时起死回生，3 小时脱离险境，一昼夜转危为 安。 病例 1：肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象。闫某，男，60 岁。1995 年 3 月 24 日凌晨 4 时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌 青紫，头汗如油，痰声辘辘，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥， 二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达 10 年。本次发病 1 周，县医院抢救 6 日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴 喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属 弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭， 乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时 后阴极阳生， 已有一线生机。 至凌晨 4 时， 十二经营卫运行肺经当令， 本经自旺。 病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加 三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：附子 150 克，干姜、炙甘草各 60 克，高丽参 30 克（另炖浓汁对服），生半夏 30 克，生南星、石菖蒲各 10 克， 净山茱萸 120 克，生龙牡粉、活磁石粉各 30 克，麝香 0.5 克（分冲），鲜生姜 30 克，大枣 10 枚，姜汁 1 小盅（对入）。病情危急，上药加开水 3.5 千克，武 火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。3 月 25 日 6 时二诊：得悉于半日一 夜内服完上方 1 剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色 由灰败转为萎黄，发绀稍退，痰鸣大减。呼之可睁眼，神识仍未清：六脉迟细弱 代，48 次／分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足 200 克，余 药不变，日夜连服 3 剂。3 月 26 日 3 诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋、
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中药百部抗痨汤治疗
难治性肺结核18例疗效观察

张滨力
1,肖辉2
(
1.哈尔滨市南岗区结核病防治所,黑龙江哈尔滨150001;

21雨田心理咨询工作室,黑龙江哈尔滨150001
)

关键词:难治性肺结核;中药治疗;临床观察
中图分类号:R521 文献标识码:B 文章编号
:1002-2392(2004)03-0040-01

收稿日期
:2004-03-01

自1998年以来笔者应用研制的中药百部抗痨汤
,

治疗18例难治性肺结核患者。18例均为西药化疗失
败者,包括耐药者8例,西药副作用严重造成肝损害停药者5例,化疗中出现药物严重过敏反应停药者5例。经用中药百部抗痨汤治疗效果显著,现将其临床观察结果报告如下。1　临床资料全部为门诊病人,女性10例,男性8例;年龄最小者25岁,最大72岁;病程最短者2年,最长25年。诊断标准:凡符合下列标准之一的复治肺结核病人均诊断为难治性肺结核。①标准化疗在18个月以上,临床仍有不规则发热,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,病灶无变化或恶化,空洞存在或增大,痰菌持续阳性者。②短程化疗在6～9个月,又巩固服药达3个月以上痰菌仍为阳性者。③未经过系统治疗,但反复使用抗结核药物达两年以上,病灶时好时坏,痰菌持续阳性者。④化疗过程中反复出现肝肾功能损害,而不能规律用药病程达2年以上。2　治疗方法基本方:炙百部、丹参、夏枯草、牡蛎、功劳叶、猫爪草各30g,三棱、桃仁、赤芍、党参、生黄芪各20g,冬虫夏草2g(冲服),蜈蚣2条(冲服),壁虎2条(冲服)。加减:咳血加茜草,三七,仙鹤草;潮热加鳖甲,地骨皮,生地黄;口干加沙参,麦门冬;痰多加胆南星;咳喘加川贝母,杏仁,五味子;盗汗加麻黄根;胸腔积液加葶苈子;肺热痰黄加蒲公英,鱼腥草。全部病人服用上方,每日1剂,分早、晚2次服用。3　治疗结果3.1　疗效判定标准　痊愈:临床症状消失,痰菌持续阴性达1年以上,X线胸片示非活动病灶,随访观察
1

年以上仍无活动性;好转:具备下述一项者;病变较前
吸收好转,空洞缩小闭合,痰菌减少或转阴;无效:痰菌
及X线检查,治疗前后均无改变者。
3.2　结果　上述病人经治疗,痊愈10人,好转7人,
无效1人,总有效率94.4%。
4
　体会
结核病是一种慢性传染病,西药化疗虽然提高了
治愈率,降低了死亡率,但是随之而来的继发耐药给临
床治疗带来一定的困难。近期全国结核病抽样调查显
示,疫情逐年上升,复治病例有增无减,这与部分患者
不能耐受化疗药物毒副反应,而间断、中断或自行减
药,产生耐药,形成难治性肺结核病人有关。笔者应用
现代医学理论研究,挖掘祖国医学的抗痨潜力,探讨新
的抗痨途径,从难治性肺结核病因病机出发,尽量提高
机体免疫功能,以杀虫扶正为治疗原则。方中炙百部、
蜈蚣、壁虎、夏枯草、猫爪草、牡蛎抗痨杀虫;据现代药
理研究上药均有抗结核菌的作用。丹参、赤芍、三棱、
桃仁活血化瘀,改善病灶局部微循环,促进空洞闭合
,

防止肺纤维化的形成;冬虫夏草、功劳叶、党参、黄芪补
虚增强免疫功能;诸药相互配合,攻补兼施,能激发巨
噬细胞的活性,增强其吞噬杀伤结核菌的机能,消灭残
存的结核菌群。随着机体免疫功能的提高,疾病达到
彻底治愈。又由于中医有辨证施治的特色,用药灵活
加减,又无大的毒副作用,所以对西药顽固耐药,或因
毒副反应明显,而不能坚持化疗的难治性肺结核患者
来说,百部抗痨汤无疑是可以放心选用的方剂。

・04・
ACMP1June,2004,Vol132,No13
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