2017年第二季度抗菌药物临床应用情况通报

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。

为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。

对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。

也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。

医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。

Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。

氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。

应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。

为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。

对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。

也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。

医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。

Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。

氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。

应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

三、严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

抗菌药物应用管理工作记录本病区：年度：病区抗菌药物临床应用管理小组组长：（科主任）成员：（副主任医师）（联络员（主治以上））（联络员（主治以上））__________________ （护士长）职责：1、明确抗菌药物临床应用管理责任2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系4、严格落实抗菌药物分级管理制度5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测8、落实抗菌药物处方点评制度9、定期报告抗菌药物临床应用信息10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况抗菌药物应用管理会议记录—季度（—月）日期：年月日时间时分地点：_____________________主持人：___________________参加人员：___________________________________________________ 检查结果： ______________________________________________________抗菌药物登记表病区：日期：备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。

手术病历抗菌药物登记表（月）病区：病案号：医师：是否合理（是□/口否）填写说明：1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；“相关管理规定”指2013年全国抗菌药物联合整治相关法规；2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在3、“预防口、治疗口”项用尸标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。

非手术病历抗菌药物登记表（月）病区：病案号：医师：是否合理（是□/口否）填写说明：1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；“相关管理规定”指2013年全国抗菌药物联合整治相关法规；2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防口、治疗口”项用尸标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。

伊春市中心医院合理用药简报2018年第二期为进一步加强我院药品临床应用管理，促进我院综合治疗的提高，保障患者用药安全、合理，现将2018年第二季度全院药物临床应用的管理情况进行通报，望全院医务人员周知。

附：伊春市中心医院第二季度抗菌药物临床应用管理通报伊春市中心医院第二季度临床用药动态监测情况通报伊春市中心医院第二季度药品不良反应上报结果通报伊春市中心医院药学部2018年7月伊春市中心医院第二季度抗菌药物临床应用管理通报为促进我院抗菌药物的合理应用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，对我院抗菌药物应用进行了持续性管理。

现将2018年第二季度通过四川美康临床用药监测系统统计的抗菌药物使用情况及抗菌药物处方专项点评结果，卫生部抗菌药物临床应用监测网抽取病历合理、不合理情况公布如下：一、2018年第二季度抗菌药物临床应用情况公示见附件1二、2018年第二季度I类切口预防用药病历点评结果公示见附件2三、2018年第二季度科室抗菌药物使用率情况公示见附件3四、2018年第二季度科室抗菌药物使用强度情况公示见附件4附件1抗菌药物临床应用情况公示为进一步加强抗菌药物的合理应用，减少耐药菌的产生，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等文件，采用四川美康临床用药监测系统对我院抗菌药物使用情况进行统计，现将统计结果公示如下：一、门、急诊抗菌药物及注射剂使用情况根据国家卫生计生委下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》要求，三级医院门诊患者抗菌药物使用率应≤20%，急诊患者抗菌药物使用率应≤40%，应控制静脉输液使用比率。

我院门诊抗菌药物使用率达到合格标准，但是抗菌药物使用率仍偏高，针对此问题，要求门诊科室严格把握抗菌药物应用指征，合理应用抗菌药物。

以下是2018年第二季度门、急诊抗菌药物使用率及静脉输液使用情况。

2018年第二季度门急诊抗菌药物使用情况指标4月份5月份6月份2季度均值全院门诊抗菌药物使用率% % % %急诊患者抗菌药物使用率% % % %2018年第二季度静脉输液情况指标4月份5月份6月份2季度均值住院患者抗菌药物静脉输液占比% % % %门诊患者静脉输液使用率0 0 0 0急诊患者静脉输液使用率% % % %住院患者静脉输液使用率% % % %住院患者静脉输液平均每床日使用袋数二、科室使用情况2018年第二季度临床科室抗菌药物使用金额前十位的排名排名科室总金额（万元）1 呼吸内分泌科2 泌尿外科3 普外二科4 骨外二科5 耳鼻喉病房6 ICU病房7 肛肠科8 胸外科9 泌尿外二科10 心内二科二、医师个人使用情况1、2018年第二季度住院医师抗菌药物使用率前十位的排名排名医生医生所在科室出院病人抗菌药物使用率(%)1 姚华烧伤科1002 常乃平烧伤科1003 张英明胸外科1004 霍广义口腔科病房1005 李红英呼吸内分泌科1006 刘祺妇二科1007 徐宇肛肠科1008 杨程胸外科1009 李心明ICU病房10010 张鹏烧伤科1002、2018年第二季度住院医师抗菌药物使用金额前十位的排名排名医生医生所在科室抗菌药物的总金额(元)1 柳鑫呼吸科诊室元2 王阳力泌尿外科元3 梁春雷泌尿外科元4 段丽呼吸内分泌科元5 刘佳泌尿外科元6 王艳呼吸内分泌科元7 杨霄骨外二科元8 胡本康泌尿外科元9 魏良玉急诊科元10 潘强ICU病房元3、2018年第二季度门、急诊医师抗菌药物使用率前十位的排名排名医生医生所在科室就诊病人抗菌药物使用率(%)1 贾禹感染性疾病科2 王明臣感染性疾病科3 孙旭综合病房4 李悠感染性疾病科5 王振鹏胸外科256 张磊儿科7 张茹梅儿科8 杨笑笑儿科9 黄文欢儿科10 王晓颖儿科4、2018年第二季度门、急诊医师抗菌药物使用金额前十位的排名排名医生医生所在科室使用抗菌药物的总金额(元)1 祖景兰医保诊室2 潘伟干诊室3 王晓颖a儿科4 张茹梅儿科5 黄文欢儿科6 贾春雷消化内科7 张磊a儿科8 李楠急诊科9 李伟军耳鼻喉病房10 何继红儿科诊室四、抗菌药物品种使用情况1、2018年第二季度全院抗菌药物品种使用数量前十位排名排名药品名称规格及产地数量1 头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1g/支深圳立健支2 哌拉西林钠他唑巴坦钠支齐鲁天和惠世支3 五水头孢唑啉钠注射剂支深圳华润九新支4 头孢唑肟钠注射剂支西南药业.支5 盐酸克林霉素注射剂支重庆莱美药业支6 阿莫西林钠舒巴坦注射剂支山西仟源医药集团支7 头孢西丁钠注射剂2g/支海口市制药支8 头孢替唑钠注射剂1g/支深圳华润九新药业支9 乳酸左氧氟沙星注射液瓶西安京西双鹤支10 哌拉西林钠他唑巴坦钠支石药集团中诺药业支2、2018年第二季度全院抗菌药物品种使用金额前十位排名排名药品名称规格总金额(元)1 亚胺培南西司他丁钠注射剂支杭州默沙东.2 头孢唑肟钠注射剂支西南药业.2815023 五水头孢唑啉钠注射剂支深圳华润九新4 哌拉西林钠他唑巴坦钠支齐鲁天和惠世5 头孢西丁钠注射剂2g/支海口市制药6 乳酸左氧氟沙星注射液瓶西安京西双鹤7 盐酸莫西沙星氯化钠注射液瓶拜耳8 头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1g/支深圳立健9 拉氧头孢钠注射剂支海南海灵.10626010 哌拉西林钠他唑巴坦钠支石药集团中诺药业88110附件2I类切口预防用药病历点评结果公示为加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。